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癌癥會導(dǎo)致腳后跟疼痛嗎?

來源:博禾知道

2025-07-09 16:36 37人閱讀

問題描述:癌癥會導(dǎo)致腳后跟疼痛嗎?

醫(yī)生回答(1)

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慢性腎炎腳后跟疼是什么原因

慢性腎炎患者出現(xiàn)腳后跟疼可能與腎性骨病、繼發(fā)性痛風(fēng)、鈣磷代謝紊亂、周圍神經(jīng)病變、藥物副作用等因素有關(guān)。慢性腎炎可能導(dǎo)致腎功能減退,引發(fā)多種并發(fā)癥,進而出現(xiàn)腳后跟疼痛的癥狀。

1、腎性骨病

慢性腎炎患者腎功能受損后,可能影響維生素D的活化,導(dǎo)致鈣吸收減少,引發(fā)骨質(zhì)疏松或骨軟化。腎性骨病可表現(xiàn)為骨骼疼痛,包括腳后跟部位。此類患者需監(jiān)測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用骨化三醇軟膠囊、碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物調(diào)節(jié)鈣磷代謝。

2、繼發(fā)性痛風(fēng)

慢性腎炎患者腎臟排泄尿酸能力下降,可能導(dǎo)致高尿酸血癥,引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。腳后跟作為負重關(guān)節(jié),可能因尿酸鹽結(jié)晶沉積出現(xiàn)紅腫熱痛?;颊咝柘拗聘哙堰曙嬍?,醫(yī)生可能開具別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片緩解癥狀。

3、鈣磷代謝紊亂

腎功能減退時可能出現(xiàn)高磷血癥和低鈣血癥,刺激甲狀旁腺激素分泌增多,引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。鈣磷代謝異??蓪?dǎo)致異位鈣化,當(dāng)鈣鹽沉積在足部肌腱或韌帶附著處時,可能引起腳后跟疼痛。需通過低磷飲食結(jié)合磷結(jié)合劑如碳酸鑭咀嚼片治療。

4、周圍神經(jīng)病變

慢性腎炎晚期可能出現(xiàn)尿毒癥性周圍神經(jīng)病變,表現(xiàn)為肢體遠端感覺異?;蛱弁?。這種神經(jīng)性疼痛可能放射至腳后跟區(qū)域?;颊咝鑷?yán)格控制血壓血糖,醫(yī)生可能建議使用甲鈷胺片、硫辛酸膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,嚴(yán)重者需進行血液透析改善癥狀。

5、藥物副作用

部分治療慢性腎炎的藥物如糖皮質(zhì)激素長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,增加骨折風(fēng)險。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊可能引起高尿酸血癥,間接導(dǎo)致腳后跟疼痛。患者用藥期間應(yīng)定期復(fù)查骨密度和尿酸水平,必要時調(diào)整用藥方案。

慢性腎炎患者出現(xiàn)腳后跟疼痛時應(yīng)及時就醫(yī)檢查,明確具體原因后針對性治療。日常需注意低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,控制每日飲水量,避免劇烈運動加重足部負擔(dān)。定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)、尿酸等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。保持適度活動促進血液循環(huán),選擇柔軟舒適的鞋子減輕足部壓力。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
麻疹為何沒有出完就開始退了

麻疹皮疹未完全出齊即消退可能與免疫反應(yīng)異常、用藥干擾或特殊病毒感染等因素有關(guān)。典型麻疹皮疹通常按頭面→軀干→四肢順序持續(xù)3-5天,若提前消退需警惕{免疫缺陷}{藥物影響}{非典型麻疹}{繼發(fā)感染}{護理不當(dāng)}等情況。

1、免疫缺陷

先天性或獲得性免疫缺陷患者可能出現(xiàn)非典型麻疹表現(xiàn)。HIV感染、白血病化療等導(dǎo)致T細胞功能受損時,機體無法產(chǎn)生足夠炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為皮疹稀疏、消退快。此類患者常合并高熱不退、淋巴細胞計數(shù)異常,需進行免疫球蛋白檢測。治療需在感染科指導(dǎo)下使用靜注人免疫球蛋白,同時控制原發(fā)病。

2、藥物影響

早期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑可能抑制皮疹發(fā)展。部分患兒在發(fā)熱期誤用地塞米松注射液、潑尼松片等藥物,會干擾病毒復(fù)制周期,導(dǎo)致皮疹呈"一過性"表現(xiàn)。這種情況可能掩蓋病情,增加肺炎等并發(fā)癥風(fēng)險。若發(fā)現(xiàn)用藥史,需監(jiān)測體溫曲線和肺部體征,必要時調(diào)整治療方案。

3、非典型麻疹

接種疫苗后感染野毒株可能引發(fā)修改型麻疹。此類患者皮疹多始于四肢,形態(tài)不規(guī)則,消退速度快于典型病程,常伴有接種部位色素沉著。實驗室檢查可見麻疹I(lǐng)gG抗體提前陽性。這種情況傳染性較低,但需與風(fēng)疹、幼兒急疹等鑒別,可通過咽拭子PCR確診。

4、繼發(fā)感染

合并細菌感染時可能出現(xiàn)皮疹突然消退伴病情加重。B族鏈球菌或金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的毒素可導(dǎo)致毛細血管收縮,表現(xiàn)為皮疹褪色,同時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、譫妄等中毒癥狀。血常規(guī)顯示中性粒細胞升高,需及時使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。

5、護理不當(dāng)

過度物理降溫可能影響皮疹透發(fā)過程。部分家長在出疹期頻繁使用酒精擦浴或冰敷,導(dǎo)致皮膚血管收縮,表現(xiàn)為疹退而熱不退。正確護理應(yīng)保持室溫25℃左右,用溫水擦拭非皮疹區(qū),口服布洛芬混懸液退熱時需配合足夠水分?jǐn)z入。

麻疹皮疹消退異常時需每日記錄疹退順序與體溫變化,保持室內(nèi)濕度40%-60%,穿著純棉透氣衣物。飲食選擇米湯、蒸蛋等低敏食物,避免海鮮等發(fā)物。若出現(xiàn)疹退后再次發(fā)熱、呼吸急促或精神萎靡,應(yīng)立即前往感染科就診,必要時進行胸部X線檢查排除并發(fā)癥。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
腳后跟疼痛風(fēng)癥狀
如果是痛風(fēng)急性發(fā)作引起的,患者在平時的飲食上一定要注意不要吃嘌呤含量比較高的食物,比如豆類制品,海鮮,要多吃新鮮的蔬菜和水果,以低嘌呤的食物為主,多喝水,有利于體內(nèi)尿酸的排泄。走路時腳后跟疼,可以考慮患者最近是不是有長時間的腳步活動或者是有過外傷,建議患者可以到當(dāng)?shù)氐娜卓漆t(yī)院根據(jù)醫(yī)生的檢查診斷之后,對癥進行治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腳后跟疼會是風(fēng)濕嗎
腳后跟疼痛的情況有可能是風(fēng)濕性的疾病。能夠引起腳后跟疼痛的風(fēng)濕類疾病,主要包括類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎以及痛風(fēng)的情況。另外,拉傷、站立時間過長、過度的疲勞或者是骨質(zhì)增生的情況也會引起腳后跟疼痛的癥狀出現(xiàn)?;颊呷绻霈F(xiàn)了腳后跟疼痛,首先應(yīng)該避免過度活動,進行休息。如果疼痛的感覺沒有減退,或者是癥狀越來越嚴(yán)重。要及時去醫(yī)院進行相關(guān)的檢查,確定引起足跟部疼痛的具體病因,采取對癥的治療辦法。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
為什么跳后右腳后跟疼?
做開合跳以后導(dǎo)致的后腳跟疼痛,有可能是韌帶軟組織損傷,如果乳酸堆積比較多的時候,也會出現(xiàn)開合跳腳后跟骨疼痛的現(xiàn)象發(fā)生,是因為氣血運行不通暢造成的,也有可能是在下落的時候姿勢不正確導(dǎo)致的。
張清華 副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
腳后跟疼怎么
腳后跟疼痛的話一般考慮是跟痛癥導(dǎo)致的,主要是由于跟骨的骨質(zhì)增生或者是足底的筋膜炎引起的疼痛,一般像這種情況的話可以口服或外用一些非甾體的消炎止痛藥治療,同時要減少蹦跳和行走的距離
何美玲 主任醫(yī)師 沈陽市紅十字會醫(yī)院
強直性脊柱炎腳后跟疼
如果患者的疼痛明顯,那需要改善患者跟腱炎的癥狀,可以在患者跟腱炎周邊注射復(fù)方倍他米松,能夠有效緩解患者的癥狀,但是該藥物的注射一年是不能夠超過3次的,不然就很容易引起患者出現(xiàn)跟腱斷裂,建議患者可以去風(fēng)濕免疫科進行診療。強直性脊柱炎引起腳后跟疼痛是正常的現(xiàn)象,強直性脊柱炎主要是因為患者附著點出現(xiàn)嚴(yán)重從而引起患者身體出現(xiàn)一系列的癥狀,腳后跟疼痛也是屬于正常的現(xiàn)象,主要是因為骨和跟腱之間的連接點出現(xiàn)炎癥所引起的。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腳后跟疼痛是不是痛風(fēng)
腳后跟疼有可能是痛風(fēng)引起的,但是也有可能是筋膜炎引起的,所以出現(xiàn)了腳后跟疼,應(yīng)該要及時的去醫(yī)院進行相關(guān)的檢查,明確病因,然后再對癥治療。痛風(fēng)是一種與飲食相關(guān)的疾病,一般是由于血液中的尿酸明顯升高導(dǎo)致的,尿酸升高以后,尿酸鹽會沉積到關(guān)節(jié)部位,從而引起腳后跟疼痛。另外腳后跟疼痛還可能和骨刺骨質(zhì)增生或者骨關(guān)節(jié)的病變有關(guān),應(yīng)該要明確病因,對癥治療。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
扁平足腳后跟疼怎么治療
最常造成足痛的原因是足底筋膜炎,足跟墊萎縮,骨質(zhì)增生等,請到醫(yī)院骨科檢查確診1.每天晚上少許鹽,花椒,開水沖后泡腳。同時自我按摩腳底的涌泉穴五分鐘。涌泉穴在腳心中上三分之一的凹陷處,紅外線理療等2.口服常規(guī)藥物外敷3.如果上述方法無效,請到醫(yī)院骨科,進行局部封閉療法,效果良好。4.必要時到醫(yī)院骨科做跟骨減壓術(shù)。
曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
女性腳后跟疼是什么原因引起的怎么治
女性腳后跟疼的原因可能是跟腱炎或者跟腱撕裂,治療方法包括休息、物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。女性腳后跟疼的原因可能是跟腱炎或者跟腱撕裂。跟腱炎是指跟腱周圍的組織受到了炎癥的影響,引起了疼痛和不適。跟腱撕裂則是指跟腱發(fā)生了部分或完全斷裂,引起了劇烈的疼痛和行走困難。治療方法包括休息、物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。休息是最基本的治療方法,可以減輕疼痛和炎癥,促進跟腱的愈合。物理治療包括熱敷、冷敷、按摩等,可以緩解疼痛和促進血液循環(huán)。藥物治療包括口服非甾體抗炎藥、局部應(yīng)用消炎藥等,可以減輕疼痛和炎癥。手術(shù)治療適用于嚴(yán)重的跟腱撕裂,可以縫合或重建跟腱。需要注意的是,在治療期間應(yīng)該避免劇烈運動和過度用力,以免引起更嚴(yán)重的損傷。此外,如果疼痛和不適持續(xù)數(shù)天或者出現(xiàn)嚴(yán)重的腫脹和瘀傷,應(yīng)該及時就醫(yī)。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
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1、保持局部清潔

每日用溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗液。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲,并定期更換。清洗后保持局部干燥,減少摩擦。若伴有分泌物增多,需及時就醫(yī)明確病因。

2、避免搔抓

搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損或感染擴散。若瘙癢明顯,可冷敷緩解癥狀。剪短指甲避免無意抓傷,夜間可戴棉質(zhì)手套。合并過敏時需排查接觸性致敏原。

3、外用藥物

細菌感染可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或紅霉素軟膏。真菌感染需用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏。病毒感染如尖銳濕疣需配合咪喹莫特乳膏。濕疹皮炎可短期使用氫化可的松乳膏。

4、口服藥物

細菌性毛囊炎可口服頭孢呋辛酯片或阿奇霉素分散片。頑固性尖銳濕疣需聯(lián)合干擾素或免疫調(diào)節(jié)劑。過敏性疾病可服氯雷他定片緩解癥狀。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。

5、激光治療

尖銳濕疣或較大囊腫可考慮二氧化碳激光汽化治療。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,預(yù)防感染。前庭大腺囊腫合并感染時需切開引流。治療后定期復(fù)查,觀察復(fù)發(fā)情況。

日常需注意觀察疙瘩變化,記錄出現(xiàn)時間、增長速度及伴隨癥狀。避免自行擠壓或使用偏方處理。治療期間禁止性生活,伴侶需同步檢查。飲食宜清淡,減少辛辣刺激食物攝入。若疙瘩持續(xù)增大、破潰出血或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時至婦科或皮膚科就診,必要時進行病理檢查排除惡性病變。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小腿被撞腫了有淤血怎么辦

小腿被撞腫了有淤血可通過冷敷熱敷交替、抬高患肢、外用藥物、口服藥物、就醫(yī)處理等方式改善。小腿淤血腫脹通常由軟組織損傷、毛細血管破裂、炎癥反應(yīng)、凝血功能障礙、骨折等原因引起。

1、冷敷熱敷交替

受傷后24小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時重復(fù)進行,有助于收縮血管減輕腫脹。24小時后改用熱毛巾敷患處,促進血液循環(huán)加速淤血吸收。冷熱交替時需用干凈毛巾包裹溫度源,避免凍傷或燙傷皮膚。

2、抬高患肢

平躺時將小腿墊高超過心臟水平,利用重力作用促進靜脈回流??捎谜眍^或軟墊支撐踝關(guān)節(jié),保持抬高姿勢每天累計3-4小時。該方式能有效減輕組織液滲出,緩解脹痛感,尤其適合夜間休息時實施。

3、外用藥物

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹患處,可緩解局部炎癥反應(yīng)。紅花油能活血化瘀,改善皮下淤血癥狀。麝香祛痛搽劑適用于跌打損傷后的腫痛,使用時避開破損皮膚。外用藥每日2-3次,輕柔按摩至吸收。

4、口服藥物

醫(yī)生可能建議服用三七傷藥片促進淤血消散,或布洛芬緩釋膠囊減輕疼痛腫脹。血府逐瘀膠囊適用于嚴(yán)重淤血情況,可改善微循環(huán)??诜幬镄鑷?yán)格遵循醫(yī)囑,避免與其他抗凝藥物同時使用。

5、就醫(yī)處理

若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)劇烈疼痛、皮膚發(fā)紫發(fā)冷、感覺異常等情況,可能與骨折或血管損傷有關(guān)。需及時進行X光或超聲檢查,嚴(yán)重血腫可能需要穿刺抽吸。開放性傷口需清創(chuàng)縫合,并注射破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防感染。

恢復(fù)期間避免劇烈運動或揉搓患處,穿著寬松衣物減少壓迫。適量補充維生素C和蛋白質(zhì)有助于組織修復(fù),可食用獼猴桃、雞蛋等食物。睡眠時保持患肢抬高,日?;顒邮褂脧椥钥噹峁┲?。如3天后癥狀未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)立即復(fù)診排查并發(fā)癥。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
眼前有飛蚊就是視網(wǎng)膜裂孔嗎

眼前有飛蚊不一定是視網(wǎng)膜裂孔,飛蚊癥可能是玻璃體混濁的表現(xiàn),但也可能與視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等眼部疾病有關(guān)。飛蚊癥通常由玻璃體液化、年齡增長、近視等因素引起,若伴隨閃光感或視野缺損需警惕視網(wǎng)膜病變。

飛蚊癥多數(shù)由玻璃體混濁引起,常見于中老年人或高度近視人群。玻璃體是眼球內(nèi)的凝膠狀物質(zhì),隨著年齡增長或近視度數(shù)加深,玻璃體可能發(fā)生液化或纖維組織收縮,導(dǎo)致微小顆粒投影在視網(wǎng)膜上形成飛蚊樣黑影。這類飛蚊通常數(shù)量少、位置固定,對視力無明顯影響,屬于生理性改變,無須特殊治療,但需定期眼科檢查觀察變化。

少數(shù)情況下飛蚊癥可能與視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離相關(guān)。視網(wǎng)膜裂孔多因玻璃體牽拉視網(wǎng)膜導(dǎo)致,此時飛蚊常突然增多并伴隨閃光感,類似閃電或火花。視網(wǎng)膜裂孔若未及時處理可能發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離,表現(xiàn)為視野出現(xiàn)固定黑影或幕布樣遮擋。此類情況需立即就醫(yī),通過眼底檢查、B超等確診,必要時行激光封堵裂孔手術(shù)或玻璃體切割術(shù)防止視力進一步受損。

建議出現(xiàn)飛蚊癥狀時避免劇烈運動或頭部震動,減少長時間用眼疲勞。若飛蚊數(shù)量驟增、伴有閃光感或視力下降,應(yīng)立即至眼科進行散瞳眼底檢查。日??裳a充富含葉黃素、維生素C的深色蔬菜水果,控制近視度數(shù)增長,避免眼部外傷以降低視網(wǎng)膜病變風(fēng)險。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
眶上神經(jīng)痛可以手術(shù)治療嗎?

眶上神經(jīng)痛一般不建議手術(shù)治療,多數(shù)可通過藥物和物理治療緩解癥狀??羯仙窠?jīng)痛可能與局部壓迫、炎癥刺激、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為前額部陣發(fā)性刺痛或灼痛。若保守治療無效且癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,可考慮手術(shù)干預(yù)。

眶上神經(jīng)痛首選治療方案為口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片。局部熱敷、針灸等物理療法能改善血液循環(huán),減輕神經(jīng)水腫。對于合并肌緊張的患者,可嘗試眶上神經(jīng)阻滯治療,使用利多卡因注射液進行封閉治療。日常需避免長時間用眼、冷風(fēng)直吹等誘因,保持規(guī)律作息。維生素B族和Omega-3脂肪酸的補充可能有助于神經(jīng)修復(fù)。

當(dāng)疼痛持續(xù)超過3個月且影像學(xué)顯示明確神經(jīng)卡壓時,可考慮眶上神經(jīng)減壓術(shù)或神經(jīng)切斷術(shù)。手術(shù)需在顯微鏡下操作,分離粘連組織或切除部分神經(jīng)分支。術(shù)后可能出現(xiàn)局部麻木、瘢痕增生等并發(fā)癥,需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。合并三叉神經(jīng)痛或顱內(nèi)占位病變者,需優(yōu)先處理原發(fā)病灶而非單純進行眶上神經(jīng)手術(shù)。

保持適度眼部休息,每用眼1小時閉目或遠眺5分鐘。避免佩戴過緊的眼鏡框架,減少辛辣食物攝入以防血管擴張加重疼痛。若出現(xiàn)持續(xù)加重、伴隨視力下降或惡心嘔吐等癥狀,需及時排查青光眼、鼻竇炎等繼發(fā)病變。建議在神經(jīng)科或疼痛科醫(yī)師指導(dǎo)下制定階梯化治療方案。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
腸梗阻治療后多久通便?

腸梗阻治療后通常1-3天可恢復(fù)通便,具體時間與梗阻類型、治療方式及個體差異有關(guān)。

不完全性腸梗阻經(jīng)保守治療(如胃腸減壓、禁食補液)后,腸道功能恢復(fù)較快,多數(shù)患者在24-48小時內(nèi)逐漸排氣排便。若為粘連性腸梗阻,解除壓迫后腸道蠕動多在2-3天恢復(fù)正常。術(shù)后患者因麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷影響,通便時間可能延長至3-5天,需結(jié)合腸鳴音恢復(fù)和腹部體征綜合判斷。治療期間醫(yī)生會通過聽診腸鳴音、觀察腹脹緩解情況及影像學(xué)復(fù)查評估恢復(fù)進度。早期下床活動、咀嚼口香糖等輔助措施有助于刺激腸道蠕動。

建議恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡至低渣飲食,避免過早攝入豆類、堅果等易脹氣食物。若超過5天未排便或出現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐等癥狀,需及時復(fù)診排除再梗阻風(fēng)險。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
皰疹性咽峽炎和化膿性扁桃體炎的區(qū)別是什么

皰疹性咽峽炎和化膿性扁桃體炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式。皰疹性咽峽炎由腸道病毒引起,表現(xiàn)為咽部皰疹和潰瘍;化膿性扁桃體炎則由細菌感染導(dǎo)致,常見扁桃體化膿性滲出。兩者可通過病原學(xué)檢查、臨床癥狀及血常規(guī)結(jié)果鑒別。

1、病因差異

皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組等腸道病毒感染引發(fā),具有較強傳染性,多見于夏秋季?;撔员馓殷w炎多由A組β溶血性鏈球菌感染引起,少數(shù)為葡萄球菌或肺炎鏈球菌所致,細菌通過飛沫或接觸傳播。病毒性與細菌性病原體的差異直接決定兩者治療方案不同。

2、癥狀特點

皰疹性咽峽炎特征為咽峽部散在灰白色皰疹,破潰后形成潰瘍,伴高熱、咽痛但少有扁桃體化膿。化膿性扁桃體炎以扁桃體充血腫脹、表面覆蓋黃白色膿點為典型表現(xiàn),常伴頜下淋巴結(jié)腫痛。前者可能出現(xiàn)手足臀部皮疹,后者更易引發(fā)寒戰(zhàn)、全身酸痛等細菌感染中毒癥狀。

3、檢查結(jié)果

皰疹性咽峽炎血常規(guī)多顯示白細胞正常或偏低,淋巴細胞比例升高;化膿性扁桃體炎則常見白細胞及中性粒細胞顯著增高。咽拭子培養(yǎng)或快速抗原檢測可明確病原體,病毒分離能確診皰疹性咽峽炎,而細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果支持化膿性扁桃體炎診斷。

4、治療方式

皰疹性咽峽炎以對癥治療為主,可選用利巴韋林噴霧劑抗病毒,配合康復(fù)新液促進潰瘍愈合?;撔员馓殷w炎需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟顆粒,嚴(yán)重者需靜脈輸注青霉素鈉。兩者均需注意補液及退熱處理,但激素使用指征存在差異。

5、并發(fā)癥風(fēng)險

皰疹性咽峽炎可能并發(fā)腦膜炎、心肌炎等病毒播散癥狀,化膿性扁桃體炎易引發(fā)扁桃體周圍膿腫、急性腎炎或風(fēng)濕熱。前者需警惕高熱驚厥,后者要監(jiān)測尿常規(guī)預(yù)防鏈球菌感染后腎小球腎炎。及時鑒別診斷對預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥至關(guān)重要。

患者出現(xiàn)咽痛發(fā)熱癥狀時,應(yīng)避免自行使用抗生素,需通過咽部檢查明確病因。保持口腔清潔,選擇溫涼流質(zhì)飲食,適當(dāng)補充維生素B族和維生素C有助于黏膜修復(fù)。密切觀察體溫變化,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或意識改變須立即就醫(yī)?;謴?fù)期注意隔離防護,加強手衛(wèi)生以減少傳播風(fēng)險。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
如何治療肩周炎和手腕疼痛?

肩周炎和手腕疼痛可通過熱敷、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)周圍組織退變、外傷或勞損引起,手腕疼痛可能與腱鞘炎、腕管綜合征或關(guān)節(jié)炎有關(guān)。

1、熱敷

熱敷適用于輕度肩周炎和手腕疼痛,能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張。使用40-45℃熱毛巾或熱水袋敷于患處,每次15-20分鐘,每日2-3次。注意避免燙傷皮膚,皮膚破損或急性炎癥期禁用。

2、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用曲安奈德注射液局部封閉治療。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長期服用。

3、物理治療

超聲波治療可促進組織修復(fù),緩解粘連。沖擊波治療對鈣化性肌腱炎效果顯著。低頻脈沖治療能改善局部微循環(huán)。物理治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,10-15次為一個療程。治療期間應(yīng)配合功能鍛煉。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取肩髃、肩髎、外關(guān)等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。推拿采用滾法、揉法松解粘連。中藥熏洗可用桂枝、紅花、伸筋草等活血通絡(luò)。小針刀治療對肩周炎粘連效果較好。中醫(yī)治療需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作,避免自行嘗試。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)適用于保守治療無效的頑固性肩周炎。腕管切開減壓可緩解腕管綜合征。術(shù)后需進行3-6個月康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

日常應(yīng)避免提重物和重復(fù)性手腕動作,工作時保持正確姿勢。堅持爬墻運動、鐘擺運動等康復(fù)鍛煉,循序漸進增加活動度。注意肩腕部保暖,睡眠時避免壓迫患側(cè)。飲食多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。癥狀持續(xù)加重或影響日常生活時需及時就醫(yī)。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
手指骨折了還可以動嗎

手指骨折后是否能活動需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度判斷。若為穩(wěn)定性骨折且未傷及肌腱韌帶,手指可能保留部分活動能力;若為粉碎性骨折或合并軟組織損傷,通常無法自主活動。

穩(wěn)定性骨折常見于指骨線性斷裂,骨膜相對完整,此時手指可能保留屈伸功能但伴隨疼痛和腫脹?;颊呖赡苷`以為能活動代表未骨折,但輕微錯位仍可能影響遠期關(guān)節(jié)功能。臨床常見于兒童青枝骨折或成人指骨遠端無移位骨折,需通過夾板固定限制活動促進愈合。

不穩(wěn)定性骨折多表現(xiàn)為手指異常彎曲或旋轉(zhuǎn)畸形,主動活動時產(chǎn)生劇烈疼痛。粉碎性骨折可能伴隨肌腱滑脫或關(guān)節(jié)囊撕裂,導(dǎo)致手指呈僵硬狀態(tài)。開放性骨折還可能出現(xiàn)皮膚破損和異常骨摩擦感,此類情況絕對禁止強行活動,需急診手術(shù)復(fù)位固定。

無論能否活動,疑似骨折都應(yīng)立即停止使用患指,用冰袋間斷冷敷減輕腫脹,使用硬紙板或鋁制夾板臨時固定指間關(guān)節(jié)。就醫(yī)后需拍攝X線片明確骨折類型,穩(wěn)定性骨折可采用指托外固定4-6周,復(fù)雜性骨折可能需要克氏針內(nèi)固定術(shù)。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行手指功能鍛煉,避免關(guān)節(jié)僵硬。

熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
耳朵里流黃水是什么原因

耳朵里流黃水可能與外耳道炎、中耳炎、外耳道濕疹、鼓膜穿孔、外耳道真菌感染等原因有關(guān)。該癥狀通常由細菌或真菌感染、過敏反應(yīng)、外傷等因素引起,表現(xiàn)為耳道分泌物增多、瘙癢、疼痛等,需根據(jù)具體情況進行針對性治療。

1、外耳道炎

外耳道炎多因細菌感染或頻繁掏耳導(dǎo)致外耳道皮膚損傷引起,常伴隨耳痛、耳癢及黃色分泌物。治療可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗菌藥物,避免抓撓耳道。急性期需保持耳道干燥,洗澡時可用棉球堵住外耳道防止進水。

2、中耳炎

化膿性中耳炎可能因感冒或咽鼓管功能障礙引發(fā),表現(xiàn)為耳內(nèi)流膿、聽力下降。需使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,配合苯酚甘油滴耳液消炎。若鼓膜穿孔長期不愈,可能需行鼓室成形術(shù)。家長需注意兒童發(fā)病后避免用力擤鼻。

3、外耳道濕疹

過敏體質(zhì)者接觸洗發(fā)水或耳飾金屬易誘發(fā)濕疹,可見耳道滲液、結(jié)痂。治療需消除過敏原,局部涂抹氫化可的松乳膏,嚴(yán)重時口服氯雷他定片。日常避免使用刺激性護膚品,家長需為兒童選擇純棉寢具以減少摩擦。

4、鼓膜穿孔

外傷或中耳炎可能導(dǎo)致鼓膜破裂,出現(xiàn)血性黃水分泌物。小穿孔通常可自愈,期間禁用滴耳液;大穿孔需行鼓膜修補術(shù)。恢復(fù)期要預(yù)防感冒,避免乘坐飛機或潛水,防止氣壓變化加重損傷。

5、外耳道真菌感染

長期使用抗生素或耳道潮濕易滋生真菌,分泌物呈豆腐渣樣。需用硝酸咪康唑乳膏局部涂抹,嚴(yán)重時口服伊曲康唑膠囊。保持耳道清潔干燥,游泳后及時用吹風(fēng)機低溫檔吹干耳道,避免共用挖耳工具。

出現(xiàn)耳道流黃水應(yīng)避免自行掏耳或使用偏方,及時就診明確病因。日常注意耳部衛(wèi)生,控制過敏原接觸,游泳時佩戴耳塞。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補充維生素A和鋅促進黏膜修復(fù)。若伴隨發(fā)熱或劇烈頭痛需立即就醫(yī),警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
剛換完股骨頭需要注意什么

剛換完股骨頭需要注意預(yù)防感染、避免關(guān)節(jié)脫位、控制疼痛、科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練及定期復(fù)查。人工股骨頭置換術(shù)后護理主要包括傷口護理、體位管理、藥物使用、功能鍛煉和飲食調(diào)整等方面。

1、預(yù)防感染

術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥,遵醫(yī)囑按時更換敷料。若出現(xiàn)切口紅腫、滲液或發(fā)熱,可能提示感染,需立即就醫(yī)。可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素預(yù)防感染。日常避免抓撓傷口,淋浴時用防水敷料保護。

2、避免關(guān)節(jié)脫位

術(shù)后6-8周內(nèi)需使用助行器,保持髖關(guān)節(jié)屈曲不超過90度。禁止交叉雙腿、深蹲或突然扭轉(zhuǎn)身體,睡眠時雙腿間夾枕頭。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛、活動受限或異常彈響,可能發(fā)生假體脫位,需急診處理。坐立時選擇高椅,保持膝關(guān)節(jié)低于髖關(guān)節(jié)。

3、控制疼痛

術(shù)后早期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。冰敷每次15-20分鐘,每日3-4次有助于減輕腫脹疼痛。若疼痛持續(xù)加重或夜間痛醒,需排除假體松動或深靜脈血栓,應(yīng)及時復(fù)查X線或超聲檢查。

4、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后次日即可開始踝泵運動預(yù)防血栓,2周后逐步進行直腿抬高、髖關(guān)節(jié)外展等訓(xùn)練。6周內(nèi)避免負重行走,6周后根據(jù)復(fù)查結(jié)果逐步增加負重??祻?fù)過程中出現(xiàn)肌肉痙攣或關(guān)節(jié)僵硬時,可配合紅外線理療或超聲波治療促進恢復(fù)。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查X線評估假體位置及骨愈合情況。每年需進行1次隨訪,監(jiān)測假體磨損狀態(tài)。若出現(xiàn)行走困難、關(guān)節(jié)異響或下肢不等長,可能提示假體松動或下沉,需通過血沉、C反應(yīng)蛋白等檢查排除感染。

術(shù)后飲食應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,促進組織修復(fù)。適量補充維生素D和鈣劑,但需避免與抗凝藥同服??刂企w重可減輕關(guān)節(jié)負擔(dān),BMI建議維持在18.5-24之間。戒煙限酒有助于降低血管栓塞風(fēng)險。康復(fù)期間避免劇烈運動,可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,6個月內(nèi)禁止跑跳等高強度活動。保持樂觀心態(tài),睡眠時選擇仰臥或健側(cè)臥位,患側(cè)避免受壓。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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