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肝硬化腹水消化道出血應(yīng)該怎么辦

來源:博禾知道

2023-08-22 18:04 22人閱讀

問題描述:肝硬化腹水消化道出血應(yīng)該怎么辦

醫(yī)生回答(1)

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肝硬化腹水晚期一般也會(huì)存在死亡的狀況,對(duì)于短期不會(huì)出現(xiàn)特別明顯的情況,可能會(huì)造成一些呼吸功能減退,甚至是會(huì)出現(xiàn)一些有衰竭的狀況,需要盡快的控制癥狀,一般情況下建議積極的進(jìn)行利尿保肝抗病毒治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
急性上消化道出血怎么辦
急性上消化道出血需要立即送往醫(yī)院止血,防止大出血引發(fā)休克。急性上消化道出血好發(fā)于胃、十二指腸潰瘍以及門靜脈高壓的患者?;颊咭话惚憩F(xiàn)為嘔血、黑便。如果出血量過多還可能會(huì)危及生命。將患者送往醫(yī)院后,醫(yī)生會(huì)立即尋找出血點(diǎn),為患者止血。在度過危險(xiǎn)期后,還需要藥物治療緩解癥狀。建議患者在日常生活中不要服用損傷胃黏膜的藥物(例如:阿司匹林),防止加重病情。
李進(jìn)鋒 主任醫(yī)師 益陽市中心醫(yī)院
小兒消化道出血的癥狀是什么
小兒消化道出血與藥物或者疾病以及先天性消化道發(fā)育異常導(dǎo)致,出血的部位可以是上消化道。消化道出血的癥狀,取決于出血病變的部位以及出血量。小兒對(duì)失血量的耐受力相對(duì)比較差一些,臨床癥狀輕重不一?;純嚎沙霈F(xiàn)嘔血、黑便與便血,同時(shí)伴有頭暈、腹痛、乏力、心悸、出汗、口干、皮膚的蒼白、濕冷、發(fā)燒、煩躁不安等一些表現(xiàn)。甚至嚴(yán)重時(shí)發(fā)生暈厥、尿少、以及休克等。主要是針對(duì)原發(fā)疾病治療,急性大量出血時(shí)應(yīng)該臥床休息、禁食、補(bǔ)充血容量,酌情選擇內(nèi)鏡治療、微創(chuàng)介入治療、還有手術(shù)治療。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
胃癌會(huì)消化道出血嗎
胃癌可以導(dǎo)致便血。胃癌出血的主要原因可能會(huì)是腫瘤破壞血管后而導(dǎo)致消化道出血,可以表現(xiàn)為嘔血、黑便等情況。胃癌主要還是需要采取胃鏡檢查來證實(shí)疾病,如果患者出現(xiàn)黑便,而且嚴(yán)重持續(xù)數(shù)天,則需要考慮是重度貧血,需要做個(gè)血常規(guī)檢查。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
上消化道出血大便是什么顏色
上消化道出血的患者,如果出血量超過50毫升,就有可能會(huì)出現(xiàn)柏油樣便。如果出血量比較大,也有可能會(huì)出現(xiàn)解鮮紅色血便混合有血凝塊的情況。 出現(xiàn)以上的情況,可能患者還存在活動(dòng)性的出血,需要盡早到醫(yī)院搶救治療,要盡快的建立靜脈通道,積極補(bǔ)液,補(bǔ)充血容量。同時(shí)要盡快的完善胃鏡檢查,明確出血的原因,出血的部位可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療,比如噴灑去甲腎上腺素或者使用鈦夾進(jìn)行夾閉止血,也可以使用質(zhì)子泵抑制劑等抑制胃酸分泌的藥物治療。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腦干出血會(huì)消化道出血嗎
腦干出血是會(huì)引起消化道出血的,消化道出血是腦干出血的嚴(yán)重并發(fā)癥,而且比較嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)頑固性呃逆以及嘔吐,或者是出現(xiàn)感染會(huì)引起高熱等癥狀。所以出現(xiàn)腦干出血一定要積極防治并發(fā)癥,而且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早治療,可以通過手術(shù)治療或者是口服藥物治療。平時(shí)也要注意飲食,要多吃一些含維生素比較高的食物,少吃油膩的食物。
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
腸炎會(huì)引起消化道出血嗎
腸炎是會(huì)引起消化道出血的,消化道出血主要包括胃、十二指腸、小腸、大腸、直腸或者是痔瘡出血,如果腸道內(nèi)有炎癥,例如有細(xì)菌感染或者是病毒感染,也可以是寄生蟲感染,都容易引起出血,或者是患有潰瘍性結(jié)腸炎以及克倫恩病等,也會(huì)出現(xiàn)消化道出血。患有消化道出血一定要去醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,可以通過口服藥物進(jìn)行治療,或者是手術(shù)進(jìn)行治療。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
肝硬化腹水患者如何護(hù)理?
肝硬化腹水病人,首先在飲食方面,以高熱量高,蛋白質(zhì)高維生素低脂肪低鹽為主的飲食??梢远喑砸恍┬迈r的水果和蔬菜。另外肝硬化腹水病人應(yīng)該多臥床休息,大量腹水患者應(yīng)半臥位可以改善呼吸困難的癥狀。每天要限制水量的攝入,定時(shí)的服用利尿劑。
連解淦 主治醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
肝硬化腹水引起腹脹怎么辦
肝硬化腹水引起腹脹,可以予以利尿劑治療或進(jìn)行放腹水治療。肝硬化腹水會(huì)引起腹脹,是因?yàn)楦骨粌?nèi)有大量的積液產(chǎn)生了壓迫癥狀,因此會(huì)產(chǎn)生腹脹。對(duì)于腹腔內(nèi)大量積液的患者予以利尿治療,通常采用排鉀利尿劑和保鉀利尿劑相配合的方案。如呋塞米配合螺內(nèi)酯進(jìn)行治療,以免引起低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂的副作用。如果對(duì)于利尿劑效果不佳的肝硬化腹水,可以予以放腹水治療,每次可放3000mL左右的腹水。但是放腹水治療可能會(huì)因?yàn)椴僮鞑划?dāng)導(dǎo)致感染或者出血的風(fēng)險(xiǎn),甚至在放腹水過程中,有可能會(huì)因?yàn)檠萘坎蛔銓?dǎo)致低血容量性休克。目前還可以口服托伐普坦等抗利尿激素受體拮抗劑,也有不錯(cuò)的效果。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
消化道出血就是癌癥嗎
消化道出血不一定就是癌癥。 導(dǎo)致消化道出血的疾病很多,包括上消化道出血中的消化性潰瘍、急性出血性胃炎、胃癌出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、門脈高壓性胃病出血等等。下消化道出血的疾病中,包括大腸息肉、大腸腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎等等,都會(huì)導(dǎo)致消化道出血。 要明確患者是不是癌癥或者其他原因所導(dǎo)致的消化道出血,需要盡早到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科就診,完善電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡的檢查,明確疾病的診斷,根據(jù)不同的疾病情況,采取相應(yīng)的治療措施,可以使用藥物治療,必要的時(shí)候需要采取手術(shù)治療。
陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
消化道出血的飲食
消化道是人體的重要器官,主要功能是消化吸收食物。消化道由上消化道和下消化道構(gòu)成。消化道出血是一種常見的疾病。引起該病的因素有很多,如消化道本身的炎癥、機(jī)械損傷、血管病變等。不管是什么原因,患者都要去醫(yī)院及時(shí)治療,治療期間要特別注意飲食。但是,很多患者對(duì)消化道出血的飲食規(guī)則不太了解,就來談?wù)勏赖娘?
上消化道出血患者的糞便是怎樣的?
上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸、胰膽等病變引起的出血,胃腸吻合術(shù)后的空腸病變出血也在這個(gè)范圍內(nèi)。大量出血是指數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量超過1000ml或循環(huán)血量的20%,其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和黑糞,伴有血量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭,是常見的急癥,病死率達(dá)到8%~13.7%。上消化道出血患者的糞便主要呈
上消化道出血的實(shí)驗(yàn)室檢查
上消化道出血的實(shí)驗(yàn)室檢查主要有血常規(guī)、糞便隱血試驗(yàn)、肝功能、凝血功能和胃液分析等。1、血常規(guī)血常規(guī)檢查可評(píng)估失血程度和貧??...
上消化道出血的治療
上消化道出血是食管、胃、部分小腸發(fā)生的出血,上消化道出血的原因一般有消化性潰瘍、糜爛性胃炎等,沒有傳染性的危害很大,如果不及時(shí)治療,就會(huì)引起失血性貧血,比較嚴(yán)重的結(jié)果是失血性循環(huán)衰竭,血容量下降1、到消化內(nèi)科門診就診。出現(xiàn)上消化道出血的癥狀時(shí),如嘔血、黑便、頭暈、慌張、無力等癥狀,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療,
下消化道出血的原因
目前上消化道和下消化道的分界是十二指腸空腸曲,其標(biāo)志是屈氏韌帶。因此,屈氏韌帶以上稱為上消化道,包括食道、胃、十二指腸、膽道等。屈氏韌帶以下成為下消化道,包括空腸、回腸、盲腸、升腸、橫腸、降腸、乙腸、直腸等。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便,下消化道出血主要表現(xiàn)為便血、黑便、血便。一、下消化道出血的
消化道出血的治療
消化道是指從人體食管到肛門的管道期間,包括食管、胃、十二指腸、回腸、空腸、結(jié)腸和直腸。消化道出血是指該長(zhǎng)管有部分出血,可稱為消化道出血。一般來說,與我們的飲食有關(guān),可以通過糞便診斷,消化道大量出血,我們的糞便呈紫黑色。所以,在飲食方面要注意,觀察糞便判斷自己的腸道。消化道出血時(shí),可以用以下方法治療1
上消化道出血治療原則
上消化道出血一般指食管、胃、十二指腸等部位出血,患者出現(xiàn)嘔血、黑便、貧血等癥狀,是急性疾病。上消化道出血的治療原則主要是止血、治療原發(fā)病、必要時(shí)輸血和手術(shù)治療。上消化道出血的治療應(yīng)根據(jù)出血量采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。上消化道出血治療原則1、上消化道出血治療原則應(yīng)采取積極措施,補(bǔ)充血容,糾正水電解質(zhì)失衡,預(yù)
喝酒導(dǎo)致的消化道出血
飲酒過量可能導(dǎo)致消化道出血,常見于胃、十二指腸等部位。消化道出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、腹痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。主要...
急性上消化道出血的高危因素有哪些
急性上消化道出血的高危因素主要有肝硬化門靜脈高壓、消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、非甾體抗炎藥長(zhǎng)期使用...
胃癌引起消化道出血怎么辦?
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海鮮富含優(yōu)質(zhì)蛋白、不飽和脂肪酸及鋅等營養(yǎng)素,有助于增強(qiáng)免疫力,對(duì)肺組織修復(fù)有一定幫助。清蒸、水煮等低溫烹飪方式可減少油脂和刺激性調(diào)味品的使用,避免加重呼吸道負(fù)擔(dān)。選擇新鮮且低致敏性的魚類如三文魚、鱈魚,避免食用易致敏的帶殼類海鮮如螃蟹、貝類。若既往有海鮮過敏史或進(jìn)食后出現(xiàn)喘息、皮膚瘙癢等癥狀,應(yīng)立即停止食用并就醫(yī)。

肺大泡合并急性感染期或嚴(yán)重肺功能損傷時(shí),需限制高蛋白飲食攝入量,以免代謝產(chǎn)物增加肺部負(fù)擔(dān)。部分海鮮如腌制品可能含亞硝酸鹽,腌制過程中易滋生細(xì)菌,可能誘發(fā)支氣管痙攣。術(shù)后患者或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者,應(yīng)避免大量食用富含維生素K的貝類,以免影響凝血功能。

肺大泡患者日常飲食應(yīng)以清淡易消化為主,避免辛辣、油膩食物刺激呼吸道。建議定期監(jiān)測(cè)肺功能,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。若進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)咳嗽加重、胸悶等癥狀,需及時(shí)聯(lián)系呼吸科醫(yī)生評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
便秘患者如何使用乳果糖

便秘患者使用乳果糖需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,該藥物通過軟化糞便、刺激腸道蠕動(dòng)緩解癥狀。乳果糖口服溶液、乳果糖顆粒等劑型適用于功能性便秘,對(duì)肝性腦病也有輔助治療作用。

1、適用人群

乳果糖適用于成人及兒童功能性便秘,尤其適合老年人、術(shù)后患者等腸道蠕動(dòng)減弱人群。糖尿病患者慎用,妊娠期女性需醫(yī)生評(píng)估后使用。使用前需排除腸梗阻、闌尾炎等禁忌證。

2、服用方法

建議晨起空腹服用乳果糖口服溶液10-30毫升,或用溫水沖服顆粒劑。初始劑量可從較小量開始,根據(jù)排便情況逐步調(diào)整。服藥后需飲用200毫升溫水幫助藥物吸收。

3、作用機(jī)制

乳果糖作為滲透性瀉藥,在結(jié)腸被細(xì)菌分解產(chǎn)生有機(jī)酸,通過升高腸腔滲透壓保留水分軟化糞便。同時(shí)酸性環(huán)境能促進(jìn)益生菌增殖,改善腸道微生態(tài)平衡。

4、注意事項(xiàng)

可能出現(xiàn)腹脹、腹痛等不良反應(yīng),通常2-3天自行緩解。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,避免依賴。與其他瀉藥聯(lián)用可能增強(qiáng)導(dǎo)瀉作用,合并用藥需告知醫(yī)生。

5、輔助措施

配合每日飲水超過1500毫升,增加西藍(lán)花、燕麥等膳食纖維攝入。建立固定排便時(shí)間,適度進(jìn)行腹部按摩。若用藥3天未緩解或出現(xiàn)血便需及時(shí)就診。

乳果糖治療期間需記錄排便頻率和性狀變化,定期復(fù)診調(diào)整方案。日常可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,避免久坐久站。飲食注意減少精制碳水?dāng)z入,優(yōu)先選擇全谷物和發(fā)酵食品調(diào)節(jié)腸道功能。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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體檢前能吃降壓藥嗎

體檢前一般可以吃降壓藥,但需提前告知醫(yī)生用藥情況。降壓藥通常需要長(zhǎng)期規(guī)律服用,擅自停藥可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)。體檢前是否調(diào)整用藥需根據(jù)檢查項(xiàng)目和個(gè)體健康狀況綜合評(píng)估。

常規(guī)體檢項(xiàng)目如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能等檢查通常不受降壓藥影響。部分降壓藥可能輕微改變血鉀、血糖等指標(biāo),但醫(yī)生會(huì)根據(jù)用藥史解讀結(jié)果。部分含利尿劑成分的降壓藥可能影響電解質(zhì)檢測(cè),提前告知醫(yī)生有助于準(zhǔn)確判斷。對(duì)于需要空腹的檢查項(xiàng)目,建議用少量水送服降壓藥,避免因血壓升高引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。某些特殊檢查如腎動(dòng)脈造影、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)前,醫(yī)生可能建議暫時(shí)調(diào)整用藥方案。

體檢前3天應(yīng)保持正常服藥習(xí)慣,避免自行增減藥量。攜帶當(dāng)前服用的降壓藥包裝或清單供醫(yī)生參考。高血壓患者體檢當(dāng)天需提前測(cè)量并記錄晨起血壓。若需進(jìn)行無痛胃腸鏡等特殊檢查,應(yīng)主動(dòng)告知麻醉師用藥情況。檢查后及時(shí)補(bǔ)服因檢查要求暫停的藥物,監(jiān)測(cè)血壓變化。

體檢前1天避免高鹽飲食和劇烈運(yùn)動(dòng),保持充足睡眠。慢性病患者可準(zhǔn)備便攜式血壓計(jì)隨時(shí)監(jiān)測(cè)。體檢中心通常設(shè)有用藥咨詢窗口,對(duì)用藥有疑問時(shí)可提前溝通。定期體檢的高血壓患者建議固定檢查機(jī)構(gòu),便于醫(yī)生縱向?qū)Ρ葦?shù)據(jù)。體檢報(bào)告出具后應(yīng)攜帶至心內(nèi)科復(fù)診,必要時(shí)調(diào)整降壓方案。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
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發(fā)熱導(dǎo)致的耳聾怎么辦

發(fā)熱導(dǎo)致的耳聾可通過控制感染、改善耳部循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式治療。發(fā)熱導(dǎo)致的耳聾通常由中耳炎、突發(fā)性耳聾、耳毒性藥物、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽神經(jīng)損傷等原因引起。

1、控制感染

細(xì)菌或病毒感染引起的發(fā)熱可能誘發(fā)中耳炎,導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。明確病原體后可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。病毒性感染可配合更昔洛韋膠囊抗病毒治療。同時(shí)需監(jiān)測(cè)體溫,避免持續(xù)高熱加重內(nèi)耳損傷。

2、改善耳部循環(huán)

發(fā)熱可能導(dǎo)致內(nèi)耳微血管痙攣,使用銀杏葉提取物注射液、前列地爾注射液等改善微循環(huán)藥物,有助于恢復(fù)耳蝸血供。配合尼莫地平片等鈣通道阻滯劑,可緩解血管痙攣。治療期間需保持充足水分?jǐn)z入,維持正常血容量。

3、營養(yǎng)神經(jīng)

甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可促進(jìn)聽神經(jīng)修復(fù)。維生素B1片、維生素B12片等B族維生素能支持神經(jīng)代謝。對(duì)于突發(fā)性耳聾患者,早期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可減輕神經(jīng)水腫。

4、物理治療

高壓氧治療能提高血氧分壓,改善內(nèi)耳缺氧狀態(tài)。耳部微波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)。對(duì)于分泌性中耳炎患者,咽鼓管吹張術(shù)有助于恢復(fù)中耳壓力平衡。治療期間應(yīng)避免用力擤鼻等增加耳壓的行為。

5、手術(shù)干預(yù)

慢性化膿性中耳炎合并膽脂瘤需行乳突根治術(shù),鼓膜穿孔可進(jìn)行鼓室成形術(shù)。對(duì)于藥物性耳聾患者,人工耳蝸植入是改善聽力的有效手段。術(shù)前需全面評(píng)估耳聾程度及病因,術(shù)后需配合聽覺康復(fù)訓(xùn)練。

發(fā)熱期間應(yīng)保持耳道清潔干燥,避免污水入耳。保證充足睡眠有助于免疫力恢復(fù),飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免接觸噪音環(huán)境,使用耳機(jī)時(shí)音量不超過60分貝。出現(xiàn)耳鳴、耳悶等先兆癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),突發(fā)聽力下降需在72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)治療。定期進(jìn)行純音測(cè)聽檢查監(jiān)測(cè)聽力變化,兒童患者家長(zhǎng)需特別關(guān)注其對(duì)聲音的反應(yīng)靈敏度。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
吃了葛根可以吃魚嗎

吃了葛根一般可以吃魚,兩者沒有明確的配伍禁忌,但需注意食用方式和特殊體質(zhì)。

葛根含有黃酮類化合物和淀粉,魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白和礦物質(zhì),從營養(yǎng)學(xué)角度兩者搭配不會(huì)產(chǎn)生有害物質(zhì)。葛根作為藥食同源食材,傳統(tǒng)用法中常與魚類同燉,例如葛根鯽魚湯是常見食療方,有助于補(bǔ)充營養(yǎng)。健康人群同時(shí)食用葛根和魚不會(huì)引起不良反應(yīng),建議烹飪時(shí)避免高溫油炸,選擇清蒸或燉煮方式更利于營養(yǎng)吸收。

部分特殊人群需謹(jǐn)慎搭配食用。胃腸功能較弱者可能因同時(shí)攝入高蛋白和高纖維食物出現(xiàn)腹脹,建議分餐食用。對(duì)魚類或葛根過敏的個(gè)體應(yīng)絕對(duì)避免同食,過敏體質(zhì)者初次嘗試需觀察是否有皮膚瘙癢或消化道不適。服用降壓藥或降糖藥的人群需咨詢醫(yī)生,葛根可能增強(qiáng)藥物效果,與高蛋白飲食同服可能影響代謝。

葛根與魚類搭配時(shí),避免與寒涼性海鮮如螃蟹同食,體質(zhì)虛寒者可能出現(xiàn)腹瀉。建議食用后觀察2小時(shí),出現(xiàn)惡心、皮疹等不適立即停用并就醫(yī)。日常飲食中注意控制葛根每日攝入量不超過30克干品,魚類攝入符合膳食指南推薦量,保持飲食多樣性更有利于健康。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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