盧成瑜
主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：直腸癌切除肛門后無(wú)法通過(guò)自然肛門排便，通常需要通過(guò)人工肛門造口完成排便。人工肛門是外科手術(shù)在腹壁上開(kāi)口，將結(jié)腸末端引出體外，借助造口袋接收糞便，從而幫助患者排便。術(shù)后需要關(guān)注手術(shù)恢復(fù)、造口護(hù)理以及飲食與生活習(xí)慣的調(diào)整。
1. 直腸癌全切與人工肛門的必然性
直腸癌嚴(yán)重時(shí)可能需要切除直腸和肛門。如果癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯到肛門括約肌或直腸下部，手術(shù)中不得不一并切除，無(wú)法保留自然排便功能。此時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行造口手術(shù)，將腸道末端的開(kāi)口移至腹部，形成人工肛門。這種情況下，患者適應(yīng)人工肛門排便成為必要。
2. 人工肛門的護(hù)理與管理
手術(shù)后，患者需要學(xué)習(xí)如何護(hù)理人工肛門，以確保衛(wèi)生及防止感染。護(hù)理的重點(diǎn)包括：
每日清潔：用溫水輕柔清洗造口周圍的皮膚，保持干燥，防止皮膚炎癥。
選擇合適的造口袋：根據(jù)糞便形態(tài)和排便規(guī)律，選擇貼合皮膚、防漏性能好的造口袋，并定期更換。
注意觀察造口健康狀況：若發(fā)現(xiàn)紅腫、潰瘍或流膿，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，以免造成嚴(yán)重感染。
3. 術(shù)后飲食調(diào)整與生活習(xí)慣建議
術(shù)后飲食對(duì)排便規(guī)律和造口護(hù)理十分重要。包括：
飲食：避免刺激性和易產(chǎn)氣的食物，如辛辣、咖啡和豆類，多攝入高纖維水果蔬菜，如香蕉、蘋果和西蘭花，有助于保持大便通暢。
補(bǔ)水：每日飲水不少于2000毫升，防止糞便干結(jié)。
活動(dòng)：適量運(yùn)動(dòng)，如散步或瑜伽，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善消化。
4. 心理康復(fù)與支持
接受人工肛門后，一些患者可能會(huì)產(chǎn)生心理壓力或自卑感。技能培訓(xùn)、心理咨詢以及家人支持能夠有效緩解心理不適。患者可以加入造口患者交流群體，與他人分享經(jīng)驗(yàn)，減輕焦慮，增強(qiáng)自信。
接受直腸癌手術(shù)后，無(wú)論身體還是心理層面都需要重新適應(yīng)。人工肛門為患者提供基本的排便功能，雖然在生活中面臨一定挑戰(zhàn)，但通過(guò)科學(xué)護(hù)理和積極調(diào)整心態(tài)，依然能實(shí)現(xiàn)良好的生活質(zhì)量。如果發(fā)現(xiàn)造口異常變化或不適癥狀，應(yīng)盡快向醫(yī)生咨詢，獲取專業(yè)指導(dǎo)。
2025-05-24 16:26