蘇藤良
副主任醫(yī)師
北海市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：三叉神經(jīng)痛的典型癥狀是面部某一側(cè)出現(xiàn)陣發(fā)性、劇烈的疼痛，這種疼痛通常由輕微的觸碰、咀嚼、說話或刷牙等觸發(fā)，建議盡早就醫(yī)以明確原因并進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、典型癥狀
三叉神經(jīng)痛的突出表現(xiàn)是短暫而劇烈的面部疼痛，多表現(xiàn)為針刺、刀割或電擊般的感覺，通常局限于三叉神經(jīng)的分布區(qū)域額、頰、下頜處。這種疼痛多是單側(cè)性的，每次發(fā)作持續(xù)幾秒到數(shù)分鐘不等，間歇期則無明顯不適。部分嚴(yán)重患者每日疼痛可頻繁發(fā)生，顯著影響日常生活。
2、誘因和疼痛特點(diǎn)
三叉神經(jīng)痛的疼痛往往由某些特定動(dòng)作或刺激引發(fā)，如洗臉時(shí)水流觸碰、進(jìn)食時(shí)咀嚼動(dòng)作、說話甚至是輕微的風(fēng)吹。有些患者感到“扳機(jī)點(diǎn)”的存在，即某些面部特定區(qū)域被觸碰時(shí)可立即引發(fā)疼痛。
3、需排查的其他病因
對(duì)三叉神經(jīng)痛的診斷時(shí)，應(yīng)篩查一些可能導(dǎo)致類似癥狀的基礎(chǔ)疾病，如多發(fā)性硬化、腫瘤壓迫神經(jīng)或腦血管異常占位等。這些可能導(dǎo)致繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因需要通過影像學(xué)檢查如核磁共振確認(rèn)。
治療方法
1、藥物治療
目前治療三叉神經(jīng)痛的一線藥物是抗癲癇藥物，如卡馬西平，通過穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞過度放電來緩解癥狀。伽馬氨基丁酸類似物如加巴噴丁也可緩解部分患者的疼痛。
2、微創(chuàng)手術(shù)
對(duì)于藥物治療無效或無法耐受的患者，可選擇微創(chuàng)手術(shù)。例如射頻熱凝術(shù)通過熱能破壞異常興奮的神經(jīng)纖維達(dá)到止痛效果，或者甘油注射療法可阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，減輕疼痛。
3、血管減壓術(shù)
如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)疼痛與血管壓迫三叉神經(jīng)有關(guān)，可以考慮顯微血管減壓術(shù)。這種手術(shù)通過緩解三叉神經(jīng)受壓迫情況，達(dá)到長(zhǎng)期緩解疼痛的目的，適合年齡較輕且身體狀況良好的患者。
4、生活管理建議
患者在日常生活中應(yīng)避免可能引發(fā)疼痛的刺激，如避免冷風(fēng)直吹、減少大幅度咀嚼動(dòng)作。在緩解期應(yīng)注意良好的面部護(hù)理，防止疼痛再次觸發(fā)。
三叉神經(jīng)痛雖然是一種極為疼痛的神經(jīng)性疾病，但通過合理的藥物管理和必要的手術(shù)干預(yù)，大多數(shù)患者的癥狀可得到有效控制。如果面部疼痛頻繁且嚴(yán)重，盡快就醫(yī)明確原因和根據(jù)醫(yī)生建議選擇最佳治療方案是恢復(fù)健康的重要前提。
2025-05-30 06:16