急性冠狀動脈綜合征嚴(yán)重嗎
急性冠狀動脈綜合征屬于心血管急危重癥，嚴(yán)重程度與血管阻塞程度、心肌缺血范圍及救治時效密切相關(guān)，主要分為不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死三種類型。
1、疾病分級：
不穩(wěn)定型心絞痛為最輕類型，表現(xiàn)為短暫心肌缺血；非ST段抬高型心肌梗死伴隨部分心肌壞死；ST段抬高型心肌梗死最嚴(yán)重，冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致大面積心肌壞死。心肌壞死面積超過40%時可引發(fā)心源性休克。
2、致死風(fēng)險：
未經(jīng)及時治療的ST段抬高型心肌梗死院內(nèi)死亡率達(dá)30%，發(fā)病后1小時內(nèi)為黃金救治期。主要致死原因為惡性心律失常、心臟破裂和泵衰竭，約50%死亡發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后1小時內(nèi)。
3、并發(fā)癥譜：
急性期可能并發(fā)心室顫動、心包填塞等致命情況；恢復(fù)期可能出現(xiàn)室壁瘤、乳頭肌斷裂等機(jī)械并發(fā)癥；遠(yuǎn)期可能發(fā)展為慢性心力衰竭，5年生存率約50%。
4、預(yù)后因素：
預(yù)后與再灌注時間直接相關(guān)，每延遲30分鐘死亡率增加7.5%。合并糖尿病、腎功能不全或多支血管病變者預(yù)后更差，1年內(nèi)再梗死風(fēng)險達(dá)20%。
5、救治要求：
需在90分鐘內(nèi)完成冠狀動脈介入治療，符合溶栓指征者需在30分鐘內(nèi)給藥。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物、他汀類藥物及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行二級預(yù)防。
患者出院后需嚴(yán)格控制血壓血糖，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動，飲食采用地中海模式（橄欖油、深海魚、全谷物），戒煙并控制體重。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和運(yùn)動負(fù)荷試驗，出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)或活動耐量下降需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，可進(jìn)行正念冥想等心理調(diào)節(jié)訓(xùn)練。
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