來源:博禾知道
2022-05-21 12:44 11人閱讀
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
腦中風后遺癥是指腦中風患者在病情穩(wěn)定后遺留的持續(xù)性功能障礙,主要表現(xiàn)為運動障礙、感覺障礙、語言障礙、認知障礙及吞咽障礙等。腦中風后遺癥通常由腦組織缺血或出血性損傷導致神經(jīng)功能缺損引起,常見類型有偏癱、失語、共濟失調(diào)、情緒障礙等。
1、運動障礙
運動障礙是腦中風后遺癥中最常見的表現(xiàn),多因大腦運動區(qū)或傳導通路受損導致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)肢體無力或完全癱瘓,上肢通常表現(xiàn)為屈曲痙攣,下肢呈伸展痙攣狀態(tài)。部分患者伴隨肌張力增高、腱反射亢進等上運動神經(jīng)元損傷體征。康復治療包括運動療法、作業(yè)療法及功能性電刺激,藥物可選用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等緩解肌痙攣。
2、感覺障礙
感覺障礙多因丘腦或感覺傳導通路受損引起,表現(xiàn)為患側(cè)肢體麻木、刺痛或感覺減退。部分患者出現(xiàn)感覺性共濟失調(diào),即閉眼時無法維持肢體穩(wěn)定位置。嚴重者可發(fā)展為中樞性疼痛綜合征,表現(xiàn)為自發(fā)性燒灼樣疼痛。治療可采用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物,配合感覺再訓練療法。
3、語言障礙
語言障礙主要包括運動性失語、感覺性失語和混合性失語三種類型。運動性失語患者能理解語言但表達困難,感覺性失語則表現(xiàn)為語言理解障礙但發(fā)音流暢??祻托柽M行針對性語言訓練,藥物可輔以尼莫地平片、胞磷膽堿鈉膠囊等改善腦循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。
4、認知障礙
認知障礙涉及記憶、注意、執(zhí)行功能等多方面損害,常見于額葉、顳葉或皮層下結(jié)構受損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)工作記憶下降、定向力障礙、計算能力減退等癥狀。治療可采用多奈哌齊片、鹽酸美金剛片等膽堿酯酶抑制劑,配合認知康復訓練和日常生活能力訓練。
5、吞咽障礙
吞咽障礙多因延髓或皮質(zhì)延髓束受損導致,表現(xiàn)為飲水嗆咳、進食困難,嚴重者可導致吸入性肺炎。需進行吞咽造影評估后制定個體化康復方案,包括代償性體位調(diào)整、吞咽手法訓練等。藥物可選用鹽酸氨溴索口服溶液減少分泌物,必要時需留置鼻飼管保障營養(yǎng)。
腦中風后遺癥的康復需要長期堅持綜合干預。建議患者在康復醫(yī)師指導下制定階段性訓練計劃,結(jié)合物理治療、作業(yè)治療和言語治療等多種手段。家屬需協(xié)助患者進行日常生活能力訓練,注意預防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,控制鈉鹽和飽和脂肪酸。定期復查評估功能恢復情況,及時調(diào)整康復方案。對于情緒障礙患者,需給予心理支持并遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物。
小孩反復發(fā)燒可能與病毒感染、細菌感染、免疫系統(tǒng)異常、環(huán)境因素、慢性疾病等原因有關,可通過物理降溫、藥物治療、調(diào)整飲食、改善環(huán)境、定期復查等方式緩解。建議家長密切觀察孩子體溫變化,及時就醫(yī)明確病因。
1、病毒感染
兒童反復發(fā)燒最常見的原因是病毒感染,如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染引起的發(fā)熱通常持續(xù)3-5天,可能伴隨咳嗽、流涕等癥狀。家長可給孩子服用磷酸奧司他韋顆粒、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物,同時配合溫水擦浴等物理降溫措施。病毒感染具有自限性,多數(shù)情況下1周左右可自行緩解。
2、細菌感染
細菌性感染如中耳炎、扁桃體炎、尿路感染等也會導致反復發(fā)熱。這類發(fā)熱往往體溫較高,可能超過39℃,需要使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。細菌感染引起的發(fā)熱若未及時控制,可能發(fā)展為嚴重并發(fā)癥,家長發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)高熱時應及時就醫(yī)。
3、免疫系統(tǒng)異常
部分兒童因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善或存在免疫功能紊亂,容易出現(xiàn)反復低熱。這類情況可能伴隨反復呼吸道感染、淋巴結(jié)腫大等癥狀。家長需注意加強孩子營養(yǎng),適當補充維生素AD滴劑等免疫調(diào)節(jié)劑,必要時需進行免疫功能檢查。
4、環(huán)境因素
環(huán)境溫度過高、穿衣過多、房間通風不良等都可能引起孩子體溫調(diào)節(jié)異常,表現(xiàn)為反復低熱。家長應保持室內(nèi)溫度在24-26℃,避免給孩子穿蓋過多,定期開窗通風。這種發(fā)熱一般不會超過38℃,去除環(huán)境因素后體溫可恢復正常。
5、慢性疾病
某些慢性疾病如川崎病、幼年特發(fā)性關節(jié)炎、結(jié)核病等也會導致長期反復發(fā)熱。這類發(fā)熱往往持續(xù)時間長,可能伴隨皮疹、關節(jié)腫痛等特殊表現(xiàn)。家長需帶孩子進行血常規(guī)、C反應蛋白、胸片等檢查,確診后可能需要長期使用阿司匹林腸溶片等藥物治療。
家長應注意記錄孩子發(fā)熱的時間、溫度變化及伴隨癥狀,發(fā)熱期間讓孩子多飲水,保持清淡飲食,適當食用米粥、面條等易消化食物。體溫超過38.5℃時可使用對乙酰氨基酚口服混懸液等退熱藥,但24小時內(nèi)使用不超過4次。若發(fā)熱持續(xù)3天以上或出現(xiàn)精神萎靡、抽搐等癥狀,應立即就醫(yī)。平時應保證孩子充足睡眠,適當進行戶外活動,增強抵抗力。
女生尿道口有小肉疙瘩可能與尿道肉阜、尖銳濕疣、前庭大腺囊腫、尿道息肉、皮脂腺囊腫等因素有關。尿道口小肉疙瘩通常表現(xiàn)為局部突起、瘙癢或排尿不適,建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、尿道肉阜
尿道肉阜是尿道口黏膜良性增生,多見于中老年女性,可能與雌激素水平下降或慢性刺激有關。表現(xiàn)為尿道口單發(fā)紅色或粉色小腫物,可能伴隨排尿灼熱感或接觸性出血。確診后可通過局部雌激素軟膏(如雌三醇乳膏)治療,較大者可選擇激光或手術切除。
2、尖銳濕疣
由人乳頭瘤病毒感染引起,通過性接觸傳播。尿道口可見菜花狀或乳頭狀贅生物,質(zhì)地柔軟,可能伴有分泌物增多。需通過醋酸白試驗或病理活檢確診,治療可選用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等藥物,或采用冷凍、光動力療法清除疣體。
3、前庭大腺囊腫
因前庭大腺導管阻塞導致分泌物潴留形成,位于陰道口兩側(cè)。囊腫較小時可能誤認為尿道口腫物,繼發(fā)感染時可出現(xiàn)紅腫疼痛。無癥狀小囊腫無須處理,合并感染需口服頭孢克洛膠囊等抗生素,反復發(fā)作需行造口術。
4、尿道息肉
尿道黏膜組織異常增生形成的良性腫瘤,可能因慢性炎癥或機械刺激誘發(fā)。表現(xiàn)為帶蒂的柔軟腫物,易出血,可能引起尿流分叉。確診后可通過電切術或激光切除,術后需送病理檢查排除惡變。
5、皮脂腺囊腫
因皮脂腺導管堵塞形成的囊性腫物,好發(fā)于外陰皮膚。表現(xiàn)為皮下圓形硬結(jié),表面可見黑頭,繼發(fā)感染時出現(xiàn)紅腫化膿。未感染時可觀察,感染期需外用莫匹羅星軟膏,必要時行切開引流。
日常需保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免使用刺激性洗劑。排尿后從前向后擦拭,性生活前后注意清潔。若發(fā)現(xiàn)腫物增大、出血、潰爛或伴隨發(fā)熱等癥狀,應立即就診婦科或皮膚科,禁止自行擠壓或用藥。治療期間禁止性生活,性伴侶需同步檢查。
弱視兒童配戴眼鏡需在專業(yè)驗光師指導下進行,通過醫(yī)學驗光確定屈光度后定制合適鏡片,同時配合遮蓋療法等綜合干預。
1、醫(yī)學驗光
弱視兒童需進行散瞳驗光以排除調(diào)節(jié)干擾,準確測量屈光度。使用1%阿托品眼用凝膠等睫狀肌麻痹劑后,通過檢影驗光或自動驗光儀獲取真實屈光數(shù)據(jù)。驗光過程需評估雙眼屈光參差、散光軸向等參數(shù),避免因驗光誤差導致矯正不足。
2、鏡片選擇
優(yōu)先選用樹脂材質(zhì)鏡片,具有抗沖擊性強、重量輕的特點。高度遠視或屈光參差者需考慮高折射率鏡片減少邊緣厚度。鏡片表面應鍍防藍光膜層,減少電子屏幕光線刺激。鏡架選擇需符合兒童鼻梁發(fā)育特點,選用硅膠鼻托和彈性鉸鏈設計。
3、遮蓋療法
單眼弱視需根據(jù)視力差異制定遮蓋方案。常用2-6小時日間遮蓋健眼,配合弱視眼視覺訓練。遮蓋時可使用醫(yī)用眼罩或鏡片貼膜,避免偷看現(xiàn)象。遮蓋期間需定期復查健眼視力,防止遮蓋性弱視發(fā)生。
4、視覺訓練
配鏡后需進行精細目力訓練,如穿珠、描圖等提升弱視眼黃斑功能。使用紅光閃爍儀、后像療法等器械刺激視網(wǎng)膜發(fā)育。每周訓練3-5次,每次20分鐘,訓練強度需隨視力改善逐步提升。
5、定期復查
初次配鏡后每2-3個月復查視力、眼位及屈光度,根據(jù)療效調(diào)整方案。8歲以下兒童每半年需重新散瞳驗光,及時更換不合適鏡片。復查項目包括視力表檢查、同視機檢查和眼底評估。
弱視兒童日常需保證每天2小時戶外活動,自然光線有助于視力發(fā)育。飲食中補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,避免長時間近距離用眼。家長應監(jiān)督孩子規(guī)范戴鏡時間,建立視力訓練記錄表,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。弱視治療具有年齡敏感性,建議在視覺發(fā)育關鍵期(3-6歲)進行系統(tǒng)干預。
直腸癌吻合口瘺的癥狀主要有腹痛、發(fā)熱、引流液異常、肛門停止排氣排便、感染性休克等。吻合口瘺是直腸癌術后嚴重并發(fā)癥,需及時識別處理。
1、腹痛
腹痛是吻合口瘺最早出現(xiàn)的癥狀,多表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛,疼痛部位與吻合口位置相關。腹痛可能伴隨腹肌緊張、壓痛及反跳痛等腹膜刺激征?;颊叱R蛱弁礋o法平臥,需保持屈曲體位緩解。吻合口瘺引起的腹痛需與術后普通傷口疼痛相鑒別,后者疼痛程度較輕且逐漸減輕。
2、發(fā)熱
發(fā)熱多在術后3-7天出現(xiàn),體溫可超過38.5攝氏度,呈持續(xù)性或弛張熱型。發(fā)熱由腸內(nèi)容物漏入腹腔引發(fā)感染所致,可能伴隨寒戰(zhàn)、出汗等全身癥狀。血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高,中性粒細胞比例增加。發(fā)熱程度與瘺口大小、漏出物量相關,嚴重者可出現(xiàn)高熱不退。
3、引流液異常
腹腔引流液突然增多是吻合口瘺的特征性表現(xiàn),引流液可能呈現(xiàn)糞水樣、膿性或混有食物殘渣。引流液量每日可超過500毫升,伴有惡臭氣味。引流液生化檢查可發(fā)現(xiàn)淀粉酶水平升高,細菌培養(yǎng)多為混合感染。部分患者可能出現(xiàn)引流管周圍皮膚紅腫、疼痛等局部感染表現(xiàn)。
4、肛門停止排氣排便
由于腸內(nèi)容物經(jīng)瘺口外漏,患者可能出現(xiàn)肛門停止排氣排便,伴隨腹脹、惡心嘔吐等腸梗阻癥狀。腹部聽診腸鳴音減弱或消失,立位腹平片可見腸管擴張、氣液平面等表現(xiàn)。該癥狀提示瘺口較大或位置較低,腸內(nèi)容物無法正常通過吻合口向下運行。
5、感染性休克
嚴重吻合口瘺可導致感染性休克,表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、尿量減少、意識模糊等全身循環(huán)衰竭癥狀。實驗室檢查可見乳酸水平升高,血氣分析顯示代謝性酸中毒。感染性休克是吻合口瘺最危險的并發(fā)癥,需立即進行液體復蘇、血管活性藥物使用等搶救措施。
直腸癌術后患者應密切觀察腹部癥狀變化,保持引流管通暢,記錄引流液性狀和量。術后早期避免劇烈活動,飲食需從流質(zhì)逐步過渡到普食。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱等癥狀應立即就醫(yī),醫(yī)生可能通過CT檢查、泛影葡胺造影等明確診斷。治療包括禁食、胃腸減壓、抗感染、營養(yǎng)支持等措施,嚴重者需手術修補瘺口或行腸造口術。
兒童葉黃素的每日推薦攝入量一般為6-10毫克,具體需根據(jù)年齡、體重及健康狀況調(diào)整。
葉黃素是一種天然類胡蘿卜素,主要存在于深綠色蔬菜和蛋黃中,對兒童視力發(fā)育有重要作用。6歲以下兒童每日攝入量建議控制在6-8毫克,可通過適量食用菠菜、羽衣甘藍等蔬菜補充。7-12歲兒童新陳代謝加快,每日攝入量可增至8-10毫克,此時可搭配玉米、南瓜等富含葉黃素的食物。需注意過量攝入可能導致皮膚暫時性黃染,但通常無須特殊處理。食物來源的葉黃素生物利用度較低,建議與少量油脂同食以提高吸收率。加工食品中的葉黃素添加劑需查看成分表,避免重復攝入。
家長在為兒童補充葉黃素時,應優(yōu)先選擇天然食物來源,避免依賴補充劑。若兒童存在挑食或特殊疾病需額外補充,建議在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下調(diào)整劑量。日??捎涗泝和氖吖麛z入種類與數(shù)量,觀察是否有皮膚黃染等異常反應。同時需保證兒童每日戶外活動時間,自然光照有助于葉黃素在視網(wǎng)膜的沉積利用。定期進行視力檢查可評估補充效果,出現(xiàn)視物模糊等癥狀應及時就醫(yī)。
轉(zhuǎn)氨酶80是否需要治療取決于具體病因和伴隨癥狀,單純數(shù)值升高可能無須特殊治療,但持續(xù)異常需就醫(yī)排查。
轉(zhuǎn)氨酶輕度升高至80單位每升時,若為一次性波動且無其他異常表現(xiàn),可能與近期飲酒、熬夜、劇烈運動或服用藥物等生理性因素相關。此類情況通常建議調(diào)整生活方式,如戒酒、規(guī)律作息、暫停可疑藥物后復查,多數(shù)可自行恢復正常。部分脂肪肝患者也可能出現(xiàn)類似指標變化,通過控制體重、低脂飲食及有氧運動可改善。
當轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)維持在80單位每升以上,或伴隨乏力、食欲減退、黃疸等癥狀時,需警惕病毒性肝炎、自身免疫性肝病等病理因素。乙型肝炎患者可能需要遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物;酒精性肝病需嚴格戒酒并配合水飛薊賓膠囊等保肝治療。藥物性肝損傷患者應立即停用可疑藥物,必要時使用復方甘草酸苷注射液干預。
建議轉(zhuǎn)氨酶異常者完善肝炎病毒篩查、肝臟超聲等檢查明確病因。日常需避免高脂飲食、霉變食物,限制精制糖攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。每周保持150分鐘中等強度運動,如快走、游泳等有氧活動,避免使用未經(jīng)醫(yī)生指導的保健品或偏方。若指標持續(xù)異常超過1個月或伴隨腹脹、皮膚瘙癢等表現(xiàn),應及時至消化內(nèi)科或肝病科就診。
小兒哮喘咳嗽可以在醫(yī)生指導下使用川貝,但需結(jié)合具體病情和體質(zhì)判斷。川貝具有清熱潤肺的功效,適用于肺熱燥咳,但哮喘發(fā)作期或痰濕型咳嗽可能不適用。
川貝作為傳統(tǒng)中藥材,其有效成分川貝母皂苷能緩解干咳無痰或痰少黏稠的癥狀。對于哮喘合并肺熱咳嗽的兒童,川貝可能有助于減輕氣道炎癥反應。臨床常用川貝枇杷露、蜜煉川貝枇杷膏等中成藥制劑,這些藥物在止咳平喘方面有一定效果。使用前需排除對貝母類藥材過敏的情況,且不宜與烏頭類藥材同用。
哮喘急性發(fā)作時出現(xiàn)的痙攣性咳嗽或大量白色泡沫痰,通常不適合單獨使用川貝。此時支氣管平滑肌收縮是主要矛盾,需要優(yōu)先使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑。部分哮喘患兒可能伴有脾胃虛寒,服用川貝后可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應。對于過敏性體質(zhì)兒童,川貝可能誘發(fā)新的過敏反應,需在醫(yī)生評估后謹慎使用。
建議家長在兒科醫(yī)師或中醫(yī)師指導下使用川貝制劑,避免自行用藥。哮喘患兒應保持居住環(huán)境清潔,避免接觸塵螨、花粉等過敏原,適當進行呼吸訓練。若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)喘息加重、呼吸困難等癥狀,須立即就醫(yī)。日常可記錄咳嗽發(fā)作時間與誘因,幫助醫(yī)生更準確判斷是否適合使用川貝。
小兒房間隔缺損的治療方法主要有定期隨訪觀察、介入封堵術、外科修補術、藥物治療、生活方式調(diào)整等。房間隔缺損是兒童常見的先天性心臟病,具體治療需根據(jù)缺損大小、位置及患兒癥狀綜合評估。
1. 定期隨訪觀察
小型房間隔缺損可能隨年齡增長自然閉合。醫(yī)生會建議每3-6個月復查心臟超聲,監(jiān)測缺損變化。期間家長需注意患兒有無呼吸急促、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn),避免劇烈運動。若缺損未閉合或出現(xiàn)肺動脈高壓傾向,需及時干預。
2. 介入封堵術
適用于中央型繼發(fā)孔缺損且邊緣完整的患兒。通過導管將封堵器送至缺損處,創(chuàng)傷小且恢復快。術后需服用阿司匹林腸溶片預防血栓,定期復查封堵器位置??赡艹霈F(xiàn)封堵器脫落、心律失常等并發(fā)癥,需嚴格掌握適應證。
3. 外科修補術
針對大型缺損或合并其他心臟畸形的患兒,需開胸直視下縫合或補片修補。常用術式包括經(jīng)胸骨正中切口或側(cè)切口,術后可能需使用地高辛口服溶液改善心功能。手術成功率高,但存在出血、感染等風險,需在專業(yè)心臟中心進行。
4. 藥物治療
對暫未手術的患兒,可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕心臟負荷,或輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌。合并肺動脈高壓時需使用西地那非片降低肺血管阻力。藥物不能根治缺損,需配合其他治療手段。
5. 生活方式調(diào)整
患兒應保持適度活動,避免潛水等高壓環(huán)境。飲食需高蛋白、高維生素,限制鈉鹽攝入。注意預防呼吸道感染,接種流感疫苗。定期口腔護理減少感染性心內(nèi)膜炎風險,避免過度哭鬧增加心臟負擔。
家長應定期帶患兒至兒童心臟??齐S訪,監(jiān)測生長發(fā)育及心功能狀態(tài)。術后患兒需逐步恢復活動,避免劇烈運動3-6個月。日常注意觀察有無青紫、水腫等心衰表現(xiàn),出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。保持均衡飲食與規(guī)律作息,有助于心臟功能代償與術后康復。
經(jīng)常憋尿?qū)е履蝾l可通過調(diào)整飲水習慣、定時排尿、盆底肌訓練、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。尿頻通常由膀胱過度活動、泌尿系統(tǒng)感染、盆底肌功能障礙、神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生等原因引起。
1、調(diào)整飲水習慣
每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免一次性大量飲水或攝入咖啡、酒精等利尿飲品。建議分次少量飲用溫水,睡前2小時減少液體攝入。飲水過量可能加重膀胱負擔,而缺水則可能導致尿液濃縮刺激膀胱黏膜。
2、定時排尿
建立每2-3小時定時排尿的規(guī)律,即使無尿意也需如廁,逐漸恢復膀胱正常容量感知。排尿時保持放松姿勢,完全排空膀胱。長期憋尿會導致膀胱逼尿肌過度拉伸,降低膀胱敏感度,而定時排尿有助于重建膀胱生理節(jié)律。
3、盆底肌訓練
通過凱格爾運動增強盆底肌群力量,每日進行3組收縮-放松訓練,每組重復10-15次。盆底肌松弛可能導致膀胱頸支撐不足,而過度緊張則可能引起排尿功能障礙。正確的訓練可改善膀胱穩(wěn)定性,但需在專業(yè)人員指導下進行以避免錯誤鍛煉。
4、藥物治療
若存在膀胱過度活動癥,可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片緩解逼尿肌過度收縮;對于泌尿系統(tǒng)感染引起的尿頻,可選用鹽酸左氧氟沙星片抗感染;前列腺增生患者可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
5、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)認為尿頻多與腎氣不固、膀胱濕熱有關,可選用縮泉丸溫補腎陽,或八正散清熱利濕。針灸選取關元、中極、三陰交等穴位,配合艾灸腎俞穴。需辨證施治,避免自行用藥。
日常需穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免久坐壓迫會陰部,注意觀察尿液顏色及排尿疼痛感。若出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或腰背部疼痛,可能提示存在腎盂腎炎等嚴重情況,須立即就醫(yī)。長期尿頻可能導致睡眠障礙及生活質(zhì)量下降,建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估病情,必要時進行尿流動力學檢查明確病因。
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