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乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可以活多久?

來源:博禾知道

2023-05-07 22:26 40人閱讀

問題描述:乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可以活多久?

醫(yī)生回答(1)

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甲癌什么情況下會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移
甲狀腺癌是一種惡性程度相對(duì)比較低的腫瘤,但是如果到了甲狀腺癌晚期也會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌是一種比較常見的惡性腫瘤,分為很多類型,最常見的是甲狀腺乳頭狀癌。因?yàn)榻陙泶蠹叶己茏⒅伢w檢,所以早期的甲狀腺癌發(fā)現(xiàn)的越來越多,預(yù)后越來越好。但是也有部分人平時(shí)不進(jìn)行體檢,發(fā)現(xiàn)時(shí)已是甲狀腺癌的晚期,這樣的患者很可能會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。發(fā)生骨轉(zhuǎn)移之后會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛,需要做全身骨掃描和相應(yīng)部位的核磁來判定是否是出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移。如果骨轉(zhuǎn)移發(fā)生在承重骨或重要部位的骨組織,比如脊椎骨或股骨,疼痛會(huì)更劇烈,活動(dòng)時(shí)會(huì)加重。在這樣的情況下就要考慮進(jìn)行局部的放療,同時(shí)要注射雙磷酸鹽抗骨轉(zhuǎn)移治療,以預(yù)防病理性骨折等骨不良事件。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
乳腺癌術(shù)后刀口處總滲血怎么回事
術(shù)后不定期復(fù)檢,應(yīng)當(dāng)采取中醫(yī)服食中藥實(shí)施全面調(diào)養(yǎng),活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié),增加免疫力,抑止癌細(xì)胞生長(zhǎng)蔓延.乳腺癌患者的日常救治主要是對(duì)癥下藥,患者可以用許多口服藥物,互相配合許多維生素,而且留意規(guī)律作息,禁酒。在平時(shí)生活上要注意飲食,不要吃辛辣刺激的食物,不要過度操勞,多注意休息。
吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
乳腺癌手術(shù)后化療有什么應(yīng)該注意的
術(shù)后化療可殺掉體內(nèi)的癌細(xì)胞,穩(wěn)定術(shù)后生活質(zhì)量和縮短生活期,化療時(shí)的副作用較大,最明顯的是胃腸道反映痤瘡白細(xì)胞減輕等,放化療會(huì)抑止骨髓細(xì)胞的治愈功能,白血球會(huì)急劇下降,單純的升白血球效用不太大,化療同時(shí)服用中草藥來減輕化療的副作用,中醫(yī)中藥可穩(wěn)定增強(qiáng)體質(zhì),扶正祛邪,補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效,能降低身體免疫力。乳腺癌對(duì)患者們帶給的傷害是非常大的,一旦發(fā)覺自身的癥狀,就要及時(shí)就診診病,同時(shí)多看重自身護(hù)理培訓(xùn),多吃蔬菜水果,防止刺激食物。
陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
乳腺癌保乳術(shù)后兩年復(fù)查
目前看您圖片上發(fā)的這個(gè)胸部平掃CT的,結(jié)果就是有一些結(jié)節(jié)影,這種情況目前看大部分都是和以前的對(duì)比稍微有所好轉(zhuǎn),但是有一些新的磨玻璃影,這種情況還需要密切的隨訪觀察看看。僅僅根據(jù)這一次是不能夠判斷結(jié)果的,實(shí)在擔(dān)心的話也可以做這個(gè)結(jié)節(jié)的穿刺活檢,送病理去化驗(yàn)來診斷一下看看。
張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
乳腺癌術(shù)后4年轉(zhuǎn)移到肝,而且是多發(fā)性骨轉(zhuǎn)應(yīng)該怎么辦?
老年的女性患者朋友,目前是乳腺癌手術(shù)后四年發(fā)覺了肝臟的岔開,那么這種情況下可以決定全身的靜脈化療,也可以根據(jù)肝臟的炎癥實(shí)施射頻消融救治,如果是比較大的邊緣化性的占位性炎癥也可以實(shí)施肝動(dòng)脈插管,注入化療或者插手栓塞等辦法,減緩腫瘤細(xì)胞的快速擴(kuò)張。必須強(qiáng)調(diào)聲明應(yīng)該注意私處衛(wèi)生,不要同房,不吃辛辣刺激食物。
馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
子宮頸癌和乳腺癌總是一起出現(xiàn)嗎
子宮頸癌和乳腺癌并不總是一起出現(xiàn)的。雖然子宮頸癌和乳腺癌都是臨床上常見的女性惡性腫瘤,但是兩者的發(fā)病原因是不同的,所以一般不會(huì)一起出現(xiàn)。宮頸癌的發(fā)病主要跟hpv病毒感染有關(guān)。乳腺癌的發(fā)病可能跟遺傳因素以及內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。不管是子宮頸癌還是乳腺癌,都需要積極配合醫(yī)生的治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度選擇手術(shù)治療、化療、放療的方法來幫助控制病情。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
乳腺癌轉(zhuǎn)移到淋巴的患者能活多久
目前乳腺癌患者越來越多,發(fā)病原因和遺傳因素相關(guān),和患者生活環(huán)境、飲食習(xí)慣相關(guān)。早期癥狀不明顯,容易漏診,中晚期患者可出現(xiàn)乳腺疼痛性腫塊、乳腺皮膚凹陷形成酒窩征、橘皮樣變化等,需要及早進(jìn)行治療,手術(shù)切除病變組織,同時(shí)進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。通過對(duì)附近淋巴結(jié)進(jìn)行病理檢查,可以分析病變轉(zhuǎn)移情況,分析病程階段。出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以后,要根據(jù)手術(shù)后病理檢查以及免疫組化檢查結(jié)果,指導(dǎo)后期放化療治療、靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療等。目前醫(yī)療水平提高迅速,通過系統(tǒng)治療可以大大提高患者生存時(shí)間以及生活質(zhì)量。
王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移還有治療的必要嗎?
腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后,還是有治療的必要。隨著靶向藥物、骨科的手術(shù)技術(shù)逐步的提高,越來越有治療必要。病人發(fā)生疼痛后,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和生存期?,F(xiàn)在骨科有很多微創(chuàng)手術(shù),比如用骨水泥的填塞術(shù)的辦法,治療膿骨性的骨轉(zhuǎn)移瘤,臨床效果很好。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
乳腺癌根治術(shù)后復(fù)查的重要性
術(shù)后復(fù)查很關(guān)鍵,主要復(fù)查的目的就看看局部有沒有復(fù)發(fā),有沒有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。它的意義主要是為了延長(zhǎng)患者的生命,判斷患者的預(yù)后,所以術(shù)后復(fù)查很重要。術(shù)后復(fù)查也通過超聲,判斷有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,腹部肝臟有沒有轉(zhuǎn)移,通過腹部CT;胸部CT判斷有沒有肺轉(zhuǎn)移。
倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
乳腺癌化療后有哪些不良反應(yīng)
最常見的是胃腸道反應(yīng),好多的化療藥物,比方脂三醇類的、鉑類的這些化療藥物,都會(huì)引起來胃腸道反應(yīng),患者表現(xiàn)為食欲差、惡心、嘔吐、厭食的表現(xiàn),另外化療還有一個(gè)副作用叫骨髓抑制,通常患者在接受化療之后,有的化療反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)明顯的骨髓抑制、骨髓抑制也分的有1度、2度、3度、4度,如果是病人的白細(xì)胞在3000以上在3500以下,這樣的水平通常是叫1度的骨髓抑制,通常如果是在2000-3000的水平叫2度骨髓抑制,如果在1000和2000的水平叫3度骨髓抑制,白細(xì)胞水平如果是低于1000叫4度的骨髓抑制,嚴(yán)重的骨髓抑制會(huì)出現(xiàn)粒細(xì)胞減少患者繼發(fā)感染。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
乳腺癌怎么檢查的出來
乳腺癌可通過乳腺超聲、乳腺X線攝影、乳腺磁共振成像、乳腺穿刺活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方式檢查。乳腺癌通常由激素水平異常、遺傳因素、不良生活習(xí)慣、乳腺疾病史、輻射暴露等原因引起。1、乳腺超聲乳腺超聲利用高頻聲波成像,適合致密...
乳腺癌患者能吃醋泡姜嗎
乳腺癌患者一般可以適量吃醋泡姜,但需結(jié)合治療階段及胃腸耐受情況調(diào)整食用量。醋泡姜中的姜辣素和醋酸成分可能對(duì)胃腸黏膜產(chǎn)生刺激,化療期間或存在消化道反應(yīng)時(shí)建議減少食用。醋泡姜的主要原料生姜含有姜烯酚等活性成分,具有促進(jìn)消化、...
乳腺癌惡性早期切除能好嗎
乳腺癌惡性早期通過手術(shù)切除通常能取得較好效果,早期干預(yù)可顯著提高治愈概率。治療方案主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等。1、手術(shù)切除早期乳腺癌以手術(shù)切除為主,常見術(shù)式包括保乳手術(shù)和全乳切除術(shù)。保乳手...
乳腺癌早期手術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎
乳腺癌早期手術(shù)后復(fù)發(fā)概率相對(duì)較低,但具體風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、分子分型等因素相關(guān)。早期乳腺癌患者通過規(guī)范治療和定期隨訪可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤分期是影響復(fù)發(fā)的重要因素。1期乳腺癌手術(shù)后5年無復(fù)發(fā)生存率較高,病灶局限于乳腺組織內(nèi)...
乳腺癌放療會(huì)引起惡心嗎
乳腺癌放療可能會(huì)引起惡心,但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)該癥狀。放療反應(yīng)與個(gè)體差異、照射部位及治療劑量等因素相關(guān)。放療過程中,部分患者可能出現(xiàn)輕度惡心,通常表現(xiàn)為食欲減退或進(jìn)食后不適感。這種情況多與放射線刺激胃腸黏膜或影響消化功...
留意乳腺癌引發(fā)的3大傷痛?不要?dú)怵H,掌握應(yīng)對(duì)方法很關(guān)鍵
乳腺癌帶來的傷痛,遠(yuǎn)不止身體上的不適。當(dāng)診斷書上的字跡映入眼簾,很多女性會(huì)經(jīng)歷一場(chǎng)從身體到心理的全面考驗(yàn)。但請(qǐng)記住,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步讓乳腺癌不再是不治之癥,正確認(rèn)識(shí)這些挑戰(zhàn)才能更好應(yīng)對(duì)。一、身體層面的三大典型不適1、術(shù)后手...
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懷孕六個(gè)月咳嗽漏尿可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲水習(xí)慣、使用護(hù)墊、避免憋尿、及時(shí)就醫(yī)等方式改善。懷孕期間咳嗽漏尿通常由盆底肌松弛、子宮壓迫膀胱、尿路感染、激素變化、咳嗽沖擊力增大等原因引起。

1、凱格爾運(yùn)動(dòng)

凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量,減少漏尿發(fā)生。具體方法為收縮肛門和陰道周圍肌肉,保持5秒后放松,重復(fù)10次為一組,每日進(jìn)行3組。運(yùn)動(dòng)時(shí)避免屏氣或腹部用力,需長(zhǎng)期堅(jiān)持。若動(dòng)作不規(guī)范可能加重癥狀,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

2、調(diào)整飲水習(xí)慣

少量多次飲水可減輕膀胱壓力,每日總量控制在1500-2000毫升。避免一次性大量飲水或飲用咖啡、濃茶等利尿飲品。睡前2小時(shí)減少飲水量,降低夜間漏尿概率。同時(shí)記錄排尿時(shí)間,建立規(guī)律排尿習(xí)慣。

3、使用護(hù)墊

選擇透氣性好的棉質(zhì)護(hù)墊,及時(shí)更換以避免會(huì)陰潮濕引發(fā)感染。外出或咳嗽前可提前使用護(hù)墊防護(hù)。注意護(hù)墊需每2-3小時(shí)更換,避免使用含香精產(chǎn)品。長(zhǎng)期使用護(hù)墊僅為臨時(shí)措施,需配合其他改善方法。

4、避免憋尿

有尿意時(shí)應(yīng)立即排尿,憋尿會(huì)加重膀胱負(fù)擔(dān)和盆底肌松弛。排尿時(shí)身體前傾,雙腳平放,徹底排空膀胱。外出前提前規(guī)劃如廁地點(diǎn),避免因找不到廁所而刻意減少飲水。

5、及時(shí)就醫(yī)

若漏尿伴隨尿痛、血尿或發(fā)熱,可能與尿路感染有關(guān),需就醫(yī)排查。醫(yī)生可能開具頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等孕期安全藥物,或建議尿流動(dòng)力學(xué)檢查。嚴(yán)重者需進(jìn)行盆底肌電刺激治療,但孕期通常不實(shí)施手術(shù)干預(yù)。

孕期咳嗽漏尿多為生理性現(xiàn)象,產(chǎn)后多數(shù)可自行恢復(fù)。日??纱捤梢挛餃p少腹部壓力,咳嗽時(shí)用手托住腹部減輕沖擊。飲食上增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物增強(qiáng)免疫力。若癥狀持續(xù)或加重,需定期產(chǎn)檢時(shí)向醫(yī)生反饋,避免自行使用藥物或中草藥調(diào)理。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
八個(gè)月早產(chǎn)兒容易生病嗎

八個(gè)月早產(chǎn)兒比足月兒更容易生病,主要與免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、器官功能未成熟、營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備不足、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、慢性肺病高發(fā)等因素有關(guān)。

1、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善

早產(chǎn)兒免疫球蛋白水平較低,尤其是IgG抗體在妊娠后期才通過胎盤大量轉(zhuǎn)移,八個(gè)月早產(chǎn)兒可能缺乏足夠的被動(dòng)免疫保護(hù)。早產(chǎn)兒中性粒細(xì)胞功能較弱,對(duì)病原體清除能力不足,容易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染。建議家長(zhǎng)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng),母乳中含有分泌型IgA等免疫活性物質(zhì)。

2、器官功能未成熟

八個(gè)月早產(chǎn)兒肺部表面活性物質(zhì)分泌不足,可能遺留支氣管肺發(fā)育不良問題,表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染。胃腸消化吸收功能較弱,容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受或壞死性小腸結(jié)腸炎。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟可能導(dǎo)致吞咽協(xié)調(diào)障礙,增加吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需注意喂養(yǎng)姿勢(shì)和速度控制。

3、營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備不足

胎兒在妊娠后期會(huì)大量?jī)?chǔ)存鐵、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素,八個(gè)月早產(chǎn)兒這些儲(chǔ)備不足。缺鐵會(huì)影響淋巴細(xì)胞功能,維生素D缺乏與呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。早產(chǎn)兒追趕生長(zhǎng)時(shí)需要更多營(yíng)養(yǎng)支持,但過度喂養(yǎng)又可能加重代謝負(fù)擔(dān)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用早產(chǎn)兒配方奶或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

4、感染風(fēng)險(xiǎn)增加

早產(chǎn)兒皮膚屏障功能差,住院期間侵入性操作多,容易發(fā)生醫(yī)院獲得性感染。出院后家庭護(hù)理不當(dāng)也可能導(dǎo)致感染,如臍部護(hù)理不徹底引發(fā)敗血癥。呼吸道合胞病毒等常見病原體對(duì)早產(chǎn)兒威脅更大。家長(zhǎng)需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,避免接觸呼吸道感染患者,定期進(jìn)行環(huán)境消毒。

5、慢性肺病高發(fā)

支氣管肺發(fā)育不良是早產(chǎn)兒常見并發(fā)癥,這類患兒在生后第一年住院率是足月兒的3-5倍。肺功能受損導(dǎo)致呼吸道分泌物清除能力下降,容易繼發(fā)肺炎。部分患兒需要長(zhǎng)期氧療或使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液。寒冷季節(jié)建議提前接種呼吸道合胞病毒單克隆抗體。

家長(zhǎng)應(yīng)定期帶早產(chǎn)兒進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,按時(shí)完成預(yù)防接種,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。注意觀察喂養(yǎng)情況、精神狀態(tài)和體溫變化,出現(xiàn)拒奶、呼吸急促或膚色發(fā)紺等情況需及時(shí)就醫(yī)。出院后前半年建議每1-2周隨訪一次,由新生兒科醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整喂養(yǎng)方案或給予預(yù)防性用藥。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
心包損傷的典型表現(xiàn)

心包損傷的典型表現(xiàn)主要有胸痛、呼吸困難、心包摩擦音、頸靜脈怒張、奇脈等。心包損傷可能與外傷、感染、腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、乏力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。

1、胸痛

胸痛是心包損傷最常見的癥狀,疼痛多位于胸骨后或心前區(qū),可放射至左肩、背部或頸部。疼痛性質(zhì)多為銳痛或壓榨樣疼痛,常因深呼吸、咳嗽或體位改變而加重。心包炎引起的胸痛在坐位前傾時(shí)可減輕。心包損傷導(dǎo)致的胸痛需與心肌梗死、肺栓塞等疾病鑒別。醫(yī)生可能會(huì)建議使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、阿司匹林腸溶片等藥物緩解疼痛。

2、呼吸困難

呼吸困難是心包損傷的另一常見表現(xiàn),多由心包積液導(dǎo)致心臟受壓引起。患者常感覺呼吸費(fèi)力,尤其在平臥時(shí)癥狀加重,坐位或前傾位可稍緩解。大量心包積液時(shí)可能出現(xiàn)端坐呼吸。呼吸困難的程度與心包積液量和積液速度有關(guān)。醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行心包穿刺引流以緩解癥狀,同時(shí)使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)擔(dān)。

3、心包摩擦音

心包摩擦音是心包炎的特征性體征,由發(fā)炎的心包臟層和壁層相互摩擦產(chǎn)生。聽診時(shí)可聞及粗糙的、抓刮樣的聲音,多在胸骨左緣第三、四肋間最明顯。心包摩擦音可隨體位改變和呼吸變化而增強(qiáng)或減弱。心包積液增多時(shí)摩擦音可能消失。醫(yī)生可能會(huì)建議使用秋水仙堿片、潑尼松片等藥物控制心包炎癥。

4、頸靜脈怒張

頸靜脈怒張是心包填塞的重要體征,表現(xiàn)為頸部靜脈明顯充盈,即使在坐位或半臥位時(shí)也可見。這是由于心包積液導(dǎo)致心臟舒張受限,靜脈回流受阻所致。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)庫(kù)斯莫爾征,即吸氣時(shí)頸靜脈充盈更加明顯。醫(yī)生可能會(huì)緊急進(jìn)行心包穿刺以解除心臟壓迫,同時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓。

5、奇脈

奇脈是指吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓明顯下降的現(xiàn)象,是心包填塞的特征性表現(xiàn)。正常情況下吸氣時(shí)收縮壓下降不超過10毫米汞柱,而心包填塞時(shí)可超過此值。奇脈的產(chǎn)生與心包積液導(dǎo)致左右心室相互影響有關(guān)。醫(yī)生可能會(huì)監(jiān)測(cè)血壓變化,嚴(yán)重時(shí)需立即進(jìn)行心包穿刺或手術(shù)治療。

心包損傷患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食上宜選擇低鹽、易消化的食物,限制液體攝入量。保持環(huán)境安靜舒適,密切觀察呼吸、心率等生命體征變化。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,及時(shí)調(diào)整治療方案。如出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難加劇等情況,應(yīng)立即就醫(yī)。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
孕激素治療子宮內(nèi)膜增生嗎

孕激素可以用于治療子宮內(nèi)膜增生,主要通過調(diào)節(jié)激素水平抑制內(nèi)膜過度增殖。子宮內(nèi)膜增生可能與內(nèi)分泌失調(diào)、長(zhǎng)期無排卵、肥胖等因素有關(guān),臨床常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等。

子宮內(nèi)膜增生是雌激素持續(xù)刺激而缺乏孕激素拮抗導(dǎo)致的病理改變,孕激素治療通過轉(zhuǎn)化內(nèi)膜、誘導(dǎo)脫落達(dá)到控制病情的目的。對(duì)于單純性增生或復(fù)雜性增生不伴非典型性的患者,周期性或連續(xù)性孕激素治療是首選方案,用藥3-6個(gè)月后需通過診刮或?qū)m腔鏡復(fù)查內(nèi)膜轉(zhuǎn)化效果。治療期間可能出現(xiàn)突破性出血、乳房脹痛等副作用,需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者需調(diào)整用藥方案,嚴(yán)重肝腎功能不全患者禁用。

除藥物治療外,建議保持規(guī)律作息,控制體重在合理范圍,避免高脂飲食。40歲以上患者或伴有非典型增生者需密切隨訪,必要時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。治療期間出現(xiàn)異常陰道流血、頭痛視物模糊等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
雙角子宮能做無痛人流嗎多少錢

雙角子宮患者一般可以做無痛人流,手術(shù)費(fèi)用通常在2000-5000元,具體費(fèi)用與麻醉方式、手術(shù)難度、術(shù)后用藥等因素相關(guān)。

無痛人流在雙角子宮患者中的實(shí)施需結(jié)合子宮畸形程度評(píng)估。若子宮形態(tài)異常較輕,宮腔操作空間足夠,常規(guī)無痛人流可順利完成,費(fèi)用集中在2000-3000元區(qū)間,包含術(shù)前檢查、靜脈麻醉和基本耗材。當(dāng)子宮畸形導(dǎo)致宮腔結(jié)構(gòu)復(fù)雜時(shí),可能需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù),或采用宮腔鏡輔助操作,此時(shí)費(fèi)用會(huì)增至3000-5000元,主要增加項(xiàng)目為影像監(jiān)測(cè)設(shè)備和特殊器械使用費(fèi)。費(fèi)用差異還體現(xiàn)在麻醉選擇上,普通靜脈麻醉與靶控輸注麻醉存在價(jià)格梯度。術(shù)后是否需要預(yù)防宮腔粘連的藥物也會(huì)影響總支出。

雙角子宮患者術(shù)后需特別注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后1個(gè)月禁止性生活,定期復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)情況。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常出血應(yīng)及時(shí)返診。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
新生兒膈疝術(shù)后并發(fā)癥

新生兒膈疝術(shù)后可能出現(xiàn)肺部感染、腸梗阻、膈疝復(fù)發(fā)、胸腔積液、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,加強(qiáng)呼吸道管理,合理喂養(yǎng),定期復(fù)查影像學(xué)檢查。

1、肺部感染

新生兒膈疝術(shù)后肺部感染多與術(shù)前肺發(fā)育不良、術(shù)后機(jī)械通氣相關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸急促、痰液增多。需進(jìn)行痰培養(yǎng)明確病原體,可選用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。家長(zhǎng)需注意保持病房空氣流通,定時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰。

2、腸梗阻

術(shù)后腸粘連可能導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、排便停止。腹部X線可見腸管擴(kuò)張和氣液平面。輕癥可禁食胃腸減壓,使用開塞露通便;重癥需手術(shù)松解粘連。家長(zhǎng)需記錄患兒排便情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。

3、膈疝復(fù)發(fā)

修補(bǔ)組織愈合不良或縫線斷裂可導(dǎo)致膈疝復(fù)發(fā),發(fā)生率為5-10%。表現(xiàn)為再次出現(xiàn)呼吸困難、縱隔移位。胸部超聲或CT可確診,多數(shù)需二次手術(shù)修補(bǔ)。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒呼吸節(jié)律,避免劇烈哭鬧增加腹壓。

4、胸腔積液

術(shù)后淋巴管損傷或炎癥反應(yīng)可能引發(fā)胸腔積液,表現(xiàn)為呼吸音減低、血氧下降。少量積液可自行吸收,中大量需胸腔穿刺引流,必要時(shí)注射用尿激酶促進(jìn)積液溶解。家長(zhǎng)應(yīng)配合護(hù)士定時(shí)改變患兒體位。

5、營(yíng)養(yǎng)不良

術(shù)后消化功能未恢復(fù)、喂養(yǎng)不耐受可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、皮下脂肪減少??芍鸩竭^渡到母乳或深度水解配方奶喂養(yǎng),嚴(yán)重者需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。家長(zhǎng)需掌握科學(xué)喂養(yǎng)方法,定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線。

術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,按醫(yī)囑使用醫(yī)用酒精消毒。喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位,少量多次喂食。出院后定期隨訪胸片和超聲檢查,監(jiān)測(cè)肺發(fā)育和膈肌運(yùn)動(dòng)情況。避免呼吸道感染,接觸患兒前嚴(yán)格洗手。發(fā)現(xiàn)呼吸異常、喂養(yǎng)困難等情況需立即返院復(fù)查。合理補(bǔ)充維生素D和鐵劑,促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
下脛腓前韌帶斷裂需要手術(shù)嗎

下脛腓前韌帶斷裂是否需要手術(shù)取決于損傷程度,部分撕裂可保守治療,完全斷裂通常需手術(shù)修復(fù)。

下脛腓前韌帶是維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu),輕度撕裂或部分損傷時(shí),踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性未完全喪失,可通過石膏或支具固定4-6周,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。此階段需嚴(yán)格避免負(fù)重,定期復(fù)查評(píng)估韌帶愈合情況。急性期可冷敷減輕腫脹,后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)??祻?fù)訓(xùn)練包括踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻內(nèi)翻練習(xí)等,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力。

當(dāng)韌帶完全斷裂合并踝關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn),或保守治療3個(gè)月后仍存在持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)松弛時(shí),需考慮手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括韌帶解剖修復(fù)術(shù)、韌帶重建術(shù),使用縫線錨釘或自體肌腱加強(qiáng)穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴保護(hù)支具6-8周,分階段進(jìn)行漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練。合并腓骨骨折或下脛腓聯(lián)合分離者,可能需聯(lián)合鋼板螺釘內(nèi)固定。

無論選擇何種治療方式,均需避免早期劇烈運(yùn)動(dòng),康復(fù)期間可補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物促進(jìn)組織修復(fù)。定期隨訪評(píng)估踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,若出現(xiàn)異常腫脹或疼痛加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后6-12個(gè)月經(jīng)專業(yè)評(píng)估后方可逐步恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
心包炎的典型癥狀不包括哪些

心包炎的典型癥狀不包括皮膚瘙癢、排尿困難、關(guān)節(jié)腫痛、視力模糊及味覺異常。心包炎主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀,但上述五種表現(xiàn)通常與心包炎無關(guān)。

1、皮膚瘙癢

皮膚瘙癢多與過敏反應(yīng)、皮膚干燥或肝膽疾病相關(guān)。心包炎屬于心包膜炎癥,不會(huì)直接刺激皮膚神經(jīng)末梢。若患者出現(xiàn)皮膚瘙癢伴隨黃疸,需排查膽汁淤積性肝??;若伴皮疹則可能為藥物過敏或接觸性皮炎。治療可選用氯雷他定片、爐甘石洗劑或復(fù)方甘草酸苷膠囊,但須排除其他系統(tǒng)性疾病。

2、排尿困難

排尿困難常見于泌尿系統(tǒng)病變?nèi)缜傲邢僭錾⒛蚵犯腥镜取P陌桌奂靶呐K外膜,不會(huì)影響膀胱功能或尿道通暢性。若合并下肢水腫需鑒別右心衰竭,但單純排尿困難與心包炎無直接關(guān)聯(lián)。相關(guān)治療包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、頭孢克肟分散片等,需通過尿常規(guī)及超聲明確病因。

3、關(guān)節(jié)腫痛

關(guān)節(jié)腫痛提示風(fēng)濕免疫性疾病或骨關(guān)節(jié)炎,而心包炎屬于局部漿膜炎癥。盡管結(jié)核性或自身免疫性心包炎可能伴全身癥狀,但關(guān)節(jié)病變并非其典型表現(xiàn)。需檢測(cè)類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等指標(biāo),治療可選用塞來昔布膠囊、甲氨蝶呤片或硫酸氨基葡萄糖膠囊。

4、視力模糊

視力模糊多源于眼部疾病或神經(jīng)系統(tǒng)病變,與心包炎無病理關(guān)聯(lián)。心包積液若壓迫喉返神經(jīng)可能引起聲嘶,但不會(huì)影響視神經(jīng)傳導(dǎo)。突發(fā)視力下降需排查視網(wǎng)膜脫離或腦卒中,慢性視力變化可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變有關(guān)。治療藥物如卵磷脂絡(luò)合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等需眼科??浦笇?dǎo)。

5、味覺異常

味覺異常常見于鋅缺乏、神經(jīng)系統(tǒng)損傷或藥物副作用。心包炎不會(huì)直接干擾味覺神經(jīng)傳導(dǎo)通路,該癥狀更可能與胃腸疾病、上呼吸道感染相關(guān)。長(zhǎng)期味覺障礙需檢測(cè)血清鋅濃度,治療可補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液或維生素B12片,但需排除腦干病變等嚴(yán)重病因。

心包炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以減少心臟負(fù)荷,急性期需臥床休息。飲食以低鹽、易消化為主,限制每日液體攝入量以防加重積液。定期監(jiān)測(cè)心率、血壓變化,出現(xiàn)頸靜脈怒張或奇脈等體征需立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行緩慢散步等低強(qiáng)度活動(dòng),但需遵醫(yī)囑調(diào)整抗炎藥物劑量。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
新生寶寶臍帶掉了后肚臍出血

新生寶寶臍帶脫落后肚臍出血通常是正?,F(xiàn)象,可能與臍帶殘端未完全愈合、摩擦刺激或輕微感染有關(guān)。若出血量少且無紅腫化膿,一般無須特殊處理;若持續(xù)滲血或伴隨分泌物異常,需警惕臍炎等并發(fā)癥。

臍帶殘端自然脫落后的1-2天內(nèi),創(chuàng)面毛細(xì)血管可能因輕微活動(dòng)或衣物摩擦出現(xiàn)少量滲血,表現(xiàn)為肚臍處有血痂或少量鮮紅色血漬。此時(shí)可用無菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔清潔,保持局部干燥透氣,避免紙尿褲邊緣摩擦。部分寶寶因臍帶結(jié)扎部位較深或凝血功能未完善,可能出現(xiàn)延遲性出血,通常3-5天可自行停止。

當(dāng)出血持續(xù)超過3天或滲血量增多,需考慮細(xì)菌感染導(dǎo)致的臍炎。常見金黃色葡萄球菌或鏈球菌侵入未完全閉合的臍部創(chuàng)面,除出血外還伴隨黃色膿性分泌物、周圍皮膚紅腫發(fā)熱。早產(chǎn)兒或免疫力低下寶寶可能出現(xiàn)臍部肉芽組織增生,表現(xiàn)為粉紅色贅生物伴接觸性出血。此類情況需就醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)面消毒,嚴(yán)重者需使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素。

護(hù)理期間家長(zhǎng)需每日用75%酒精或碘伏由內(nèi)向外環(huán)形消毒臍窩,穿著寬松純棉衣物,避免盆浴直至創(chuàng)面完全愈合。若出血伴隨發(fā)熱、拒奶或臍周皮膚發(fā)硬,應(yīng)立即兒科就診排除臍源性敗血癥。多數(shù)寶寶2-3周后臍部完全上皮化,期間少量滲血屬正?;謴?fù)過程,但持續(xù)異常出血需醫(yī)療干預(yù)。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
早期惡性肺腺癌手術(shù)后可以活多久

早期惡性肺腺癌手術(shù)后5年生存率可達(dá)70%-90%,具體生存時(shí)間與腫瘤分期、病理類型、術(shù)后治療及個(gè)體差異有關(guān)。

早期惡性肺腺癌指腫瘤局限于肺內(nèi)且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的階段,手術(shù)切除是主要治療手段。腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯胸膜的IA期患者,術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上。腫瘤直徑3-5厘米或存在胸膜局部侵犯的IB期患者,術(shù)后5年生存率約為70%-80%。術(shù)后輔助治療可進(jìn)一步提高生存率,對(duì)于存在高危因素的患者,術(shù)后可能需要接受4-6個(gè)周期的含鉑化療方案。靶向治療適用于基因檢測(cè)陽(yáng)性的患者,如EGFR突變陽(yáng)性者可選擇吉非替尼片、厄洛替尼片等藥物。免疫治療在PD-L1高表達(dá)患者中也有一定效果。

術(shù)后需每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物,持續(xù)5年無復(fù)發(fā)可視為臨床治愈。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免高脂高鹽食物。堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周鍛煉3-5次,每次30分鐘以上。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,注意預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或體重下降需及時(shí)就診。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

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