雷敏
主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
指導(dǎo)意見：PPD是一種結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，用于檢測人體是否感染了結(jié)核分枝桿菌或是否接種過卡介苗BCG。通過在皮膚內(nèi)注射純化的結(jié)核菌素PPD，根據(jù)局部皮膚反應(yīng)判定是否可能有結(jié)核感染的存在，適用于結(jié)核病的診斷和篩查。
1PPD檢查的原理
PPDPurified Protein Derivative是一種提純的結(jié)核分枝桿菌的蛋白提取物，不含活菌。將其注射到皮膚表層人體免疫系統(tǒng)會對其產(chǎn)生免疫反應(yīng)。若感染了結(jié)核分枝桿菌，皮膚局部會出現(xiàn)較強(qiáng)反應(yīng)。48-72小時(shí)后，醫(yī)生會測量注射部位的硬結(jié)直徑，根據(jù)硬結(jié)大小判斷感染可能性通常≥5-10mm需引起重視。
2PPD檢查的適用人群
該檢查適用于多類人群：
存在結(jié)核病接觸史的人，例如家人或同事曾患結(jié)核病。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低燒、盜汗等疑似結(jié)核病癥狀時(shí)。
肺部有異常影像但不能確診時(shí)。
患糖尿病等免疫功能低下疾病，感染結(jié)核風(fēng)險(xiǎn)較高的患者。
3PPD檢查的步驟與結(jié)果解讀
操作流程：皮內(nèi)注射標(biāo)準(zhǔn)劑量PPD，一般注射于前臂內(nèi)側(cè)中段皮膚，保持注射部位清潔干燥，不要搔抓或貼敷，以免影響結(jié)果。
結(jié)果解讀：在注射72小時(shí)內(nèi)，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員測量硬結(jié)直徑，硬結(jié)大小并非唯一診斷依據(jù)，還需結(jié)合患者癥狀、既往史及其他檢查如胸片、痰檢進(jìn)一步鑒別。
4PPD檢查的注意事項(xiàng)
假陽性：接種過卡介苗、感染其他非結(jié)核分枝桿菌可能出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，需配合其他檢測手段避免誤診。
假陰性：免疫功能低下者如老年人、艾滋病患者可能感染結(jié)核但表現(xiàn)為陰性。對疑似病例應(yīng)輔以CT、T-SPOT等進(jìn)一步檢查。
檢查禁忌：對結(jié)核菌素過敏者、皮膚急性炎癥活動期者需謹(jǐn)慎使用。
PPD是篩查結(jié)核感染的一種有效工具，但并非確診手段，僅為輔助診斷。有關(guān)結(jié)核病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過系統(tǒng)檢查明確診斷并盡早治療。
2025-05-08 18:21