白曉燕
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：癌轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)在B超檢查中通常表現(xiàn)為形態(tài)、內(nèi)部回聲和血流分布的異常特征，這些特點(diǎn)有助于醫(yī)生初步判斷病變的性質(zhì)，但確診仍需依賴進(jìn)一步的病理檢查。常見特征包括淋巴結(jié)形態(tài)改變、內(nèi)部回聲異常及血流信號分布改變。
1、淋巴結(jié)形態(tài)改變
癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)一般會出現(xiàn)體積增大、不規(guī)則或失去正常的橢圓形結(jié)構(gòu)，甚至表面出現(xiàn)侵蝕性邊緣。在B超影像上，正常淋巴結(jié)在縱橫比上較長，但轉(zhuǎn)移后的淋巴結(jié)可能變得“圓形”，這是測量轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)之一。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)很可能失去正常皮質(zhì)和髓質(zhì)之間的分界，此改變提示醫(yī)生要引起足夠警惕。
2、內(nèi)部回聲異常
正常淋巴結(jié)的超聲影像顯示均勻的低回聲區(qū)域，而癌轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致回聲分布不均勻，可能出現(xiàn)低回聲甚至無回聲區(qū)。一些轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)內(nèi)部可探測到壞死液化情況，表現(xiàn)為內(nèi)部出現(xiàn)無回聲的空腔。這種組織壞死的特征往往是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的標(biāo)志性表現(xiàn)之一，需要精確觀察和記錄。
3、血流信號分布改變
在B超的多普勒模式下觀察，正常的淋巴結(jié)一般具有較少且規(guī)則的中央血流信號。而癌轉(zhuǎn)移后，淋巴結(jié)可能出現(xiàn)血流異常增生，血流信號較多、密集且分布異常，不再局限于中心，而是彌漫分布于整個(gè)淋巴結(jié)。這可能反映了腫瘤新生血管的形成，是診斷癌轉(zhuǎn)移一個(gè)輔助指標(biāo)。
針對B超異常的淋巴結(jié)，下一步通常需結(jié)合穿刺細(xì)胞學(xué)檢查或手術(shù)活檢以確診病理性質(zhì)，同時(shí)安排全身CT、PET-CT等檢查，評估是否存在更多部位的轉(zhuǎn)移。患者需要與專科醫(yī)生討論進(jìn)一步的治療方案，包括手術(shù)切除、放化療或靶向治療等具體方式。
如若發(fā)現(xiàn)疑似惡性淋巴結(jié)，務(wù)必引起重視并及時(shí)就醫(yī)，通過多種檢查手段進(jìn)行確診和評估，從而盡早制定個(gè)性化的綜合治療策略，提高恢復(fù)和生存的可能性。科學(xué)評估和發(fā)現(xiàn)是治療的關(guān)鍵。
2025-05-05 22:49