痛風發(fā)作時通常最先累及第一跖趾關節(jié),即大腳趾根部。痛風性關節(jié)炎的典型表現(xiàn)主要有突發(fā)單關節(jié)紅腫熱痛、夜間疼痛加劇、活動受限等,可能與高尿酸血癥、關節(jié)尿酸鹽結晶沉積等因素有關。

1. 大腳趾首發(fā)

約70%的痛風首次發(fā)作發(fā)生在大腳趾根部關節(jié),醫(yī)學上稱為第一跖趾關節(jié)。此處位于肢">

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痛風哪個腳趾先疼

來源:博禾知道

2025-07-02 16:47 40人閱讀

問題描述:痛風哪個腳趾先疼

醫(yī)生回答(1)

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腳背疼可能是痛風嗎?
腳背疼有可能是痛風。腳背痛是痛風比較常見的臨床表現(xiàn)之一,主要是因為尿酸鹽結晶沉積在足背引起的急性期炎癥,表現(xiàn)為紅腫熱痛。如果出現(xiàn)不明原因的腳背痛,可以到醫(yī)院風濕免疫科就診,查一下腎功能或者單純查血尿酸,如果是尿酸高于420μmoll的話,一般考慮痛風的可能性比較大。如果有條件的話可以做雙能CT,如果能夠發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結晶的話,就可以確診痛風。
于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
老年人痛風病可以用玉米須泡水喝嗎
老年人痛風病通??梢杂糜衩醉毰菟龋哂欣蛲艿男Ч?,也可以降低血壓。痛風大多會出現(xiàn)關節(jié)的部位疼痛、發(fā)紅、腫脹,甚至影響到正常活動,因為高尿酸血癥引起,每個年齡可能都會發(fā)病,不過男性更多見,病情急性發(fā)作期的時候應該選擇非甾體類的消炎藥物治療,比如說雙氯芬酸,有禁忌癥的時候選擇秋水仙堿。藥物應該嚴格聽從醫(yī)生指導,不可以擅自選擇。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腳痛風能吃銀耳嗎
腳痛風一般是可以吃銀耳的,銀耳含有的營養(yǎng)是比較豐富的,而且含有的嘌呤物是比較少的,因此并不會導致尿酸升高,在患病期間要注意飲食清淡,另外在飲食上最好是選擇一些低嘌呤的食物。腳痛風可能會導致局部疼痛,而且還有可能會影響到正常的活動以及行走,如果是在急性期的話,要盡可能的臥床休息,并且也需要控制好尿酸。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
右腳痛風是什么癥狀
腳痛風在急性關節(jié)炎發(fā)作期的時候,通常夜間易犯,其癥狀是表現(xiàn)為快速出現(xiàn)的紅腫熱痛,活動受限,功能障礙,通常這種疼痛會刀割難忍,另外局部關節(jié)會由于腫脹而皮溫明顯增高。另外一般在3到7天左右,病情可自然緩解,間歇期則安然無恙,但是關節(jié)病變可反復發(fā)作,局部呈暗紅色或者褐色,重者也可有關節(jié)腔積液,患者還可有發(fā)熱,頭痛,乏力,食欲下降,體重下降等癥狀。如果病情反復遷延慢性不愈就會導致慢性痛風性關節(jié)炎甚至局部形成痛風石,痛風石經常沉積在耳輪,關節(jié),關節(jié)周圍,腎臟以及眼瞼,主動脈,心瓣膜,心肌等組織,所以痛風如果遷延不愈會導致器官臟器的受累。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腳趾頭生了雞眼怎么辦
腳趾頭部位生的雞眼可以外用具有腐蝕性的藥物治療,也可以選擇直接手術治療。雞眼是由于局部皮膚長時間過度擠壓或者過度摩擦所導致的一種角質增生,在治療方面主要是給予具有腐蝕性的外貼藥物治療,例如水楊酸苯酚貼膏。藥物在治療過程當中可能會對周圍正常的皮膚組織造成腐蝕損傷,所以一定要注意保護好周圍正常的皮膚,而且一定要避免沾水,保持皮膚的清潔和干燥,以防感染。手術治療雞眼具有見效快的特點,但是同時也會有一定的創(chuàng)傷,特別在手術后一定要做好手術傷口部位的護理,以免感染。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腳踝痛是痛風嗎
腳踝疼痛并不一定是痛風,引發(fā)腳踝疼痛的原因有很多,除了痛風外,踝部扭傷、骨折、化膿性關節(jié)炎、骨髓炎、踝關節(jié)結核、類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)腫瘤等疾病都可能引發(fā)腳踝疼痛。不同原因引發(fā)的腳踝疼痛治療方法也不同,例如踝部骨折的患者需要進行手法復位固定或者手術固定。痛風性關節(jié)炎的患者在急性發(fā)作期,可以使用非甾體類抗炎藥物、糖皮質激素、秋水仙堿等藥物進行抗炎止痛治療,癥狀緩解后需要進行降尿酸治療。治療期間患者要注意休息,減少踝關節(jié)活動。
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
突然腳痛風怎么辦
腳痛風突然發(fā)作,在急性發(fā)作期要多飲水,促進尿酸的排泄。常用的止疼藥物,包括非甾體類抗炎藥物,比如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、布洛芬、吲哚美辛栓等,還可以選擇秋水仙堿和激素。也是治療痛風急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物,而秋水仙堿的副作用也很多,在應用時也要注意。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腳痛風需要保暖嗎
腳痛風通常需要保暖。在患上痛風的情況下,通常會表現(xiàn)為局部關節(jié)出現(xiàn)紅腫以及疼痛,如果長時間著涼,會導致癥狀加重,從而影響到身體的正?;謴?,除保暖外,平時在飲食上一定要注意調理,不能喝啤酒,也不要吃高嘌呤食物比如海鮮以及動物肝臟,可以多喝溫熱水,加快身體的代謝功能,有利于尿酸更好的排泄,對病情恢復起到輔助治療效果。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
感覺痛風要發(fā)作要是那種藥
痛風發(fā)作時,選擇合適的藥物進行治療是關鍵。通常,醫(yī)生可能會建議使用非甾體類抗炎藥物、秋水仙堿或糖皮質激素來緩解痛風癥狀。每種藥物都有其特定的作用機制和適用情況,因此在使用時需要遵循醫(yī)生的指導。 1、非甾體類抗炎藥物:當痛風癥狀較輕時,醫(yī)生可能會推薦使用這種藥物。像雙氯芬酸鈉緩釋片和布洛芬膠囊等,能夠有效緩解疼痛。這類藥物通過抑制前列腺素的合成來減輕疼痛,適用于輕到中度的疼痛。 2、秋水仙堿:這是一種傳統(tǒng)的降尿酸藥物,能夠降低血清尿酸濃度,幫助控制痛風發(fā)作。然而,部分患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等副作用,因此用藥時需要嚴格按照醫(yī)生的指示進行。 3、糖皮質激素:如果非甾體類抗炎藥物和秋水仙堿效果不佳或患者無法耐受,醫(yī)生可能會考慮使用糖皮質激素,如小劑量的潑尼松龍。這種藥物可以有效減輕關節(jié)的炎癥和腫脹,但長期大劑量使用可能增加感染風險,需謹慎使用。 除了上述藥物,別嘌醇和苯溴馬隆等藥物也可以幫助促進尿酸的排泄,改善痛風癥狀。日常生活中,患者還需注意休息和飲食。保持充足的睡眠,飲食上選擇低嘌呤食物,如芹菜、西紅柿和黃瓜等新鮮蔬菜水果,避免食用動物內臟和海鮮等高嘌呤食物。 在痛風的管理中,藥物治療和生活方式調整同樣重要。通過合理的藥物選擇和健康的生活方式,能夠有效控制痛風發(fā)作,改善生活質量。記住,在用藥方面,一定要遵循醫(yī)生的建議,避免自行調整藥物劑量或種類。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
腳趾舒緩膠可以矯正腿型嗎
腳趾舒緩膠不能矯正腿型。腿型彎曲與骨骼發(fā)育異?;蜻z傳有關,輕微彎曲可通過佩戴矯正器改善,嚴重彎曲則需手術治療。舒緩膠在恢復期間可輔助使用,但需注意避免劇烈運動影響腿部恢復。矯正腿型需針對具體原因采取合適的方法。
吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
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早上起來后頭暈并且感覺心跳加快,怎么回事

早上起來后頭暈并且感覺心跳加快可能由低血糖、體位性低血壓、睡眠呼吸暫停、貧血、心律失常等原因引起,可通過調整飲食、改善睡眠姿勢、補充鐵劑、藥物治療等方式緩解。

1、低血糖

夜間長時間未進食可能導致晨起低血糖,表現(xiàn)為頭暈、心慌、出汗等癥狀。建議起床后立即進食含碳水化合物的食物,如全麥面包或香蕉。糖尿病患者需監(jiān)測晨起血糖,避免胰島素過量使用。低血糖反復發(fā)作需排查胰島素瘤等疾病,可遵醫(yī)囑使用葡萄糖注射液或口服葡萄糖粉糾正。

2、體位性低血壓

快速起床時血壓調節(jié)功能異常會導致腦部供血不足,常見于老年人或服用降壓藥者。改變體位時應遵循"三個30秒"原則:醒后躺30秒、坐起30秒、雙腿下垂30秒再站立。嚴重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或屈昔多巴膠囊改善血管張力。

3、睡眠呼吸暫停

夜間反復呼吸暫停會引起缺氧和二氧化碳潴留,導致晨起頭痛、心悸。肥胖者需減重并側臥睡眠,中重度患者需使用持續(xù)氣道正壓通氣治療??膳浜涎醣O(jiān)測確診,必要時使用乙酰唑胺片減少呼吸暫停發(fā)作。

4、缺鐵性貧血

血紅蛋白不足導致攜氧能力下降,常見于月經量多或消化性潰瘍患者。除頭暈心悸外,可能伴面色蒼白、指甲脆裂??裳a充琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液,配合維生素C促進吸收。嚴重貧血需輸注濃縮紅細胞懸液。

5、心律失常

陣發(fā)性房顫或室上性心動過速常在清晨發(fā)作,與自主神經調節(jié)有關。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)異常心律,偶發(fā)者可觀察,頻發(fā)者需使用鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片控制。合并器質性心臟病者需進行射頻消融手術。

建議記錄癥狀發(fā)作頻率和持續(xù)時間,避免晨起劇烈活動。保持臥室通風良好,睡前2小時限制飲水。若癥狀持續(xù)超過1周或伴隨胸痛、意識模糊,需進行24小時動態(tài)心電圖和頭顱CT檢查。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測晨起血壓,調整服藥時間至睡前。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
醬油吃多了會引起長斑嗎

醬油吃多了通常不會直接引起長斑。皮膚長斑主要與紫外線照射、激素變化、遺傳因素或皮膚老化有關,醬油中的色素成分不會沉積于皮膚。

醬油的主要成分包括大豆、小麥、鹽及發(fā)酵產物,其深褐色來源于美拉德反應產生的類黑精。這類物質進入人體后會被分解為氨基酸和小分子物質,無法通過血液循環(huán)到達皮膚表層。目前沒有科學證據(jù)表明醬油攝入量與色素沉著存在關聯(lián)。日常飲食中適量攝入醬油不會改變黑色素合成或代謝途徑。

極少數(shù)情況下,長期過量攝入醬油可能加重某些皮膚問題。例如光敏性皮炎患者若同時存在酪氨酸代謝異常,醬油中的酪氨酸衍生物可能間接影響黑色素生成。但這種關聯(lián)性需要特定病理基礎,普通人群無須過度擔憂。

預防長斑需注重防曬,使用SPF30以上的廣譜防曬霜,避免上午10點至下午4點強光照射。均衡飲食可多攝入富含維生素C的柑橘類水果、獼猴桃,以及含維生素E的堅果類食物。若出現(xiàn)不明原因色斑增多,建議就診皮膚科排查黃褐斑、炎癥后色素沉著等疾病。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
腦梗大腦四分之一壞死怎么辦

腦梗大腦四分之一壞死需立即就醫(yī),治療方式主要有溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經保護治療、康復訓練和手術治療。腦梗通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)和血管炎等原因引起。

1、溶栓治療

溶栓治療適用于發(fā)病時間較短的患者,常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶和注射用重組鏈激酶。溶栓治療可以溶解血栓,恢復腦部血流,減少腦組織損傷。溶栓治療需要在醫(yī)生指導下進行,嚴格掌握適應癥和禁忌癥,避免出血風險。

2、抗血小板聚集治療

抗血小板聚集治療可預防血栓形成和復發(fā),常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片和西洛他唑片??寡“寰奂委熜枰L期堅持,定期復查血常規(guī)和凝血功能,觀察有無出血傾向。

3、神經保護治療

神經保護治療可減輕腦缺血再灌注損傷,常用藥物有依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊和奧拉西坦膠囊。神經保護治療需早期使用,配合其他治療措施,促進神經功能恢復。

4、康復訓練

康復訓練包括肢體功能訓練、語言訓練和認知訓練等,需在專業(yè)康復師指導下進行??祻陀柧殤M早開始,循序漸進,持之以恒,有助于改善運動功能、語言能力和日常生活能力。

5、手術治療

手術治療適用于大面積腦?;蚰X疝風險高的患者,常用術式有去骨瓣減壓術和腦室引流術。手術治療需評估患者病情和手術指征,術后密切觀察生命體征和神經功能變化。

腦梗大腦四分之一壞死后,患者需長期堅持藥物治療和康復訓練,控制高血壓、糖尿病和高脂血癥等基礎疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,適量運動,避免情緒激動和過度勞累,定期復查,預防復發(fā)。家屬需給予患者心理支持和生活照顧,幫助患者樹立信心,積極配合治療。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
九個月的寶寶咳嗽流鼻涕睡覺鼻塞怎么辦

九個月的寶寶咳嗽流鼻涕睡覺鼻塞可通過保持室內濕度、調整睡姿、鼻腔清潔、適當補充水分、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。咳嗽流鼻涕鼻塞通常由呼吸道感染、過敏反應、環(huán)境干燥、鼻腔分泌物堵塞、繼發(fā)細菌感染等原因引起。

1、保持室內濕度

使用加濕器將室內濕度維持在50%-60%,避免干燥空氣刺激呼吸道??稍谠∈抑圃煺羝h(huán)境,讓寶寶吸入濕潤空氣5-10分鐘,有助于稀釋鼻腔分泌物。注意加濕器需每日換水清潔,防止霉菌滋生。

2、調整睡姿

將寶寶上半身墊高15-30度,采用側臥位睡眠,利用重力作用減輕鼻黏膜充血。避免仰臥導致鼻涕倒流引發(fā)嗆咳。可使用嬰兒專用斜坡墊,確保脊柱自然彎曲,同時固定體位防止翻身窒息。

3、鼻腔清潔

用生理鹽水鼻噴劑軟化分泌物后,配合吸鼻器輕柔清除鼻腔堵塞物。操作時固定寶寶頭部,單側鼻孔逐個清潔,每日2-3次。禁止使用棉簽等硬物掏挖,避免損傷鼻黏膜導致出血或繼發(fā)感染。

4、適當補充水分

少量多次喂哺溫水、母乳或配方奶,每日液體攝入量增加10%-20%。溫熱流食如蘋果泥米湯可緩解咽喉不適。觀察尿量每3-4小時一次,確保尿液呈淡黃色,防止脫水加重呼吸道癥狀。

5、遵醫(yī)囑用藥

細菌性感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。過敏性鼻炎需在醫(yī)生指導下口服氯雷他定糖漿。禁用含偽麻黃堿的復方感冒藥,避免中樞神經抑制作用。霧化吸入用布地奈德混懸液可緩解氣道炎癥。

家長需每日監(jiān)測體溫和呼吸頻率,記錄咳嗽頻次與痰液性狀。避免接觸二手煙、塵螨等刺激物,哺乳期母親應飲食清淡。若出現(xiàn)呼吸急促超過50次/分、持續(xù)高熱、拒食或精神萎靡,須立即就醫(yī)?;謴推诒3置咳?-2小時戶外活動,增強呼吸道黏膜免疫力。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
女性的陰道幾歲開始變成熟?

女性的陰道通常在青春期開始發(fā)育成熟,一般在10-16歲之間。陰道的成熟與雌激素水平上升、月經初潮等生理變化密切相關。

青春期啟動后,卵巢功能逐漸活躍,雌激素分泌增加促使陰道黏膜增厚、皺襞增多,分泌物變得清亮潤滑。此時陰道內環(huán)境pH值降低,乳酸桿菌成為優(yōu)勢菌群,形成自然的防御屏障。外陰部色素沉著加深,陰毛生長,大陰唇脂肪沉積增厚,這些變化共同標志著陰道結構功能的成熟。月經初潮是性成熟的重要標志,多數(shù)發(fā)生在陰道發(fā)育的中后期,但個體差異較大,與遺傳、營養(yǎng)、地域等因素有關。

部分女性可能因體質原因出現(xiàn)發(fā)育延遲,如16歲后仍無月經來潮,或存在先天性生殖道畸形等情況。極少數(shù)內分泌疾病如特納綜合征、下丘腦-垂體病變等也會影響陰道發(fā)育進程。這些特殊情況需要婦科內分泌檢查評估,通過激素治療或手術干預改善。

建議青春期女性選擇棉質內褲并每日更換,避免過度清潔陰道內部,出現(xiàn)異常分泌物或外陰不適時應及時就醫(yī)。成年后需定期進行婦科檢查,通過宮頸癌篩查等手段監(jiān)測生殖系統(tǒng)健康狀態(tài)。保持規(guī)律作息和均衡飲食對維持陰道微生態(tài)平衡有積極作用。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
艾滋病毒在空氣中能存在多久?
艾滋病毒可以在空氣中存活幾分鐘左右。艾滋病一般離開身體在干燥空氣中存活的時間是特別短的,如果溫度比較高的話,只能存活1到2分鐘,艾滋病病毒不能單純的在空氣當中生存,需要在活體細胞或者是淋巴細胞存在的地方才能生存的。
陸海英 主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
43歲會不排卵嗎

43歲女性可能出現(xiàn)不排卵的情況,但并非所有人都會發(fā)生。卵巢功能隨年齡增長逐漸衰退,但個體差異。

女性在40歲后卵巢儲備功能開始明顯下降,卵泡數(shù)量減少可能導致排卵不規(guī)律。部分女性仍能維持正常排卵周期,月經規(guī)律且具備生育能力。這一階段卵巢對促性腺激素的反應性降低,卵泡發(fā)育可能不充分,但尚未完全停止排卵功能。

少數(shù)女性在43歲可能出現(xiàn)持續(xù)性無排卵,常見于卵巢早衰或圍絕經期提前的人群。這類情況通常伴隨月經周期延長或閉經,血液檢查可發(fā)現(xiàn)促卵泡激素水平升高。多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病也會干擾正常排卵過程。

建議有生育需求或月經異常的女性進行基礎體溫監(jiān)測、超聲卵泡監(jiān)測和性激素六項檢查。保持規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)攝入有助于維持卵巢功能,避免過度節(jié)食或劇烈減重。出現(xiàn)月經周期改變超過三個月應及時就診婦科內分泌科,必要時可考慮輔助生殖技術干預。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
人到中年不能勃起怎么辦

中年男性勃起功能障礙可通過調整生活方式、心理疏導、藥物治療、物理治療、手術治療等方式改善。勃起功能障礙可能與心理壓力、血管病變、神經損傷、激素水平異常、藥物副作用等因素有關。

1、調整生活方式

保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒,減少高脂飲食,控制體重在正常范圍。適當進行有氧運動如快走、游泳等,每周堅持3-5次,有助于改善血液循環(huán)。避免久坐不動,工作時每隔1-2小時起身活動。

2、心理疏導

長期焦慮、抑郁等負面情緒會影響性功能??赏ㄟ^心理咨詢、夫妻溝通緩解壓力,必要時尋求專業(yè)心理醫(yī)生幫助。伴侶應給予理解和支持,避免指責抱怨。建立和諧親密關系,保持適度性生活頻率。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達拉非片等改善勃起功能。對于睪酮水平低下者,可考慮睪酮替代治療如十一酸睪酮軟膠囊。合并高血壓、高血脂等基礎疾病需同步治療,避免使用可能影響性功能的藥物。

4、物理治療

低強度體外沖擊波治療可促進陰莖血管新生。真空負壓裝置通過機械性負壓幫助陰莖充血。陰莖康復訓練如凱格爾運動能增強盆底肌力量。這些方法需在專業(yè)人員指導下進行,避免操作不當造成傷害。

5、手術治療

對于嚴重血管性勃起功能障礙,可考慮陰莖血管重建手術。藥物治療無效者可行陰莖假體植入術,常用可膨脹性假體或半硬性假體。手術存在感染、機械故障等風險,需嚴格評估適應癥并選擇有資質的醫(yī)療機構。

中年男性出現(xiàn)勃起功能障礙應及早就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。平時注意均衡飲食,適量補充鋅、維生素E等營養(yǎng)素。保持適度運動習慣,避免過度肥胖。戒煙限酒,控制慢性疾病。與伴侶加強情感交流,營造輕松愉悅的性生活環(huán)境。定期體檢監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標,發(fā)現(xiàn)問題及時干預。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
幽門螺旋桿菌呈陽性,胃部并沒有不適怎么回事?
通常情況下,現(xiàn)在的醫(yī)學認為,胃部惡性腫瘤的發(fā)生跟幽門螺旋桿菌長期持續(xù)的感染,有一定的相關性,所以呢,在不經意間做胃鏡的檢查,可能發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌陽性,但是并不代表他就已經有胃部的疾病,炎癥或者是,有惡性腫瘤的發(fā)生,但是一旦發(fā)現(xiàn)也是需要應用藥物來治療這個幽門螺旋桿菌感染的,可以應用阿莫西林,奧美拉唑聯(lián)合服用
陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
關節(jié)骨質破壞是怎么回事?

關節(jié)骨質破壞可能由骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、創(chuàng)傷性損傷、感染性關節(jié)炎、骨質疏松等因素引起,可通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式干預。關節(jié)骨質破壞通常表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀,需結合影像學檢查明確診斷。

1、骨關節(jié)炎

骨關節(jié)炎是最常見的關節(jié)退行性病變,與年齡增長和關節(jié)長期勞損有關。關節(jié)軟骨磨損后會出現(xiàn)骨質增生和軟骨下骨硬化,X線可見關節(jié)間隙變窄和骨贅形成?;颊叱3霈F(xiàn)晨僵和負重疼痛,可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩病情,配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。中晚期患者需考慮關節(jié)鏡清理術或人工關節(jié)置換術。

2、類風濕關節(jié)炎

類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,滑膜炎癥會侵蝕關節(jié)軟骨和骨質。早期表現(xiàn)為對稱性小關節(jié)腫痛,血液檢查可見類風濕因子陽性。甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥可控制病情發(fā)展,疼痛急性期可用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。生物制劑如注射用依那西普適用于傳統(tǒng)藥物無效的患者,需警惕感染風險。

3、創(chuàng)傷性損傷

關節(jié)內骨折或韌帶損傷未及時治療可能導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎。骨折線累及關節(jié)面時會造成軟骨損傷,后期出現(xiàn)關節(jié)面不平整和異常負重。急性期需通過切開復位內固定術恢復解剖結構,陳舊性損傷可嘗試富血小板血漿注射治療。康復期應避免劇烈運動,配合微波理療促進組織修復。

4、感染性關節(jié)炎

細菌經血行或直接侵入關節(jié)會引起化膿性關節(jié)炎,金黃色葡萄球菌是最常見病原體?;颊叱霈F(xiàn)高熱伴關節(jié)紅腫熱痛,關節(jié)液檢查可見膿細胞。注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素需足療程使用,嚴重者需關節(jié)腔灌洗引流。結核性關節(jié)炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊長期抗結核治療。

5、骨質疏松

絕經后女性和老年人群因骨量流失易發(fā)生骨質疏松,輕微外力即可導致椎體壓縮或髖部骨折。骨密度檢查T值低于-2.5可確診,阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片能增加骨密度。唑來膦酸注射液每年靜脈給藥一次,嚴重脊柱變形需行椎體成形術。日常需保證每日1000mg鈣攝入和適量日照。

關節(jié)骨質破壞患者應保持適度低沖擊運動如游泳、騎自行車,避免爬樓梯和蹲起動作。體重超標者需控制BMI在24以下減輕關節(jié)負荷,飲食注意補充富含維生素D的海魚和乳制品。急性疼痛時可局部冰敷15分鐘緩解癥狀,夜間使用護具固定不穩(wěn)定關節(jié)。定期復查X線監(jiān)測病情進展,出現(xiàn)關節(jié)畸形或功能喪失時應評估手術指征。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

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