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抗抑郁藥的副作用

來源:博禾知道

2022-04-09 20:27 30人閱讀

問題描述:抗抑郁藥的副作用

醫(yī)生回答(1)

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服用抗抑郁藥對(duì)大腦會(huì)造成不可逆的損害嗎
抗抑郁藥可以改變大腦中5,羥色胺的濃度,具有抑制5,羥色胺再攝入的作用,來達(dá)到控制疾病的目的,但是在服用期間會(huì)有效果的,停藥后就效果不好了。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
吃了抗抑郁藥對(duì)大腦有什么危害
依據(jù)您供應(yīng)的問題考慮,你現(xiàn)在有出現(xiàn)抑郁癥中的全身組織舍曲林片,36%的鹽酸文拉法辛曲唑酮,這些精力形態(tài)的藥品對(duì)大腦會(huì)發(fā)生副效果的,普遍的副效果會(huì)導(dǎo)致一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的,也會(huì)出現(xiàn)肝臟損傷等。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
抗抑郁藥的副作用
抗抑郁藥副作用常常表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng),嘔吐,惡心,胃不舒服,還有出現(xiàn)多汗口干等等副作用。因?yàn)閭€(gè)體差異,表現(xiàn)副作用也不一樣,還有人表現(xiàn)為腹脹、心悸副作用。有男性吃了藥之后出現(xiàn)陽痿,還有出現(xiàn)肌肉震顫、心悸,甚至出現(xiàn)心律失常等。要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下用這類藥物。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
三環(huán)類抗抑郁藥對(duì)麻醉的影響?
!我認(rèn)為是肝郁脾虛,肝失疏泄,氣機(jī)失調(diào);脾胃虛弱,脾失健運(yùn),氣血不和,心神不寧所致的以上癥狀;平時(shí)嗜好辛辣食品、情志不遂、勞累及熬夜等因素會(huì)誘發(fā)或加重的。
楊嘉怡 主任藥師 中日友好醫(yī)院
什么是抗抑郁藥?
抗抑郁藥物在臨床上包括典型的傳統(tǒng)抗抑郁藥物和新型的抗抑郁藥物。傳統(tǒng)的抗抑郁藥物主要是以阿米替林,多慮平,氯米帕米為主的。新型的抗抑郁藥在臨床上以五羥色胺再攝取抑制劑類藥物為主,如帕羅西汀,舍曲林,氟西汀等藥物。希望以上內(nèi)容對(duì)您有幫助,祝您生活愉快。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
吃抗抑郁藥的副作用有多大?對(duì)身體有什么害處?
抑郁癥絕大部分有的是食欲消退,隨著時(shí)候的延長,很簡單出現(xiàn)消瘦、營養(yǎng)不良、甚至出現(xiàn)一些軀體病癥,在這種基本上,不能忽視服食抗抑郁劑帶來的不良反映,應(yīng)該注重飲食,加強(qiáng)營養(yǎng),縮小不良反映。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
抗抑郁藥治療慢性疼痛
重要就是出目前腰背部常性的疼痛,那么平常假如說長時(shí)候久坐久站,激烈活動(dòng),身體著涼,都大概會(huì)造成有這種腰肌疼痛勞損的現(xiàn)象。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
抗抑郁藥開始吃為什么嚴(yán)重了

服用抗抑郁藥初期癥狀加重可能是藥物調(diào)整期的正常反應(yīng),主要有藥物作用機(jī)制、個(gè)體敏感性、劑量調(diào)整、原有癥狀波動(dòng)、其他藥物相互作用等原因。建議及時(shí)與醫(yī)生溝通,避免自行調(diào)整用藥。

1、藥物作用機(jī)制

抗抑郁藥通常需要2-4周才能起效,初期可能暫時(shí)增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)活動(dòng),導(dǎo)致焦慮或情緒波動(dòng)加重。例如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑會(huì)先引起突觸間隙5-羥色胺濃度升高,隨后受體逐步適應(yīng)。這種生理性反應(yīng)多數(shù)在1-2周內(nèi)緩解,醫(yī)生可能建議暫時(shí)觀察或配合短期對(duì)癥處理。

2、個(gè)體敏感性

部分人對(duì)藥物代謝較慢或受體敏感性較高,血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)前可能出現(xiàn)較強(qiáng)反應(yīng)。CYP450酶系基因多態(tài)性會(huì)影響帕羅西汀等藥物的代謝速度。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、失眠加重等癥狀,醫(yī)生可能考慮換用氟西汀等半衰期較長的藥物,或從更低劑量開始逐步調(diào)整。

3、劑量調(diào)整

快速增量可能導(dǎo)致不良反應(yīng)突顯。文拉法辛在劑量超過75mg/天時(shí)可能加重初期激越癥狀。規(guī)范用藥通常從最小有效劑量開始,每1-2周根據(jù)反應(yīng)逐步增量。出現(xiàn)明顯躁動(dòng)或自殺意念時(shí)需立即復(fù)診,醫(yī)生可能暫停用藥或改用米氮平等具有鎮(zhèn)靜作用的藥物過渡。

4、原有癥狀波動(dòng)

抑郁癥本身存在病情周期性變化,藥物未完全起效時(shí)可能恰逢癥狀自然加重期。雙相障礙被誤診為單相抑郁時(shí),抗抑郁藥可能誘發(fā)輕躁狂。醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需聯(lián)合心境穩(wěn)定劑如丙戊酸鈉緩釋片,或換用喹硫平等抗精神病藥。

5、藥物相互作用

與單胺氧化酶抑制劑合用可能導(dǎo)致5-羥色胺綜合征,表現(xiàn)為高熱、震顫等癥狀。含圣約翰草提取物的保健品也可能增強(qiáng)藥物作用。就診時(shí)應(yīng)完整告知正在使用的所有藥物,醫(yī)生可能停用相互作用藥物或換用安非他酮等對(duì)肝酶影響較小的抗抑郁藥。

用藥初期應(yīng)保持規(guī)律作息,避免酒精和咖啡因攝入。記錄每日情緒變化和身體反應(yīng),復(fù)診時(shí)向醫(yī)生提供詳細(xì)日志。癥狀加重持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)自傷傾向時(shí)須立即就醫(yī),醫(yī)生可能調(diào)整治療方案或聯(lián)合心理治療。維持治療期間不要突然停藥,減量需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
抗抑郁藥會(huì)導(dǎo)致低血壓嗎

抗抑郁藥可能導(dǎo)致低血壓,但具體是否發(fā)生與藥物種類、個(gè)體差異及用藥情況有關(guān)。常見可能引起低血壓的抗抑郁藥有三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑等。

部分抗抑郁藥通過影響神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)血壓,例如三環(huán)類抗抑郁藥可能阻斷α1腎上腺素受體,導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血壓下降。單胺氧化酶抑制劑與含酪胺食物同服時(shí),可能引發(fā)血壓驟降。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑通常對(duì)血壓影響較小,但個(gè)別敏感人群可能出現(xiàn)直立性低血壓。用藥初期或劑量調(diào)整階段更易發(fā)生血壓波動(dòng),老年患者或合并心血管疾病者風(fēng)險(xiǎn)更高。若出現(xiàn)頭暈、乏力等低血壓癥狀,建議監(jiān)測血壓變化并記錄發(fā)作時(shí)間與體位關(guān)系。

使用抗抑郁藥期間應(yīng)避免突然起身,起床時(shí)先坐立片刻再站立。日??蛇m量增加水分和鹽分?jǐn)z入,但高血壓患者需謹(jǐn)慎。避免長時(shí)間站立或處于高溫環(huán)境,洗澡水溫不宜過高。若低血壓癥狀持續(xù)或伴隨暈厥,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。定期復(fù)查血壓和心電圖有助于評(píng)估藥物安全性,切勿自行停藥或換藥。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
吃抗抑郁藥能喝咖啡嗎
描述,目前正在接受抗抑郁藥物和抗精神病藥物的聯(lián)合治療。針對(duì)你提出的問題,服藥期間是否可以引用咖啡和茶的問題,一般認(rèn)為咖啡和茶具有提神的作用,不提倡用咖啡和茶與藥物混合服用,但,兩者之間的服用間隔一個(gè)小時(shí),這樣是容許的。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
吃抗抑郁藥后胃灼熱怎么辦
吃抗抑郁藥后出現(xiàn)胃灼熱的感覺,可以嘗試通過調(diào)整飲食、改變服藥時(shí)間以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物來緩解。如果這些方法都不能有效緩...
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肺氣腫是一種慢性進(jìn)行性疾病,其特征是肺泡壁破壞導(dǎo)致氣體交換障礙。反復(fù)發(fā)作的肺氣腫患者可能處于疾病的中期階段,此時(shí)肺功能已有明顯下降,但尚未達(dá)到終末期不可逆損傷的程度。這類患者通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短加重、咳嗽咳痰增多,可能因呼吸道感染誘發(fā)急性加重。通過規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、噻托溴銨粉吸入劑,聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑,可有效控制癥狀。肺康復(fù)訓(xùn)練和長期氧療能延緩疾病進(jìn)展。

當(dāng)肺氣腫進(jìn)展至晚期,患者會(huì)出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難、體重下降、杵狀指等表現(xiàn),肺功能檢查顯示重度阻塞性通氣障礙。晚期肺氣腫常合并慢性呼吸衰竭、肺源性心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥,需考慮外科肺減容術(shù)或肺移植治療。但疾病分期不能僅憑發(fā)作頻率判斷,需通過胸部CT、血?dú)夥治龅葯z查明確。

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囊腫型痤瘡可通過外用藥物、口服藥物、物理治療、光動(dòng)力治療、手術(shù)治療等方式治療。囊腫型痤瘡?fù)ǔS擅移ぶ俣氯⒓?xì)菌感染、激素水平異常、遺傳因素、不良生活習(xí)慣等原因引起。

1、外用藥物

囊腫型痤瘡可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠等藥物。維A酸乳膏有助于調(diào)節(jié)毛囊角化,減少皮脂分泌;過氧苯甲酰凝膠具有抗菌和溶解角質(zhì)作用;克林霉素磷酸酯凝膠可抑制痤瘡丙酸桿菌生長。使用時(shí)應(yīng)避免接觸眼周及黏膜,部分患者可能出現(xiàn)皮膚干燥或刺激反應(yīng)。

2、口服藥物

中重度囊腫型痤瘡常需口服多西環(huán)素片、異維A酸軟膠囊、丹參酮膠囊等藥物。多西環(huán)素片通過抗炎和抗菌作用緩解癥狀;異維A酸軟膠囊可顯著抑制皮脂腺分泌,但需注意其致畸性;丹參酮膠囊適用于激素相關(guān)痤瘡。口服藥物需嚴(yán)格遵循療程,定期監(jiān)測肝功能及血脂。

3、物理治療

局部穿刺引流或皮質(zhì)類固醇注射可快速緩解大型囊腫。穿刺需由專業(yè)人員在無菌條件下操作,避免繼發(fā)感染;皮質(zhì)類固醇注射可減輕炎癥反應(yīng),但反復(fù)使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮。物理治療后需配合藥物維持治療,防止復(fù)發(fā)。

4、光動(dòng)力治療

紅光或藍(lán)光照射可殺滅痤瘡丙酸桿菌,調(diào)節(jié)皮脂分泌。紅光具有抗炎和修復(fù)作用,藍(lán)光主要針對(duì)細(xì)菌感染。治療需多次進(jìn)行,可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑或色素沉著。光動(dòng)力治療適合對(duì)藥物不耐受或療效不佳的患者。

5、手術(shù)治療

頑固性囊腫可考慮手術(shù)切除,適用于長期不愈或形成瘢痕的病灶。手術(shù)需在炎癥控制后進(jìn)行,避免損傷周圍組織。術(shù)后需配合抗瘢痕治療,如硅酮凝膠外用或局部注射糖皮質(zhì)激素。手術(shù)治療后仍需維持藥物治療以防新發(fā)痤瘡。

囊腫型痤瘡患者需保持低糖低脂飲食,避免乳制品及高升糖指數(shù)食物攝入。每日用溫和潔面產(chǎn)品清潔皮膚,避免擠壓痘痘以防感染。選擇無油配方的護(hù)膚品,外出時(shí)做好物理防曬。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)激素水平,減輕痤瘡癥狀。若痤瘡反復(fù)發(fā)作或伴有明顯疼痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
孩子發(fā)燒會(huì)影響腦子嗎

孩子發(fā)燒一般不會(huì)影響腦子,但持續(xù)高熱或體溫超過41攝氏度可能對(duì)腦細(xì)胞造成影響。發(fā)燒是免疫系統(tǒng)對(duì)抗感染的反應(yīng),多數(shù)情況下屬于生理性保護(hù)機(jī)制。

兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,普通發(fā)熱很少導(dǎo)致腦損傷。當(dāng)體溫在38-40攝氏度時(shí),身體會(huì)啟動(dòng)保護(hù)機(jī)制,通過增加散熱維持腦部正常功能。此時(shí)及時(shí)補(bǔ)充水分、保持環(huán)境通風(fēng)、采用物理降溫等措施即可有效控制。常見病毒感染引起的發(fā)熱通常3-5天可自行緩解,期間注意觀察孩子精神狀態(tài)和進(jìn)食情況。

當(dāng)體溫持續(xù)超過41攝氏度或伴有驚厥時(shí),可能引發(fā)熱性驚厥或罕見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。這種情況多見于嚴(yán)重細(xì)菌感染、腦膜炎等疾病。異常高溫會(huì)使腦細(xì)胞變性,出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐等癥狀。若孩子發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)頸部僵硬、持續(xù)嘔吐、意識(shí)障礙等表現(xiàn),需立即就醫(yī)排除顱內(nèi)感染等嚴(yán)重疾病。

家長需每日監(jiān)測發(fā)熱兒童體溫變化,記錄發(fā)熱時(shí)間和最高溫度。體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。發(fā)熱期間保持室內(nèi)空氣流通,穿著輕薄透氣的棉質(zhì)衣物,避免過度包裹。飲食以易消化的粥類、面條為主,少量多次補(bǔ)充溫開水或口服補(bǔ)液鹽。若發(fā)熱持續(xù)超過72小時(shí)或伴隨皮疹、呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時(shí)前往兒科就診。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
半夏對(duì)心臟的主要作用有哪些

半夏對(duì)心臟的作用主要體現(xiàn)在調(diào)節(jié)心律、緩解心悸、改善心肌供血等方面。半夏具有化痰止咳、降逆止嘔的功效,其活性成分可能通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、抑制心肌細(xì)胞異常興奮等機(jī)制影響心臟功能。

1、調(diào)節(jié)心律

半夏中的生物堿成分可能通過阻斷心肌細(xì)胞膜上的鈉離子內(nèi)流,抑制異常電信號(hào)傳導(dǎo),從而幫助糾正快速性心律失常。臨床觀察發(fā)現(xiàn),配伍使用的半夏厚樸湯可改善竇性心動(dòng)過速患者的心悸癥狀,但需注意半夏單用可能引起心率減慢,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用復(fù)方制劑如半夏瀉心湯顆粒。

2、緩解胸悶心悸

半夏化痰作用可減輕痰濕壅塞型心臟病患者的胸悶癥狀。對(duì)于更年期綜合征或焦慮癥繼發(fā)的心悸,含半夏的溫膽湯能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)紊亂,其機(jī)制可能與降低血液中去甲腎上腺素水平有關(guān)。代表中成藥包括安神溫膽丸,但需排除器質(zhì)性心臟病后方可使用。

3、改善心肌缺血

實(shí)驗(yàn)研究顯示半夏提取物具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用,可能通過提高一氧化氮合成酶活性來增加心肌血流量。在冠心病心絞痛輔助治療中,含半夏的瓜蔞薤白半夏湯可減少硝酸甘油用量,臨床常用劑型有瓜蔞薤白半夏口服液,需與抗血小板藥物聯(lián)用。

4、抑制心室重構(gòu)

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明半夏多糖能減輕心肌纖維化,下調(diào)轉(zhuǎn)化生長因子-β1表達(dá),延緩高血壓導(dǎo)致的心室肥厚進(jìn)程。在慢性心力衰竭治療中,含半夏的苓桂術(shù)甘湯可改善心臟舒張功能,對(duì)應(yīng)中成藥為苓桂術(shù)甘顆粒,但不可替代ACEI等核心治療。

5、調(diào)節(jié)血壓波動(dòng)

半夏對(duì)血壓呈雙向調(diào)節(jié)作用,其乙醇提取物能拮抗血管緊張素Ⅱ受體,有助于降低清晨血壓高峰;而水提物對(duì)低血壓狀態(tài)有輕度升壓效應(yīng)。臨床常用半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓眩暈,對(duì)應(yīng)制劑有半夏天麻膠囊,需監(jiān)測血壓避免過度降壓。

使用含半夏的中藥制劑時(shí)需注意,生半夏具有黏膜刺激性,必須經(jīng)過炮制減毒。心血管疾病患者應(yīng)避免自行服用半夏單方,需經(jīng)中醫(yī)師辨證后使用復(fù)方制劑。服藥期間定期復(fù)查心電圖,出現(xiàn)心率低于50次/分或惡心嘔吐等不良反應(yīng)需立即停藥。日常可配合低鹽飲食、有氧運(yùn)動(dòng)等綜合管理心臟健康。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎陰虛會(huì)有尿騷味重嗎

腎陰虛通常不會(huì)直接導(dǎo)致尿騷味重,但可能因伴隨的泌尿系統(tǒng)問題間接影響尿液氣味。腎陰虛主要表現(xiàn)為腰膝酸軟、潮熱盜汗等虛熱癥狀,尿液氣味異常更可能與尿路感染、飲食或代謝紊亂有關(guān)。

腎陰虛是中醫(yī)術(shù)語,指腎臟陰液不足導(dǎo)致虛火內(nèi)生,典型癥狀包括五心煩熱、口干咽燥、夜間盜汗等。尿液氣味變化通常與尿液中代謝產(chǎn)物濃度有關(guān),例如攝入大量蛋白質(zhì)或辛辣食物后,尿素分解可能產(chǎn)生氨味。若存在尿路感染,細(xì)菌分解尿液成分會(huì)加重異味,此時(shí)可能伴隨尿頻、尿急等癥狀。

少數(shù)情況下,長期腎陰虛可能影響全身水液代謝,導(dǎo)致尿液濃縮或成分改變。糖尿病患者出現(xiàn)腎陰虛時(shí),尿液中糖分升高可能引發(fā)特殊氣味;慢性腎病患者的尿液也可能帶有異常氣味。但這些情況往往伴有其他明顯癥狀,不能單純歸因于腎陰虛。

建議保持每日飲水量,避免過度攝入刺激性食物。若尿液氣味持續(xù)異?;虬殡S排尿不適,需進(jìn)行尿常規(guī)檢查排除感染或代謝性疾病。中醫(yī)調(diào)理腎陰虛可采用六味地黃丸、知柏地黃丸等滋補(bǔ)腎陰藥物,但須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
維生素c可以治療脫發(fā)嗎

維生素C不能直接治療脫發(fā),但適量補(bǔ)充可能有助于改善因缺乏維生素C導(dǎo)致的毛發(fā)健康問題。脫發(fā)通常由遺傳、激素失衡、營養(yǎng)不良、壓力或疾病等多種因素引起,需針對(duì)具體原因采取綜合干預(yù)措施。

維生素C作為抗氧化劑,能促進(jìn)膠原蛋白合成,幫助維持毛囊和毛干結(jié)構(gòu)完整性。長期缺乏維生素C可能導(dǎo)致毛發(fā)干燥易斷,但這類情況在現(xiàn)代飲食中較為少見。對(duì)于因缺鐵性貧血或蛋白質(zhì)攝入不足伴隨的脫發(fā),維生素C可增強(qiáng)非血紅素鐵吸收,間接改善營養(yǎng)性脫發(fā)。日常通過柑橘類水果、西藍(lán)花等食物補(bǔ)充維生素C,對(duì)維持正常毛發(fā)生長周期有一定幫助。

病理性脫發(fā)如雄激素性脫發(fā)、斑禿等與維生素C缺乏無直接關(guān)聯(lián),需通過米諾地爾搽劑、螺內(nèi)酯片等藥物干預(yù),或采用低能量激光治療等物理手段。甲狀腺功能異常、自身免疫性疾病引發(fā)的脫發(fā)更需針對(duì)原發(fā)病治療。若脫發(fā)量每日超過100根或出現(xiàn)局部斑塊狀脫落,建議及時(shí)就醫(yī)排查病因。

保持均衡飲食,確保攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白、鋅、B族維生素等營養(yǎng)素,避免過度燙染和牽拉頭發(fā)。規(guī)律作息、緩解壓力對(duì)預(yù)防休止期脫發(fā)尤為重要。脫發(fā)治療需結(jié)合個(gè)體情況制定方案,單純依賴維生素C補(bǔ)充難以達(dá)到理想效果。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
怎樣治療急性胰腺炎

急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式治療。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

急性胰腺炎發(fā)作期需嚴(yán)格禁食,通過胃腸減壓減少胃酸和食物對(duì)胰腺的刺激。胃腸減壓可引出胃內(nèi)容物,降低胰液分泌壓力。禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持維持機(jī)體需求,待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。

2、液體復(fù)蘇

早期快速補(bǔ)液可糾正脫水及微循環(huán)障礙,預(yù)防胰腺壞死。通常采用晶體液進(jìn)行容量復(fù)蘇,維持尿量和血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。液體治療需根據(jù)中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)調(diào)整,避免輸液過量導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。

3、鎮(zhèn)痛治療

劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶注射液等阿片類藥物鎮(zhèn)痛,避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛控制有助于減輕應(yīng)激反應(yīng),改善患者配合度。鎮(zhèn)痛治療需監(jiān)測呼吸抑制等不良反應(yīng)。

4、抑制胰酶分泌

生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰液分泌,減輕胰腺自身消化。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能減少胃酸分泌,間接降低胰酶激活。胰酶抑制劑需早期足量使用,持續(xù)至癥狀明顯改善。

5、抗感染治療

重癥胰腺炎合并感染時(shí)需使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。感染多由腸道菌群移位導(dǎo)致,應(yīng)覆蓋革蘭陰性菌和厭氧菌。抗生素使用需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整,療程通常持續(xù)7-14天。

急性胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免高脂飲食,控制血脂血糖。建議少食多餐,選擇低脂易消化食物如米粥、面條等。定期復(fù)查腹部超聲或CT評(píng)估胰腺恢復(fù)情況,膽源性胰腺炎患者需盡早處理膽道病變。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
泌尿系統(tǒng)可以做核磁共振嗎

泌尿系統(tǒng)通常可以做核磁共振檢查,但需根據(jù)具體病情和檢查部位決定是否適用。

核磁共振成像技術(shù)對(duì)泌尿系統(tǒng)的腎臟、輸尿管、膀胱等軟組織結(jié)構(gòu)顯示清晰,尤其適用于評(píng)估腫瘤、先天畸形或血管異常。檢查前需確認(rèn)體內(nèi)無金屬植入物,如心臟起搏器或骨科內(nèi)固定裝置,避免磁場干擾。對(duì)于疑似腎結(jié)石或鈣化灶,可能需結(jié)合CT檢查以提高檢出率。妊娠早期患者若非必要應(yīng)暫緩檢查,造影劑使用需評(píng)估腎功能,避免釓劑沉積風(fēng)險(xiǎn)。

存在嚴(yán)重幽閉恐懼癥或無法保持靜止體位者可能影響成像質(zhì)量,需提前與醫(yī)生溝通鎮(zhèn)靜方案。急性腎功能不全患者使用含釓造影劑時(shí),可能誘發(fā)腎源性系統(tǒng)性纖維化,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。兒童患者需根據(jù)體重調(diào)整掃描參數(shù),必要時(shí)需家長配合安撫以完成檢查。

檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄,觀察有無皮疹或呼吸困難等過敏反應(yīng)。長期接受多次增強(qiáng)核磁共振檢查者,需監(jiān)測血肌酐水平并記錄釓劑累積劑量。日常注意控制血壓和血糖,減少對(duì)泌尿系統(tǒng)的慢性損害,定期復(fù)查超聲等基礎(chǔ)項(xiàng)目。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
噪音太大導(dǎo)致耳鳴怎么辦

噪音太大導(dǎo)致耳鳴可通過遠(yuǎn)離噪音環(huán)境、佩戴防護(hù)耳塞、放松心情、遵醫(yī)囑使用藥物、進(jìn)行聲音治療等方式緩解。耳鳴通常由噪音損傷、聽覺系統(tǒng)異常、精神壓力、耳部疾病、血管問題等因素引起。

1、遠(yuǎn)離噪音環(huán)境

持續(xù)暴露在高分貝噪音環(huán)境中會(huì)加重耳鳴癥狀。建議立即離開噪音源,選擇安靜的環(huán)境休息。長期處于噪音工作環(huán)境的人群應(yīng)調(diào)整工作崗位或采取輪崗措施,避免聽覺系統(tǒng)持續(xù)受損。脫離噪音后部分患者的耳鳴癥狀可逐漸自行緩解。

2、佩戴防護(hù)耳塞

特殊環(huán)境下無法避免噪音時(shí),應(yīng)選用降噪耳塞或防護(hù)耳罩。建議選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品,降噪值在25分貝以上的產(chǎn)品效果較好。正確佩戴防護(hù)用具可降低30分貝左右的噪音傳入,有效預(yù)防噪音對(duì)耳蝸毛細(xì)胞的進(jìn)一步損傷。

3、放松心情

精神緊張會(huì)加重耳鳴的主觀感受。可通過深呼吸訓(xùn)練、冥想、聽舒緩音樂等方式放松身心。焦慮情緒得到緩解后,部分功能性耳鳴癥狀會(huì)明顯減輕。長期壓力過大者建議進(jìn)行專業(yè)心理咨詢。

4、遵醫(yī)囑使用藥物

對(duì)于噪音引起的急性耳鳴,醫(yī)生可能會(huì)開具改善微循環(huán)的銀杏葉提取物片、營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片等藥物。伴有聽力下降者可短期使用潑尼松片減輕內(nèi)耳水腫。所有藥物都需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。

5、進(jìn)行聲音治療

頑固性耳鳴患者可在專業(yè)機(jī)構(gòu)接受聲音治療。使用特制的聲音發(fā)生器產(chǎn)生與環(huán)境音融合的背景音,幫助大腦重新適應(yīng)耳鳴信號(hào)。治療周期通常需要3-6個(gè)月,配合認(rèn)知行為療法效果更佳。

日常應(yīng)注意控制環(huán)境噪音強(qiáng)度,避免長時(shí)間使用耳機(jī)且音量不超過最大音量的60%。保證充足睡眠有助于聽覺系統(tǒng)恢復(fù),飲食上可適當(dāng)增加富含鋅、鎂的食物如堅(jiān)果、深海魚等。若耳鳴持續(xù)超過48小時(shí)或伴有眩暈、聽力驟降等癥狀,應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診,進(jìn)行純音測聽、聲導(dǎo)抗等專業(yè)檢查。避免用力擤鼻、潛水等可能加重耳壓的行為,游泳時(shí)建議使用專業(yè)防水耳塞。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
割完包皮后有點(diǎn)龜頭炎可以把紗布拆掉了嗎

割完包皮后出現(xiàn)龜頭炎時(shí),通常不建議自行拆除紗布。若炎癥較輕且無滲出液,可在醫(yī)生指導(dǎo)下拆除;若存在明顯紅腫、滲液或化膿,需保留紗布并及時(shí)就醫(yī)。

術(shù)后龜頭炎多因局部清潔不足、敷料更換不及時(shí)或細(xì)菌感染引起。輕微炎癥表現(xiàn)為龜頭表面發(fā)紅、輕微瘙癢,此時(shí)保持傷口干燥透氣有助于恢復(fù)??墒褂玫夥芤合竞蟾鼡Q無菌紗布,避免摩擦刺激。若伴有黃色分泌物或疼痛加劇,可能合并細(xì)菌感染,需遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏或紅霉素軟膏控制感染,同時(shí)保留紗布吸收滲出液。

當(dāng)炎癥發(fā)展為局部潰瘍、發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大時(shí),提示感染加重。此時(shí)強(qiáng)行拆除紗布可能導(dǎo)致創(chuàng)面二次污染,需立即就醫(yī)進(jìn)行分泌物培養(yǎng),必要時(shí)口服頭孢克洛分散片或阿奇霉素片抗感染治療。術(shù)后1-3天為感染高發(fā)期,建議每日由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估傷口情況后決定是否拆除敷料。

術(shù)后應(yīng)穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,排尿后及時(shí)用生理鹽水沖洗會(huì)陰。飲食避免辛辣刺激食物,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進(jìn)傷口愈合。若出現(xiàn)紗布粘連不可強(qiáng)行撕扯,需用無菌生理鹽水浸濕后緩慢移除?;謴?fù)期間禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng),定期門診復(fù)查至創(chuàng)面完全愈合。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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