醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  眩暈癥患者在癥狀發(fā)作期不建議獻(xiàn)血，穩(wěn)定期需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后決定。獻(xiàn)血禁忌主要涉及心血管穩(wěn)定性、藥物影響、潛在病因、血液質(zhì)量及急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)五方面因素。

  1、心血管穩(wěn)定性：

  眩暈常伴隨體位性低血壓或前庭功能障礙，獻(xiàn)血過(guò)程中可能因血容量驟減誘發(fā)暈厥。內(nèi)耳供血不足患者獻(xiàn)血后可能加重頭暈癥狀，獻(xiàn)血前需通過(guò)臥立位血壓測(cè)試評(píng)估循環(huán)代償能力。

  2、藥物影響：

  治療眩暈的常用藥物如倍他司汀、氟桂利嗪可能影響血液成分或獻(xiàn)血安全性。抗組胺類(lèi)藥物會(huì)導(dǎo)致嗜睡，前庭抑制劑可能掩蓋潛在眩暈癥狀，這類(lèi)藥物需停藥至少72小時(shí)方可獻(xiàn)血。

  3、潛在病因：

  梅尼埃病等內(nèi)耳疾病可能因淋巴液失衡影響血容量調(diào)節(jié)，后循環(huán)缺血患者存在腦血管代償障礙。貧血相關(guān)性眩暈患者血紅蛋白水平可能不符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)（男性≥120g/L，女性≥115g/L）。

  4、血液質(zhì)量：

  前庭神經(jīng)元炎等感染性疾病急性期可能污染血液制品。自主神經(jīng)功能紊亂患者血液中應(yīng)激激素水平異常，這類(lèi)情況需等待原發(fā)病控制后3個(gè)月再評(píng)估獻(xiàn)血資格。

  5、急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)：

  獻(xiàn)血環(huán)境中的噪音、強(qiáng)光可能誘發(fā)前庭性偏頭痛，采血時(shí)的疼痛刺激可能觸發(fā)血管迷走神經(jīng)反應(yīng)。有暈針史或既往獻(xiàn)血后出現(xiàn)眩暈加重的患者應(yīng)永久禁止獻(xiàn)血。

  建議眩暈癥患者在獻(xiàn)血前完成前庭功能檢查、血常規(guī)及血壓監(jiān)測(cè)，確保近6個(gè)月無(wú)急性發(fā)作記錄。獻(xiàn)血后需延長(zhǎng)觀察時(shí)間至2小時(shí)，補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品并保持臥位休息。日常應(yīng)避免咖啡因和酒精攝入，堅(jiān)持前庭康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff操，有助于改善內(nèi)耳血液循環(huán)。若存在耳石癥等可治愈病因，建議徹底治愈后間隔1年再考慮獻(xiàn)血。

  2025-05-29 12:13