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2022-04-08 20:28 21人閱讀
面包上常見(jiàn)的霉菌主要有黑曲霉、青霉、毛霉、根霉和鐮刀菌五種。這些霉菌在潮濕溫暖環(huán)境中繁殖，可能產(chǎn)生毒素，誤食后可能引發(fā)胃腸道不適或過(guò)敏反應(yīng)。
1、黑曲霉：
黑曲霉是面包霉變最常見(jiàn)的菌種之一，菌落呈黑色粉末狀。該霉菌可能產(chǎn)生赭曲霉毒素，對(duì)肝臟和腎臟具有潛在毒性。霉變面包出現(xiàn)黑色斑點(diǎn)時(shí)建議整塊丟棄，不可切除霉變部分后食用。
2、青霉：
青霉菌落呈藍(lán)綠色，是導(dǎo)致面包出現(xiàn)絨毛狀霉斑的主要菌種。部分青霉菌株可產(chǎn)生青霉素等抗生素，但某些種類(lèi)會(huì)分泌展青霉素等有害物質(zhì)。青霉孢子可通過(guò)空氣傳播，發(fā)現(xiàn)霉變需及時(shí)處理避免擴(kuò)散。
3、毛霉：
毛霉形成白色或灰白色棉絮狀菌絲，在高溫高濕環(huán)境下繁殖迅速。該霉菌分解淀粉能力強(qiáng)，會(huì)使面包質(zhì)地變黏軟并產(chǎn)生酸敗氣味。毛霉感染的面包可能引發(fā)腹瀉等消化道癥狀。
4、根霉：
根霉與毛霉形態(tài)相似，但菌絲更粗壯且能形成黑色孢子囊。該霉菌常出現(xiàn)在存放時(shí)間較長(zhǎng)的面包上，其分泌的酶類(lèi)會(huì)分解面包蛋白質(zhì)，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)價(jià)值下降并產(chǎn)生異味。
5、鐮刀菌：
鐮刀菌產(chǎn)生紅色或粉紅色霉斑，是危害較大的產(chǎn)毒霉菌。某些菌株可合成伏馬菌素等致癌物質(zhì)，即使高溫加熱也難以完全破壞。發(fā)現(xiàn)面包出現(xiàn)彩色霉斑應(yīng)立即丟棄。
預(yù)防面包霉變需注意密封干燥保存，室溫存放不超過(guò)3天。全麥面包因含水量較高更易霉變，建議冷藏保存。若誤食少量霉變面包，可飲用足量溫水促進(jìn)代謝，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐需就醫(yī)。日常選購(gòu)時(shí)注意生產(chǎn)日期，切片面包可分裝冷凍保存，食用前用多士爐復(fù)烤既能殺菌又能恢復(fù)口感。保持廚房干燥通風(fēng)，定期清潔面包機(jī)、砧板等器具，能有效減少霉菌滋生。
敗血癥主要由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫功能低下和創(chuàng)傷感染等因素引起。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染。
1、細(xì)菌感染：
細(xì)菌感染是敗血癥最常見(jiàn)的原因。金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和肺炎鏈球菌等致病菌可通過(guò)皮膚傷口、呼吸道或泌尿生殖道等途徑進(jìn)入血液。這些細(xì)菌在血液中大量繁殖并釋放毒素，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。細(xì)菌性敗血癥需要及時(shí)使用抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松、萬(wàn)古霉素和美羅培南等。
2、病毒感染：
某些病毒如流感病毒、登革熱病毒和EB病毒等也可能導(dǎo)致敗血癥。病毒感染引起的敗血癥通常病情進(jìn)展較快，可能出現(xiàn)高熱、休克等嚴(yán)重癥狀。病毒性敗血癥的治療以抗病毒藥物為主，同時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)癥支持治療。
3、真菌感染：
念珠菌、曲霉菌等真菌感染也可引發(fā)敗血癥，常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、免疫抑制劑或存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者。真菌性敗血癥的治療難度較大，需要長(zhǎng)期使用抗真菌藥物如氟康唑、兩性霉素B等。
4、免疫功能低下：
艾滋病、糖尿病、惡性腫瘤等疾病會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降，增加敗血癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。免疫功能低下患者對(duì)病原體的清除能力減弱，輕微感染就可能發(fā)展為敗血癥。這類(lèi)患者需要特別注意預(yù)防感染，一旦出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3、創(chuàng)傷感染：
嚴(yán)重?zé)齻㈤_(kāi)放性骨折或手術(shù)后傷口感染都可能導(dǎo)致敗血癥。創(chuàng)傷破壞了皮膚黏膜屏障，為病原體進(jìn)入血液提供了通道。創(chuàng)傷后敗血癥需要徹底清創(chuàng)，同時(shí)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。
預(yù)防敗血癥需要注意個(gè)人衛(wèi)生，避免皮膚黏膜破損。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。對(duì)于高危人群如老年人、嬰幼兒和慢性病患者，建議定期體檢，控制基礎(chǔ)疾病。合理使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。保持健康生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，均衡飲食，有助于增強(qiáng)免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
手指指尖一圈白可能由血液循環(huán)障礙、真菌感染、接觸性皮炎、雷諾現(xiàn)象或微量元素缺乏等原因引起，可通過(guò)保暖護(hù)理、抗真菌治療、避免過(guò)敏原、血管擴(kuò)張藥物或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等方式改善。
1、血液循環(huán)障礙：
局部血液循環(huán)不良會(huì)導(dǎo)致指尖供血不足，表現(xiàn)為皮膚蒼白。常見(jiàn)于寒冷刺激、長(zhǎng)期壓迫或血管痙攣。建議避免手部受涼，適當(dāng)按摩促進(jìn)血流，癥狀持續(xù)需排查外周血管疾病。
2、真菌感染：
皮膚癬菌感染可能引起指尖環(huán)狀白斑，伴隨脫屑或瘙癢。實(shí)驗(yàn)室鏡檢可確診，常用抗真菌藥物包括特比萘芬乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液等，需保持患處干燥清潔。
3、接觸性皮炎：
接觸化學(xué)洗滌劑、金屬飾品等過(guò)敏原后，局部皮膚可能出現(xiàn)界限清楚的白圈伴紅腫。避免再次接觸致敏物質(zhì)，急性期可使用爐甘石洗劑緩解癥狀。
4、雷諾現(xiàn)象：
遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)小血管痙攣，導(dǎo)致指端蒼白-青紫-潮紅三相變化。需排查結(jié)締組織病，鈣通道阻滯劑如硝苯地平可改善癥狀，嚴(yán)重者需風(fēng)濕免疫科就診。
5、微量元素缺乏：
鋅、銅等元素缺乏可能影響皮膚色素代謝，表現(xiàn)為局限性白斑。血清微量元素檢測(cè)可明確，適量增加貝殼類(lèi)、動(dòng)物肝臟等食物攝入，必要時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鋅制劑。
日常應(yīng)注意手部保暖，冬季佩戴手套避免冷刺激；接觸化學(xué)物品時(shí)使用防護(hù)用具；均衡攝入富含B族維生素和微量元素的食物如全谷物、深色蔬菜；若白圈范圍擴(kuò)大或伴隨指甲變形、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，建議皮膚科或風(fēng)濕免疫科就診排除白癜風(fēng)、硬皮病等疾病。定期觀察皮膚變化，避免自行使用強(qiáng)效外用藥刺激皮膚。
減肥期間紅薯和紫薯均可作為優(yōu)質(zhì)主食選擇，紫薯的膳食纖維和花青素含量略高，紅薯的β-胡蘿卜素更豐富。
1、熱量對(duì)比：
每100克紅薯熱量約86千卡，紫薯約133千卡。紅薯含水量更高，實(shí)際攝入量相同時(shí)熱量更低。兩者均屬于低脂高纖維食物，升糖指數(shù)相近（紅薯54、紫薯53），適合替代精制米面。
2、營(yíng)養(yǎng)構(gòu)成：
紫薯富含花青素等抗氧化物質(zhì)，有助于減輕炎癥反應(yīng)；紅薯含更多β-胡蘿卜素，可轉(zhuǎn)化為維生素A。兩者鉀含量均超過(guò)普通主食，對(duì)調(diào)節(jié)體液平衡有利。膳食纖維含量紫薯（3.1克/100克）略高于紅薯（2.5克/100克）。
3、飽腹時(shí)長(zhǎng)：
紫薯的抗性淀粉含量更高，消化速度更慢，理論上飽腹感持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。紅薯中的可溶性纖維在胃內(nèi)形成凝膠狀物質(zhì)，也能延緩胃排空。建議搭配蛋白質(zhì)食物共同食用，可延長(zhǎng)飽腹時(shí)間30%以上。
4、代謝影響：
紫薯的花青素可能通過(guò)調(diào)節(jié)脂蛋白脂肪酶活性促進(jìn)脂肪分解。紅薯的綠原酸成分能抑制葡萄糖吸收。兩者均含有促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的纖維素，對(duì)改善便秘型肥胖有幫助。
5、食用建議：
選擇帶皮蒸煮可最大限度保留營(yíng)養(yǎng)成分，單次攝入量控制在150-200克。紫薯更適合作為早餐或訓(xùn)練后加餐，紅薯適宜午餐搭配蔬菜食用。血糖波動(dòng)較大者建議選擇紫薯，維生素A缺乏人群優(yōu)先考慮紅薯。
建議將薯類(lèi)作為全天碳水化合物的30%-40%來(lái)源，配合雞蛋、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免油炸、糖漬等加工方式，蒸煮后放涼可增加抗性淀粉含量。慢性腎病患者需注意兩者較高的鉀含量，胃腸功能較弱者應(yīng)控制單次攝入量防止脹氣。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充可加速肌糖原恢復(fù)，但需計(jì)入全天熱量預(yù)算。
早上惡心嘔吐伴渾身發(fā)冷可能由低血糖、胃炎、妊娠反應(yīng)、前庭功能障礙、電解質(zhì)紊亂等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、補(bǔ)充能量等方式緩解。
1、低血糖：
夜間空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致晨起低血糖，血液中葡萄糖不足會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，引發(fā)惡心、出冷汗、乏力等癥狀。建議立即進(jìn)食含糖食物如餅干或果汁，糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排查胰島素瘤等病理因素。
2、急性胃炎：
胃黏膜炎癥反應(yīng)會(huì)刺激嘔吐中樞，常見(jiàn)于夜間進(jìn)食刺激性食物或酒精后。多伴隨上腹隱痛、反酸，嘔吐后可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)。可通過(guò)服用鋁碳酸鎂等胃黏膜保護(hù)劑緩解，持續(xù)嘔血或發(fā)熱需排除胃穿孔。
3、早孕反應(yīng)：
妊娠早期人絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì)引發(fā)晨吐，伴畏寒、嗜睡等表現(xiàn)，多在孕12周后自行緩解。建議少量多餐補(bǔ)充維生素B6，嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。育齡女性出現(xiàn)該癥狀應(yīng)先進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)。
4、耳石癥發(fā)作：
內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落會(huì)刺激前庭神經(jīng)，典型表現(xiàn)為起床時(shí)突發(fā)眩暈伴噴射性嘔吐、面色蒼白及冷汗。可通過(guò)Epley手法復(fù)位治療，反復(fù)發(fā)作需完善前庭功能檢查排除梅尼埃病。
5、電解質(zhì)失衡：
夜間大量出汗或腹瀉可能導(dǎo)致鈉鉀丟失，引發(fā)肌肉震顫、惡心及體溫調(diào)節(jié)異常。輕度者可口服補(bǔ)液鹽，嚴(yán)重低鈉血癥會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊，需急診靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)。長(zhǎng)期服用利尿劑人群更易發(fā)生。
建議記錄癥狀發(fā)作頻率與誘因，晨起前30分鐘少量進(jìn)食蘇打餅干，避免突然改變體位。嘔吐后用溫水漱口并補(bǔ)充淡鹽水，持續(xù)24小時(shí)未緩解或出現(xiàn)嘔血、劇烈頭痛需急診排除腦膜炎、胰腺炎等急癥。日常注意腹部保暖，減少睡前咖啡因攝入，胃炎患者可嘗試生姜茶緩解惡心感。
陰毛處瘙癢伴皮膚變白可能由外陰濕疹、真菌感染、外陰白斑、接觸性皮炎或銀屑病等疾病引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。
1、外陰濕疹：
外陰濕疹是常見(jiàn)的非感染性皮膚炎癥，表現(xiàn)為陰毛區(qū)域紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢，反復(fù)搔抓可能導(dǎo)致局部皮膚色素減退。發(fā)病與局部潮濕、衣物摩擦或過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)。治療需保持干燥清潔，避免抓撓，急性期可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素藥膏如氫化可的松軟膏，慢性期改用保濕劑修復(fù)皮膚屏障。
2、真菌感染：
念珠菌性外陰炎典型表現(xiàn)為白色凝乳狀分泌物伴陰毛區(qū)皮膚脫屑、發(fā)白，瘙癢夜間加重。糖尿病、抗生素濫用或免疫力低下者易發(fā)。確診需顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)菌絲，治療常用抗真菌藥物如克霉唑栓劑、硝酸咪康唑乳膏，嚴(yán)重者需口服氟康唑。伴侶需同步治療以防交叉感染。
3、外陰白斑：
外陰硬化性苔蘚屬于慢性皮膚病，特征為瓷白色萎縮性斑片，伴隨瘙癢、性交疼痛。病因與自身免疫異常相關(guān)，病理檢查可見(jiàn)真皮膠原纖維均質(zhì)化。治療以超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素如丙酸氯倍他索軟膏為主，頑固病例需光療或手術(shù)切除。本病有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需定期隨訪。
4、接觸性皮炎：
衛(wèi)生巾、沐浴露等化學(xué)刺激物可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致陰毛區(qū)皮膚發(fā)白、水腫伴燒灼感。常見(jiàn)致敏成分包括香料、防腐劑。處理需立即停用可疑產(chǎn)品，用生理鹽水濕敷，口服氯雷他定抗過(guò)敏。嚴(yán)重滲出時(shí)使用硼酸溶液冷敷，避免使用含酒精的洗劑加重刺激。
5、銀屑病：
外陰銀屑病表現(xiàn)為邊界清晰的白色鱗屑斑塊，刮除鱗屑可見(jiàn)點(diǎn)狀出血。該病與遺傳、壓力等因素相關(guān)，冬季易加重。治療選用低濃度鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏，配合窄譜UVB光療。需注意與外陰癌鑒別，長(zhǎng)期不愈的皮損需活檢排除惡變。
建議穿著純棉透氣內(nèi)褲，避免使用堿性肥皂清洗外陰。日常可選用無(wú)敏配方的私處護(hù)理液，水溫不超過(guò)37℃。飲食需限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、E增強(qiáng)皮膚抵抗力。若瘙癢持續(xù)超過(guò)2周、白斑面積擴(kuò)大或出現(xiàn)潰瘍，應(yīng)立即就診婦科或皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢、皮膚鏡或病理檢查。夜間瘙癢顯著者可口服第二代抗組胺藥緩解癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制血糖，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
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