張文同
主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
指導意見：丙肝可通過抗病毒藥物治療、直接抗病毒藥物組合、肝移植等方式治療。丙肝通常由丙型肝炎病毒感染引起，感染途徑包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播等。
1、抗病毒藥物治療：干擾素聯合利巴韋林是傳統(tǒng)的抗病毒治療方案。干擾素α-2b注射液劑量為300萬單位，每周三次皮下注射；利巴韋林片劑劑量為800-1200mg，每日分兩次口服。療程通常為24-48周，需定期監(jiān)測肝功能。
2、直接抗病毒藥物組合：索磷布韋聯合達卡他韋是新型的直接抗病毒藥物組合。索磷布韋片劑劑量為400mg，每日一次口服；達卡他韋片劑劑量為60mg，每日一次口服。療程為12周，治愈率可達95%以上。
3、肝移植：對于丙肝導致的終末期肝病患者，肝移植是有效的治療手段。手術方式包括全肝移植和活體肝移植。術后需長期服用免疫抑制劑，如他克莫司膠囊劑量為0.5-1mg，每日兩次口服；霉酚酸酯片劑劑量為500mg，每日兩次口服。
4、并發(fā)癥管理：丙肝患者可能出現肝硬化、肝癌等并發(fā)癥。肝硬化患者需限制鈉鹽攝入，每日不超過2g；肝癌患者可考慮射頻消融或經動脈化療栓塞等局部治療。
5、生活方式干預：丙肝患者應戒酒，每日酒精攝入量不超過20g；保持規(guī)律作息，每日睡眠7-8小時；適度運動，如每周進行3-5次30分鐘的有氧運動。
丙肝患者需注意飲食調理，每日攝入優(yōu)質蛋白質1.2-1.5g/kg，如魚、蛋、瘦肉等；限制脂肪攝入，每日不超過50g；增加新鮮蔬果攝入，每日500g以上。適度運動有助于改善肝功能，如散步、游泳、太極等有氧運動，每周3-5次，每次30-60分鐘。定期復查肝功能、病毒載量等指標，及時調整治療方案。保持良好的心態(tài)，避免過度焦慮，必要時尋求心理支持。