林燕
副主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
指導(dǎo)意見：大三陽(yáng)乙肝目前無法完全治愈，但可以通過抗病毒治療、健康管理和定期監(jiān)測(cè)，控制病情發(fā)展，降低對(duì)肝臟的損害和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，從而實(shí)現(xiàn)臨床長(zhǎng)期穩(wěn)定。需要根據(jù)個(gè)體情況選擇合適的治療方法并堅(jiān)持長(zhǎng)期管理。
1、科學(xué)認(rèn)知大三陽(yáng)乙肝的特點(diǎn)
乙肝“大三陽(yáng)”指的是乙型肝炎表面抗原HBsAg、E抗原HBeAg和核心抗體HBcAb均為陽(yáng)性狀態(tài)，表明病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。這種狀態(tài)的患者可能存在肝臟炎癥甚至進(jìn)展為肝硬化或肝癌，因此應(yīng)給予足夠重視。目前醫(yī)學(xué)尚無完全清除乙肝病毒的有效方法，但通過及時(shí)的管理和治療，能夠有效控制病毒復(fù)制，防止并發(fā)癥。
2、主要治療手段及選擇
現(xiàn)階段大三陽(yáng)乙肝的治療目標(biāo)是通過抗病毒治療抑制肝炎病毒，保護(hù)肝臟功能，延緩疾病進(jìn)程。包括以下方法：
抗病毒藥物治療：主要有核苷酸類似物，如恩替卡韋、替諾福韋和阿德福韋酯。這些藥物能夠有效抑制病毒復(fù)制，延緩肝纖維化和肝硬化的進(jìn)展。治療通常需要長(zhǎng)期甚至終身，堅(jiān)持服藥尤為重要，切勿擅自停藥。
干擾素治療：如聚乙二醇干擾素α。這是一種免疫調(diào)節(jié)劑，能夠改善免疫系統(tǒng)對(duì)病毒的清除能力。但它可能帶來較多的不良反應(yīng)，如發(fā)熱、乏力等，患者需要綜合評(píng)估身體狀況后決定是否選擇此療法。
定期監(jiān)測(cè)和聯(lián)合治療：通過肝功能檢查、乙肝病毒DNA檢測(cè)、甲胎蛋白和B超篩查，動(dòng)態(tài)評(píng)估病情。如果治療中肝功能惡化或病毒耐藥性出現(xiàn)，可能需要調(diào)整方案，甚至聯(lián)合用藥。
3、健康生活方式輔助治療
飲食調(diào)控：避免酒精、加工食品和油膩飲食，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如魚、豆制品等，同時(shí)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)以保護(hù)肝臟。
保持穩(wěn)定體重和適度運(yùn)動(dòng)：肥胖可能加重肝臟脂肪侵襲，適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防止誘發(fā)肝功能惡化。
心理健康護(hù)理：大三陽(yáng)乙肝患者往往面臨一定的心理負(fù)擔(dān)，保持良好的心理狀態(tài)對(duì)提高治療效果非常重要。
4、定期檢查和隨訪管理的重要性
大三陽(yáng)乙肝是一種慢性病，具有長(zhǎng)期反復(fù)的特征，難以通過短期治療達(dá)到療效。定期隨訪尤其重要，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療策略。即使治療后癥狀得到緩解，病毒仍可能復(fù)發(fā)，因此須持續(xù)關(guān)注病情。
盡管大三陽(yáng)乙肝尚無法徹底治愈，但通過規(guī)范治療和健康生活管理，可以有效控制病情、延緩疾病進(jìn)展并降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)。建議患者堅(jiān)持與醫(yī)生配合，定期復(fù)查并科學(xué)用藥，最大程度延長(zhǎng)健康壽命。
2025-06-01 20:25