小兒過(guò)敏性哮喘呼吸困難怎么辦
小兒過(guò)敏性哮喘呼吸困難可通過(guò)避免過(guò)敏原、使用吸入性糖皮質(zhì)激素、短效β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體拮抗劑、免疫治療等方式緩解。過(guò)敏性哮喘通常由塵螨、花粉、寵物皮屑、冷空氣刺激、呼吸道感染等因素引起。
1、避免過(guò)敏原
明確并遠(yuǎn)離過(guò)敏原是控制癥狀的基礎(chǔ)措施。塵螨過(guò)敏患兒需定期清洗床品并使用防螨罩，花粉季節(jié)減少外出，寵物過(guò)敏家庭應(yīng)避免飼養(yǎng)毛絨動(dòng)物。對(duì)冷空氣敏感者需佩戴口罩保暖，同時(shí)保持室內(nèi)濕度在40%-60%以減少氣道刺激。家長(zhǎng)需每周用熱水清洗兒童玩具及窗簾，使用空氣凈化設(shè)備降低過(guò)敏原濃度。
2、吸入性糖皮質(zhì)激素
布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等藥物能減輕氣道炎癥反應(yīng)。這類(lèi)藥物適用于中重度持續(xù)性哮喘患兒，需長(zhǎng)期規(guī)律使用才能維持療效。用藥后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等副作用，家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子用藥后漱口。急性發(fā)作時(shí)需配合支氣管擴(kuò)張劑使用，不可單獨(dú)用于急救。
3、短效β2受體激動(dòng)劑
硫酸沙丁胺醇霧化溶液、左旋沙丁胺醇吸入粉霧劑可快速緩解支氣管痙攣。藥物起效時(shí)間在3-5分鐘，能維持4-6小時(shí)療效，適用于突發(fā)性呼吸困難。過(guò)度使用可能導(dǎo)致心悸、震顫等不良反應(yīng)，家長(zhǎng)需記錄發(fā)作頻率避免藥物濫用。建議隨身攜帶應(yīng)急藥物，運(yùn)動(dòng)前15分鐘預(yù)防性吸入可降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
4、白三烯受體拮抗劑
孟魯司特鈉顆粒通過(guò)阻斷炎癥介質(zhì)改善氣道高反應(yīng)性。該藥特別適合合并過(guò)敏性鼻炎的患兒，睡前服用可預(yù)防夜間哮喘發(fā)作。少數(shù)兒童可能出現(xiàn)興奮、多夢(mèng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，家長(zhǎng)需觀察服藥后行為變化。與吸入激素聯(lián)用可減少后者用量，但對(duì)急性癥狀無(wú)立即緩解作用。
5、免疫治療
皮下注射或舌下含服過(guò)敏原提取物適用于塵螨等單一明確過(guò)敏原的患兒。治療周期需持續(xù)3-5年，可改變免疫應(yīng)答機(jī)制從而減少藥物依賴。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫或哮喘加重，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。該療法對(duì)多種過(guò)敏原致敏或重度哮喘患兒效果有限。
家長(zhǎng)應(yīng)建立哮喘日記記錄發(fā)作誘因和用藥情況，定期進(jìn)行肺功能評(píng)估。飲食上增加富含維生素D的魚(yú)類(lèi)、蛋黃，避免含亞硫酸鹽的加工食品。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能，游泳是推薦的運(yùn)動(dòng)方式。臥室保持通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，冬季使用加濕器預(yù)防干燥刺激。出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說(shuō)話斷續(xù)等危重癥狀時(shí)須立即急診救治。
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