來源:博禾知道
2024-04-19 07:05 21人閱讀
新生兒低血糖腦病通過及時干預通??梢灾斡委煼绞街饕徐o脈輸注葡萄糖、持續(xù)血糖監(jiān)測、營養(yǎng)支持、神經(jīng)保護治療、康復訓練等。該病主要由圍產(chǎn)期缺氧、早產(chǎn)、母體糖尿病等因素引起,需根據(jù)病因及腦損傷程度制定個體化方案。
1、靜脈輸注葡萄糖
快速糾正低血糖是治療核心,需通過靜脈輸注10%葡萄糖溶液維持血糖在2.6mmol/L以上。對于頑固性低血糖可聯(lián)合氫化可的松注射液或胰高血糖素注射液,同時需避免血糖波動過大導致再灌注損傷。治療期間每1-2小時需監(jiān)測指尖血糖。
2、持續(xù)血糖監(jiān)測
使用動態(tài)血糖儀或床旁檢測儀持續(xù)觀察血糖變化,尤其對早產(chǎn)兒、小于胎齡兒等高危群體需監(jiān)測72小時以上。血糖穩(wěn)定后逐漸延長檢測間隔,避免無癥狀性低血糖復發(fā)。監(jiān)測期間需記錄喂養(yǎng)量與血糖變化關系。
3、營養(yǎng)支持
盡早開始腸內(nèi)喂養(yǎng),首選母乳或早產(chǎn)兒配方奶,按需增加喂養(yǎng)頻次。對吸吮無力者可鼻飼喂養(yǎng),熱量需達到100-120kcal/kg/d。嚴重病例需靜脈補充脂肪乳注射液(如中長鏈脂肪乳注射液)和復方氨基酸注射液維持營養(yǎng)。
4、神經(jīng)保護治療
對已出現(xiàn)驚厥或腦電圖異常者,可靜脈滴注苯巴比妥鈉注射液控制抽搐。亞低溫治療適用于中重度腦病,需在發(fā)病6小時內(nèi)啟動。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液可促進神經(jīng)修復。
5、康復訓練
存活患兒中約20%可能遺留運動或認知障礙,需在生命體征穩(wěn)定后開始早期干預。包括運動療法、認知訓練、音樂刺激等,定期評估發(fā)育商(DQ)和智力指數(shù)(IQ)。重度殘疾患兒需長期進行吞咽功能訓練和姿勢管理。
家長需密切觀察患兒喂養(yǎng)反應、肌張力及意識狀態(tài),定期復查頭顱MRI評估腦白質(zhì)損傷情況。出院后繼續(xù)監(jiān)測生長發(fā)育指標,每3個月進行神經(jīng)行為評估直至2周歲。堅持母乳喂養(yǎng)并按醫(yī)囑補充維生素D滴劑,避免繼發(fā)性代謝紊亂。對于康復期患兒,家長應學習被動操和語言刺激技巧,定期到兒科康復科隨訪。
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