醫(yī)生回答(1)

• 王燕

  主任醫(yī)師 鄭州大學第五附屬醫(yī)院

  指導意見：膽囊炎的血項指標主要包括白細胞總數(shù)WBC、中性粒細胞比例、C反應(yīng)蛋白CRP等炎癥指標的升高，這些變化通常提示體內(nèi)存在炎癥反應(yīng)。通過血液檢查，再結(jié)合臨床癥狀和影像學檢查如B超，可以幫助明確診斷和評估嚴重程度。
  1、白細胞總數(shù)WBC與中性粒細胞比例
  白細胞總數(shù)是反映體內(nèi)炎癥的重要指標，急性膽囊炎患者血液中的白細胞總數(shù)通常明顯升高，特別是中性粒細胞比例增加。當發(fā)生膽囊感染或炎癥反應(yīng)后，免疫系統(tǒng)會啟動，這導致白細胞迅速增多以對抗感染。若血項指標特別高如WBC＞15×10?/L，則可能提示嚴重感染或并發(fā)癥，例如膽囊積膿或膽囊穿孔。此時需通過進一步檢查判斷病情，并可能需要使用抗生素治療或采取手術(shù)干預。
  2、C反應(yīng)蛋白CRP
  CRP是另一項反映炎癥活動的指標。在膽囊炎發(fā)作時，CRP通常顯著增高，尤其是當膽囊炎伴發(fā)感染或并發(fā)癥時，其數(shù)值可能高于50 mg/L。CRP不僅用于判斷膽囊炎的存在，還可評估炎癥的嚴重程度和治療過程中的炎癥減輕情況。如果發(fā)現(xiàn)CRP持續(xù)升高或未下降，則可能需要調(diào)整治療方案。
  3、肝功能與膽道相關(guān)指標
  某些情況下，特別是在膽囊結(jié)石引起膽道阻塞時，肝功能相關(guān)的血液指標亦會發(fā)生異常。例如，總膽紅素TBIL和直接膽紅素DBIL水平升高提示膽汁排泄受阻，也可能與膽道炎癥或感染有關(guān)。堿性磷酸酶ALP和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶γ-GT的升高則提示膽管可能受到了壓迫或阻塞。
  應(yīng)對策略
  1、藥物治療：對于早期或輕度膽囊炎，醫(yī)生通常會開具抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星和甲硝唑以控制感染，同時應(yīng)用止痛藥緩解不適癥狀。
  2、飲食調(diào)整：避免高脂肪、高膽固醇飲食，多食用清淡柔軟的食物，減輕膽囊負擔。
  3、手術(shù)治療：對于癥狀嚴重或復發(fā)頻繁的患者，膽囊切除術(shù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)較為常見是根本解決方式，通常術(shù)后并不存在明顯長期影響。
  膽囊炎患者需結(jié)合血項指標、癥狀體征與影像學檢查綜合判斷病情。如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)指標異常，應(yīng)盡快就醫(yī)接受進一步治療，避免病情加重或并發(fā)癥發(fā)生。

  2025-05-25 23:09