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如何治療左膝關(guān)節(jié)滑膜骨軟骨瘤?

來源:博禾知道

2022-05-07 11:45 10人閱讀

問題描述:如何治療左膝關(guān)節(jié)滑膜骨軟骨瘤?

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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是大手術(shù)嗎
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)屬于大手術(shù)。 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種外科手術(shù)程序,用于置換膝關(guān)節(jié)的承重表面以減輕疼痛和殘疾。它最常用于骨關(guān)節(jié)炎和其他膝關(guān)節(jié)疾病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎。 膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),這些風(fēng)險(xiǎn)很多并非醫(yī)生導(dǎo)致,通常和患者的基礎(chǔ)病情、年齡、抵抗力、血管血液狀態(tài)等有很大關(guān)系,所以需要醫(yī)生術(shù)前評(píng)估其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性。 通常對(duì)于因晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,創(chuàng)傷或長(zhǎng)期存在的骨關(guān)節(jié)炎而嚴(yán)重畸形者,手術(shù)可能更復(fù)雜,風(fēng)險(xiǎn)更高。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后引起疼痛的原因有哪些
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先被卷入“毒膠囊”漩渦,再陷入虛假陳述索賠案,重組進(jìn)行時(shí)的天方藥業(yè)(600253,收盤價(jià)6.35元)這半年過得可謂驚心動(dòng)魄。今日,天方藥業(yè)發(fā)布一份投資者訴訟公告顯示,公司于昨日收到河南省鄭州市中級(jí)人民法院(2012鄭民四初字第191號(hào))案的《應(yīng)訴通知書》、《舉證通知書》、開庭《傳票》及《民事起訴書》。原告姜桂榮請(qǐng)求法院判令被告賠償其證券投資損失60.371萬元。姜桂英的訴訟理由主要源于去年10月1
高血壓能吃樂息平嗎?怎么吃
高血壓能吃樂息平嗎?怎么吃?高血壓的治療藥物是比較多的,現(xiàn)在的高血壓患者可以有不同的選擇來對(duì)抗這個(gè)疾病,樂息平平是臨床上用于高血壓的藥物之一,不少朋友都比較關(guān)注該藥物的一些信息,接下來就為你介紹這方面的內(nèi)容。樂息平適應(yīng)癥是高血壓,成人的起始劑量4mg每日1次,
先兆流產(chǎn)孕囊會(huì)排出嗎

先兆流產(chǎn)孕囊可能會(huì)排出,也可能不會(huì)排出,具體與妊娠狀態(tài)和個(gè)體差異有關(guān)。先兆流產(chǎn)通常表現(xiàn)為陰道流血、下腹疼痛等癥狀,可能與胚胎發(fā)育異常、母體因素等有關(guān)。

部分先兆流產(chǎn)患者孕囊會(huì)自然排出體外,這種情況多發(fā)生在胚胎停止生長(zhǎng)或存在嚴(yán)重發(fā)育缺陷時(shí)。孕囊排出前可能出現(xiàn)陰道流血增多、腹痛加劇等癥狀,排出物中可見白色或粉紅色組織。孕囊排出后出血會(huì)逐漸減少,但需通過超聲檢查確認(rèn)宮腔內(nèi)是否殘留妊娠組織。

部分先兆流產(chǎn)經(jīng)治療后孕囊可繼續(xù)保留,這種情況多見于母體黃體功能不足、輕微外傷等因素引起的先兆流產(chǎn)。通過臥床休息、黃體酮支持等治療,妊娠可能得以維持。需定期監(jiān)測(cè)血HCG水平和超聲檢查,評(píng)估胚胎發(fā)育情況。

出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過超聲檢查和血HCG檢測(cè)評(píng)估妊娠狀態(tài)。無論孕囊是否排出,均需遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),注意觀察陰道流血量和腹痛情況,如有異常及時(shí)就診。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
青霉素皮試多久重做一次

青霉素皮試一般需要7-14天重做一次,具體時(shí)間與皮試結(jié)果、用藥間隔及個(gè)體差異有關(guān)。

青霉素皮試是預(yù)防過敏反應(yīng)的重要措施,其有效期通常為7天。若在7天內(nèi)未使用青霉素類藥物,或用藥過程中出現(xiàn)停藥超過24小時(shí)的情況,需重新進(jìn)行皮試。對(duì)于皮試結(jié)果陰性但存在過敏高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群,如既往有藥物過敏史、哮喘或濕疹等特應(yīng)性疾病,建議將皮試間隔縮短至7天以內(nèi)。皮試陽性者禁止使用青霉素類藥物,若后續(xù)治療必需,可在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下嘗試脫敏治療。重復(fù)皮試時(shí)需觀察局部皮膚反應(yīng),出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)直徑超過5毫米或伴偽足為陽性標(biāo)準(zhǔn)。皮試液需現(xiàn)配現(xiàn)用,濃度控制在200-500單位/毫升,注射部位通常選擇前臂屈側(cè),注射量0.1毫升形成直徑3毫米皮丘。操作后20分鐘觀察結(jié)果,期間禁止按壓揉搓皮試部位。

進(jìn)行青霉素皮試前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史,備好腎上腺素等急救藥品。皮試后30分鐘內(nèi)需密切觀察是否出現(xiàn)胸悶、氣促等全身過敏反應(yīng)。日常應(yīng)注意記錄既往皮試結(jié)果及用藥反應(yīng),就醫(yī)時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生說明。青霉素類藥物包括青霉素G、阿莫西林、氨芐西林等,使用任何劑型前均需皮試,如阿莫西林膠囊、注射用青霉素鈉等。特殊人群如孕婦、兒童及肝腎功能不全者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整皮試頻率。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
從屁股到大腿疼痛左腳發(fā)麻是什么原因

從屁股到大腿疼痛伴左腳發(fā)麻可能與腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、坐骨神經(jīng)受壓等因素有關(guān)。常見原因主要有神經(jīng)壓迫、肌肉損傷、局部炎癥、血管異常、脊柱退行性變。

1、神經(jīng)壓迫

腰椎間盤突出或椎管狹窄可能導(dǎo)致神經(jīng)根受壓,引發(fā)臀部至大腿放射性疼痛及下肢麻木。疼痛常因久坐、彎腰加重,可能伴隨腰部僵硬感。需通過腰椎磁共振明確診斷,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀。

2、肌肉損傷

梨狀肌過度緊張或拉傷可能刺激坐骨神經(jīng),表現(xiàn)為臀部深部酸痛并向大腿后側(cè)放射。常見于運(yùn)動(dòng)損傷或長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì),觸診可發(fā)現(xiàn)局部肌肉硬結(jié)。建議熱敷配合拉伸,必要時(shí)采用推拿或超聲治療。

3、局部炎癥

骶髂關(guān)節(jié)炎或臀肌筋膜炎可能引發(fā)局部炎性反應(yīng),疼痛可向下肢擴(kuò)散。晨起僵硬、活動(dòng)后減輕是典型特征,可能伴有局部皮溫升高??勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片、氟比洛芬凝膠貼膏控制炎癥。

4、血管異常

髂動(dòng)脈狹窄或靜脈回流障礙可能導(dǎo)致下肢缺血性疼痛,常伴隨間歇性跛行、皮膚溫度降低等癥狀。血管超聲檢查可明確診斷,需避免久站久坐,嚴(yán)重者需血管介入治療。

5、脊柱退行性變

腰椎骨關(guān)節(jié)炎或椎體滑脫可能刺激神經(jīng)結(jié)構(gòu),疼痛多呈慢性進(jìn)展性,晨輕暮重,X線可見骨贅形成。可嘗試腰椎牽引治療,配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等保護(hù)軟骨藥物。

建議避免提重物及久坐,睡眠時(shí)在膝下墊枕緩解神經(jīng)張力。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)大小便失禁等馬尾綜合征表現(xiàn),須立即就醫(yī)。日常可進(jìn)行游泳、臀橋鍛煉等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,注意腰部保暖,控制體重減輕脊柱負(fù)荷。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
下體瘙癢這是淋病嗎

下體瘙癢可能是淋病,也可能是外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎、接觸性皮炎、陰虱病等疾病引起。淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性傳播疾病,典型癥狀為尿道口膿性分泌物和排尿刺痛,但單純瘙癢并非其特異性表現(xiàn)。

1、外陰陰道假絲酵母菌病

外陰陰道假絲酵母菌病由假絲酵母菌過度繁殖導(dǎo)致,常見誘因包括長(zhǎng)期使用抗生素、妊娠或免疫力低下。表現(xiàn)為外陰劇烈瘙癢、豆腐渣樣白帶及外陰紅腫。治療需使用抗真菌藥物,如克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、氟康唑膠囊,同時(shí)保持會(huì)陰干燥清潔。

2、滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染引起,通過性接觸或共用浴具傳播。癥狀包括黃綠色泡沫狀白帶、外陰灼熱感及性交痛。治療需口服甲硝唑片或替硝唑片,性伴侶需同步治療,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。

3、接觸性皮炎

接觸性皮炎因外陰接觸過敏原或刺激物引發(fā),如劣質(zhì)衛(wèi)生巾、洗滌劑等。表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑、丘疹伴瘙癢,無異常分泌物。需停用致敏產(chǎn)品,局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏,嚴(yán)重時(shí)口服氯雷他定片。

4、陰虱病

陰虱病由陰虱寄生引起,通過密切接觸傳播。特征為夜間劇癢、可見虱卵及抓痕,可能繼發(fā)細(xì)菌感染。治療需剃除陰毛并使用百部酊或撲滅司林乳膏,貼身衣物需沸水燙洗。

5、淋病

淋病多有不潔性行為史,潛伏期2-5天,男性以尿道流膿為主,女性可能無癥狀或僅輕度瘙癢。確診需實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)分泌物,治療用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素分散片,所有性伴侶均需篩查。

出現(xiàn)下體瘙癢應(yīng)避免搔抓和自行用藥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。暫停性生活至明確診斷,清洗外陰時(shí)使用溫水而非刺激性洗劑。若瘙癢持續(xù)超過3天或伴隨分泌物異常、排尿疼痛等癥狀,需及時(shí)至皮膚性病科或婦科就診,進(jìn)行分泌物涂片、培養(yǎng)等檢查以明確病原體。日常注意性行為防護(hù),單一性伴侶和使用避孕套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
中藥香瓜子的功效與作用

中藥香瓜子具有潤(rùn)腸通便、清熱利濕、輔助降血壓等功效,主要用于緩解便秘、水腫及輕度高血壓等癥狀。中藥香瓜子是葫蘆科植物甜瓜的成熟種子,經(jīng)炮制后入藥,其功效與甜瓜子、冬瓜子類似,但需注意區(qū)分藥用與食用瓜子的差異。

1、潤(rùn)腸通便

中藥香瓜子含較多油脂與膳食纖維,能促進(jìn)腸道蠕動(dòng),改善因腸燥或飲食不當(dāng)引起的便秘。適用于大便干結(jié)、排便困難者,可配伍火麻仁、郁李仁增強(qiáng)效果。但脾虛泄瀉者慎用,避免加重腹瀉癥狀。

2、清熱利濕

香瓜子性涼,具有清熱滲濕作用,對(duì)濕熱型水腫、小便不利有一定緩解效果。常與茯苓、澤瀉等利水藥同用,改善下肢浮腫或排尿不暢。濕熱體質(zhì)者日??缮倭渴秤茫幪摻蛱澱卟灰碎L(zhǎng)期服用。

3、輔助降壓

香瓜子含鉀元素及不飽和脂肪酸,有助于調(diào)節(jié)鈉鉀平衡,對(duì)原發(fā)性高血壓患者有輔助降壓作用??纱钆錄Q明子、鉤藤等藥材使用,但不可替代降壓藥物,嚴(yán)重高血壓仍需規(guī)范治療。

4、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

香瓜子富含蛋白質(zhì)、維生素E及鋅等微量元素,適量食用可幫助補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),改善皮膚干燥、免疫力低下等問題。建議每日食用量控制在20克以內(nèi),避免過量攝入油脂引起胃腸不適。

5、止咳化痰

香瓜子經(jīng)蜜炙后具有潤(rùn)肺化痰功效,適用于干咳少痰或咽喉干燥癥狀。常與杏仁、枇杷葉配伍使用,但風(fēng)寒咳嗽或痰多稀白者不宜,可能加重癥狀。

使用中藥香瓜子時(shí)需區(qū)分藥用與零食瓜子的差異,藥用香瓜子需經(jīng)專業(yè)炮制且用量有嚴(yán)格限制。日常食用建議選擇未添加調(diào)味劑的原味產(chǎn)品,避免高鹽高糖攝入。高血壓或腎病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,不可替代藥物治療。儲(chǔ)存時(shí)需防潮防蛀,出現(xiàn)霉變應(yīng)立即丟棄。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
減肥會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)嗎

減肥可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),但具體是否發(fā)生與減肥方式、速度及個(gè)體差異有關(guān)??焖俟?jié)食或極端運(yùn)動(dòng)可能干擾激素平衡,而科學(xué)減重通常不會(huì)引發(fā)明顯紊亂。

采用過度節(jié)食或極低熱量飲食時(shí),身體可能因能量不足而降低甲狀腺激素分泌,影響代謝率,同時(shí)導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高,引發(fā)月經(jīng)紊亂或脫發(fā)。部分人群在短期內(nèi)體重驟降會(huì)出現(xiàn)瘦素減少,產(chǎn)生饑餓感增強(qiáng)、情緒波動(dòng)等問題。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)未配合營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充也可能抑制促性腺激素釋放,影響生殖系統(tǒng)健康。

通過均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)減重時(shí),內(nèi)分泌系統(tǒng)通常能保持穩(wěn)定。每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族及健康脂肪有助于維持激素合成,規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性。漸進(jìn)式減重使身體逐步適應(yīng)變化,不易觸發(fā)應(yīng)激反應(yīng)。女性體脂率維持在20%-25%區(qū)間時(shí),多數(shù)內(nèi)分泌功能可正常運(yùn)作。

建議采用每月減重不超過總體重5%的溫和方案,優(yōu)先選擇全谷物、深海魚、堅(jiān)果等富含鋅硒鎂的食物。出現(xiàn)持續(xù)疲勞、閉經(jīng)或心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)檢測(cè)激素六項(xiàng)。長(zhǎng)期使用減肥藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自主調(diào)節(jié)劑量。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
伽瑪?shù)斗暖熀髸?huì)復(fù)發(fā)嗎?

伽瑪?shù)斗暖熀蟠嬖趶?fù)發(fā)概率,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤性質(zhì)、治療范圍、病灶位置等因素有關(guān)。多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療的良性腫瘤復(fù)發(fā)概率較低,惡性腫瘤需結(jié)合后續(xù)綜合治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

伽瑪?shù)锻ㄟ^高精度放射線聚焦摧毀病灶,對(duì)邊界清晰的良性腫瘤如聽神經(jīng)瘤、垂體瘤等控制效果較好。這類腫瘤細(xì)胞增殖緩慢,若放療完全覆蓋病灶且劑量充足,周圍正常組織受照量低,5年內(nèi)復(fù)發(fā)概率通常不足10%。術(shù)后定期復(fù)查磁共振可早期發(fā)現(xiàn)殘留或復(fù)發(fā)跡象,必要時(shí)可補(bǔ)充二次放療。

惡性腫瘤如轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)瘤等因浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特性,即使伽瑪?shù)断诳梢姴≡?,周邊顯微浸潤(rùn)灶仍可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。此類情況需聯(lián)合全腦放療、化療或靶向治療。部分位于功能區(qū)的腫瘤為避免神經(jīng)損傷可能需刻意縮小治療范圍,也會(huì)增加局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?;颊咝杳?-6個(gè)月復(fù)查影像學(xué),發(fā)現(xiàn)進(jìn)展及時(shí)干預(yù)。

建議治療后保持規(guī)律隨訪,出現(xiàn)原有癥狀重現(xiàn)或新發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)立即就診。日常注意均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素,適度運(yùn)動(dòng)有助于提升免疫功能。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過正念訓(xùn)練緩解對(duì)復(fù)發(fā)的焦慮情緒。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
多汗能吃西洋參嗎

多汗患者一般可以適量吃西洋參,但陰虛火旺者需謹(jǐn)慎。西洋參具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、清熱生津的功效,可能有助于改善氣陰兩虛型多汗。

西洋參中的皂苷成分能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,對(duì)因氣虛不固導(dǎo)致的白天自汗或夜間盜汗有一定緩解作用。其性涼的特點(diǎn)可中和體內(nèi)虛熱,適合更年期潮熱多汗或病后體虛多汗者。食用時(shí)可切片含服或泡水,每日用量控制在3-6克為宜,連續(xù)服用不超過2周。搭配麥冬、五味子等藥材可增強(qiáng)斂汗效果,但不宜與蘿卜同食以免降低藥效。

部分多汗患者服用西洋參可能出現(xiàn)口干舌燥、心悸等不適,多見于本身體質(zhì)偏熱或正在發(fā)熱的人群。長(zhǎng)期過量服用可能導(dǎo)致食欲減退、腹瀉等不良反應(yīng)。合并高血壓、心律失常等疾病者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,避免與抗凝藥物同服。兒童、孕婦及哺乳期婦女等特殊人群應(yīng)禁用。

建議多汗患者保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物,選擇棉質(zhì)透氣的衣物。若伴隨心悸、消瘦等癥狀或持續(xù)加重,需排查甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等器質(zhì)性疾病。日??删毩?xí)深呼吸等放松訓(xùn)練,調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。使用西洋參前建議咨詢中醫(yī)師辨證施治,不可替代正規(guī)醫(yī)療。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
鼻咽癌放療后腫瘤不變?cè)趺崔k

鼻咽癌放療后腫瘤不變可通過調(diào)整放療方案、聯(lián)合化療、靶向治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)一步干預(yù)。鼻咽癌放療后腫瘤未縮小可能與腫瘤對(duì)放射線敏感性低、放療劑量不足、腫瘤細(xì)胞耐藥性等因素有關(guān)。

1、調(diào)整放療方案

對(duì)于放療后腫瘤未縮小的患者,醫(yī)生可能重新評(píng)估腫瘤位置和范圍,采用調(diào)強(qiáng)放療或立體定向放療等精準(zhǔn)技術(shù)。調(diào)強(qiáng)放療通過計(jì)算機(jī)控制射線強(qiáng)度分布,可提高腫瘤區(qū)域劑量同時(shí)減少周圍組織損傷。立體定向放療利用高精度定位和多次小劑量累積,適合局部殘留病灶。治療前需通過影像學(xué)確認(rèn)腫瘤邊界,必要時(shí)結(jié)合病理活檢排除誤診。

2、聯(lián)合化療

同步放化療是鼻咽癌標(biāo)準(zhǔn)治療方案之一,放療后腫瘤持續(xù)存在時(shí)可增加誘導(dǎo)化療或輔助化療。常用方案包含順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等藥物,通過干擾腫瘤細(xì)胞DNA合成增強(qiáng)抗腫瘤效果?;熆赡芤鸸撬枰种?、惡心嘔吐等不良反應(yīng),需配合止吐藥和升白細(xì)胞治療。治療期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。

3、靶向治療

針對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體過表達(dá)的腫瘤,可使用尼妥珠單抗注射液等靶向藥物。該藥物通過阻斷EGFR信號(hào)通路抑制腫瘤增殖,常與放療或化療聯(lián)用。治療前需檢測(cè)腫瘤組織EGFR表達(dá)水平,用藥期間可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等副作用。對(duì)于EB病毒相關(guān)的鼻咽癌,可考慮使用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液。

4、免疫治療

免疫檢查點(diǎn)抑制劑適用于PD-L1陽性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌。卡瑞利珠單抗注射液等藥物能激活T細(xì)胞免疫功能,但可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需完善甲狀腺功能、心肌酶譜等基線檢查,用藥后每2-3個(gè)月評(píng)估療效。部分患者可能出現(xiàn)假性進(jìn)展現(xiàn)象,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

5、手術(shù)治療

對(duì)于放療后局部殘留且符合手術(shù)指征患者,可考慮鼻內(nèi)鏡下鼻咽切除術(shù)或開放性手術(shù)。手術(shù)適用于病灶局限、未侵犯重要血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)的病例,術(shù)前需通過增強(qiáng)MRI評(píng)估腫瘤與周圍組織關(guān)系。術(shù)后可能并發(fā)鼻腔粘連、吞咽功能障礙等,需配合康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者,手術(shù)僅作為姑息治療手段。

鼻咽癌放療后應(yīng)保持鼻腔清潔,每日使用生理鹽水沖洗3-4次,避免用力擤鼻。飲食選擇高蛋白、高維生素的軟食,少量多餐補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。出現(xiàn)張口困難時(shí)可進(jìn)行下頜關(guān)節(jié)功能鍛煉,每周3-5次頸部按摩預(yù)防纖維化。定期復(fù)查鼻咽鏡和EB病毒DNA檢測(cè),監(jiān)測(cè)病情變化。保持居住環(huán)境濕度在50%-60%,避免呼吸道感染誘發(fā)并發(fā)癥。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)過量發(fā)燒全身酸痛該怎么辦?

運(yùn)動(dòng)過量發(fā)燒全身酸痛可通過休息、物理降溫、補(bǔ)充水分、藥物緩解、就醫(yī)檢查等方式治療。運(yùn)動(dòng)過量發(fā)燒全身酸痛通常由肌肉損傷、炎癥反應(yīng)、電解質(zhì)失衡、脫水、橫紋肌溶解癥等原因引起。

1、休息

立即停止運(yùn)動(dòng)并充分休息,避免進(jìn)一步加重肌肉損傷。平躺時(shí)可將下肢促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉酸痛感。休息期間避免劇烈活動(dòng),保證充足睡眠有助于身體自我修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。

2、物理降溫

用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處,或使用退熱貼輔助降溫。禁止酒精擦浴以免刺激皮膚。體溫超過38.5攝氏度時(shí)可配合冰袋冷敷額頭,每次不超過20分鐘。發(fā)熱期間穿著透氣衣物,保持環(huán)境通風(fēng)。

3、補(bǔ)充水分

少量多次飲用淡鹽水或運(yùn)動(dòng)飲料,補(bǔ)充流失的水分和電解質(zhì)。每日飲水量維持在2000-3000毫升,觀察尿液顏色應(yīng)呈淡黃色??蛇m量攝入含鉀豐富的香蕉、橙汁等食物。避免飲用含咖啡因或酒精的飲品。

4、藥物緩解

在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解發(fā)熱和疼痛。肌肉痙攣時(shí)可配合鹽酸乙哌立松片改善癥狀。禁止自行服用抗生素或超劑量使用退熱藥。

5、就醫(yī)檢查

若發(fā)熱超過48小時(shí)或出現(xiàn)醬油色尿、少尿無尿等癥狀,需急診排查橫紋肌溶解癥。通過肌酸激酶檢測(cè)、腎功能檢查等明確病因,嚴(yán)重者需住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液和血液凈化治療。既往有心臟病史者出現(xiàn)心悸氣促時(shí)應(yīng)立即就診。

恢復(fù)期應(yīng)逐步進(jìn)行低強(qiáng)度拉伸運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和放松。日常保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白。建議運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴心率監(jiān)測(cè)設(shè)備,控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在最大心率的60%-70%。運(yùn)動(dòng)后持續(xù)酸痛超過72小時(shí)或反復(fù)發(fā)熱,需到骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步檢查。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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