醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕婦痔瘡導(dǎo)致排便困難可通過調(diào)整飲食、適量運動、溫水坐浴、使用藥物、就醫(yī)處理等方式緩解。痔瘡?fù)ǔＳ稍衅谧訉m壓迫、激素變化、便秘等因素引起。

  1、調(diào)整飲食

  增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，可適量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物。每日飲水不少于1500毫升，避免辛辣刺激飲食。膳食纖維能促進腸道蠕動，減少糞便在腸道內(nèi)停留時間，從而緩解排便困難。

  2、適量運動

  孕婦可進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動，每次20-30分鐘。運動能增強腹肌力量，改善腸道蠕動功能。避免久坐久站，每隔1小時起身活動5分鐘。運動時需注意強度，出現(xiàn)腹痛等不適立即停止。

  3、溫水坐浴

  每日2-3次溫水坐浴，水溫38-40℃，每次10-15分鐘。坐浴能緩解肛門括約肌痙攣，減輕痔瘡水腫?？稍谒屑尤肷倭渴雏}，但避免使用刺激性洗劑。坐浴后保持肛門清潔干燥。

  4、使用藥物

  可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯栓、痔瘡膏等外用藥物。嚴(yán)重便秘時可短期使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。禁用含麝香、冰片等成分的藥物。用藥前需仔細(xì)閱讀說明書，確認(rèn)孕婦用藥安全性。

  5、就醫(yī)處理

  若出現(xiàn)持續(xù)便血、劇烈疼痛或痔核脫出無法回納，需及時就醫(yī)。醫(yī)生可能建議使用紅外線凝固、膠圈套扎等保守治療。極少數(shù)情況下需在產(chǎn)科監(jiān)護下行痔瘡切除術(shù)。孕期手術(shù)風(fēng)險較高，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

  孕婦痔瘡護理需特別注意安全性和舒適度。建議養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，如廁時避免過度用力。可嘗試左側(cè)臥位減輕子宮對直腸的壓迫。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒加重癥狀。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時到肛腸科就診，避免自行用藥延誤病情。日?？蛇M行提肛運動增強盆底肌力量，但需控制強度和時間。