醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  纖維肌痛綜合征可能出現(xiàn)肢體麻木，主要癥狀包括廣泛性肌肉疼痛、疲勞、睡眠障礙、晨僵以及認(rèn)知功能障礙等。纖維肌痛綜合征可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感化、遺傳因素、心理應(yīng)激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為對疼痛的感知異常增強(qiáng)。

  1、廣泛性疼痛

  纖維肌痛綜合征的核心癥狀是持續(xù)三個月以上的廣泛性肌肉疼痛，疼痛部位通常對稱分布于軀干和四肢，可能伴隨壓痛敏感點。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或酸痛，受寒冷、壓力等因素影響加重。患者可能因疼痛導(dǎo)致活動受限，但無關(guān)節(jié)腫脹或肌肉萎縮等器質(zhì)性病變。

  2、疲勞與睡眠障礙

  約90%患者存在顯著疲勞感，即使充分休息后仍感精力不足。睡眠障礙表現(xiàn)為入睡困難、易醒或非恢復(fù)性睡眠，部分患者伴有不寧腿綜合征。睡眠質(zhì)量差可能進(jìn)一步導(dǎo)致日間嗜睡和注意力下降，形成惡性循環(huán)。

  3、肢體麻木

  部分患者確實會出現(xiàn)肢體麻木或刺痛感，可能與中樞敏化導(dǎo)致的異常痛覺處理有關(guān)。這種麻木多呈游走性，常見于四肢末端，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常無明確異常。麻木感可能伴隨蟻走感或燒灼感，需與周圍神經(jīng)病變鑒別。

  4、認(rèn)知功能障礙

  患者常主訴記憶力減退、注意力難以集中，稱為"纖維霧"。可能表現(xiàn)為詞匯提取困難、執(zhí)行功能下降等，嚴(yán)重者影響工作和社交。這種認(rèn)知癥狀與慢性疼痛和睡眠障礙存在相關(guān)性，但無腦部器質(zhì)性病變證據(jù)。

  5、其他伴隨癥狀

  纖維肌痛綜合征常合并腸易激綜合征、偏頭痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等功能性疾病。部分患者出現(xiàn)尿頻、心悸等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。情緒障礙如焦慮抑郁也較常見，可能與慢性疼痛的長期影響有關(guān)。

  纖維肌痛綜合征患者需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和寒冷刺激。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善癥狀，飲食上可增加富含ω-3脂肪酸的食物。建議通過認(rèn)知行為療法管理壓力，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用度洛西汀腸溶片、普瑞巴林膠囊等藥物控制癥狀。若出現(xiàn)新發(fā)麻木或癥狀加重，應(yīng)及時就醫(yī)排除其他器質(zhì)性疾病。

  2025-07-15 05:57