張明利
主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)藥研究院
指導(dǎo)意見(jiàn):原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎可通過(guò)藥物治療和支持治療等方式治療。原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎通常由福氏耐格里阿米巴感染引起。
1、藥物治療:抗阿米巴藥物是治療的關(guān)鍵,常用藥物包括兩性霉素B靜脈注射,劑量為1-1.5mg/kg/d、米替福新口服,劑量為50mg/kg/d和氟康唑靜脈注射,劑量為400mg/d。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,并根據(jù)病情調(diào)整劑量。
2、支持治療:針對(duì)腦水腫和顱內(nèi)壓升高,可使用甘露醇靜脈注射,劑量為0.5-1g/kg和地塞米松靜脈注射,劑量為4mg/次,每日3-4次進(jìn)行脫水降顱壓治療。同時(shí),需密切監(jiān)測(cè)生命體征,維持水電解質(zhì)平衡。
3、降溫處理:患者可能出現(xiàn)高熱,可采用物理降溫如冰袋、酒精擦浴和藥物降溫如對(duì)乙酰氨基酚,口服,劑量為500mg/次,每4-6小時(shí)一次相結(jié)合的方式控制體溫。
4、呼吸支持:若患者出現(xiàn)呼吸衰竭,需及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣治療,并根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),確保氧合和通氣功能正常。
5、營(yíng)養(yǎng)支持:患者可能因病情危重?zé)o法正常進(jìn)食,可通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物,每日熱量攝入應(yīng)維持在25-30kcal/kg。
日常護(hù)理中,患者需保持臥床休息,避免劇烈活動(dòng)。飲食以高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,如牛奶、雞蛋羹、米粥等。同時(shí),家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、體溫變化和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,及時(shí)與醫(yī)生溝通病情進(jìn)展。若出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐頻繁或意識(shí)障礙加重,需立即就醫(yī)。