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發(fā)生腦水腫,如何治療

來源:博禾知道

2022-05-16 18:58 19人閱讀

問題描述:發(fā)生腦水腫,如何治療

醫(yī)生回答(1)

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腦水腫和腦積水的區(qū)別
如果疾病在早期沒有得到正確的治療或者是沒有得到及時的有效的治療,患者的病情就會進展導(dǎo)致腦脊液在腦室內(nèi)積聚出現(xiàn)臨床癥狀。腦積水是由于患者腦脊液分泌過多或者出現(xiàn)吸收障礙,導(dǎo)致腦脊液在腦室內(nèi)增加,所引起的一種臨床癥狀。腦水腫要是在早期沒有得到及時有效的治療的話,就會出現(xiàn)其他的疾病,比如患者會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的情況,顱內(nèi)壓增高,如果患者病情比較嚴重,患者可能出現(xiàn)突發(fā)的意識喪失,甚至死亡的情況。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小孩腦水腫是什么原因

小孩腦水腫可能由顱內(nèi)感染、顱腦外傷、腦血管病變、顱內(nèi)占位性病變、代謝性疾病等原因引起。腦水腫是指腦組織內(nèi)水分異常積聚導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,患兒可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀,需及時就醫(yī)明確病因。

1、顱內(nèi)感染

細菌性腦膜炎或病毒性腦炎等顱內(nèi)感染可導(dǎo)致炎癥反應(yīng),使血腦屏障通透性增加,引發(fā)血管源性腦水腫?;純撼0殡S發(fā)熱、頸項強直、精神萎靡等癥狀。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉、抗病毒藥物如阿昔洛韋,配合甘露醇降低顱內(nèi)壓。

2、顱腦外傷

跌落撞擊等外力作用可能造成腦挫裂傷或硬膜下血腫,機械性損傷直接破壞腦細胞膜結(jié)構(gòu),引發(fā)細胞毒性腦水腫。臨床可見外傷史伴抽搐、瞳孔不等大。需通過CT確診后行血腫清除術(shù),使用呋塞米等利尿劑減輕水腫。

3、腦血管病變

動靜脈畸形破裂或靜脈竇血栓形成等血管異常,可造成局部腦組織缺血缺氧,細胞能量代謝障礙導(dǎo)致鈉泵衰竭,形成細胞性腦水腫。表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語,需血管介入治療配合依達拉奉等腦保護劑。

4、顱內(nèi)占位性病變

髓母細胞瘤、室管膜瘤等腫瘤生長壓迫周圍腦組織,阻礙腦脊液循環(huán)通路,同時腫瘤新生血管通透性增高,混合型水腫多見。特征性癥狀包括晨起嘔吐、視乳頭水腫。治療需手術(shù)切除配合地塞米松緩解水腫。

5、代謝性疾病

重度低鈉血癥或糖尿病酮癥酸中毒等代謝紊亂,可改變腦細胞內(nèi)外滲透壓梯度,水分向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移形成滲透性腦水腫。多見電解質(zhì)紊亂病史伴嗜睡,需緩慢糾正血鈉濃度,使用胰島素控制血糖。

家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)持續(xù)頭痛、頻繁嘔吐或意識改變時,應(yīng)立即送往兒科或神經(jīng)科就診。日常需避免頭部外傷,保證充足睡眠,急性期限制液體攝入量。恢復(fù)期可進行認知訓(xùn)練,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)。疫苗接種可預(yù)防部分顱內(nèi)感染,均衡飲食有助于維持正常代謝功能。

姚偉 副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
高原腦水腫導(dǎo)致嚴重失眠,如何處理?
患有高原腦水腫的患者,在平時需要多休息,根據(jù)患者的病情,采取對應(yīng)的治療方法。及時有效地改善腦組織缺氧是治療的關(guān)鍵,應(yīng)盡早給予高濃度高流量吸氧,有條件者更應(yīng)該及早給予高壓氧治療,可擴大血氧有效擴散范圍,迅速糾正腦缺氧狀態(tài),打斷腦缺氧-腦水腫的惡性循環(huán)。除了癢療的方法以外,藥物治療是常見的方法,一般是口服藥物,常見的口服有乙酰唑胺,靜滴地塞米松,靜滴20%甘露醇,呋塞米稀釋于25%葡萄糖靜注,可降低顱內(nèi)壓,改善腦循環(huán)。但要特別注意由于脫水和利尿過度引起的各種并發(fā)癥。根據(jù)病情酌情選用皮質(zhì)激素、腦保護劑等藥物。如果是你說的這個情況,建議最好到醫(yī)院去接受檢查治療,如果長期失眠的話,對于身體健康是沒有任何好處的。如果自身不能適應(yīng)高原環(huán)境的話,應(yīng)該盡快回到平原地區(qū),身體就會逐漸恢復(fù)正常。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新生兒腦水腫的并發(fā)癥有哪些
新生兒腦水腫其所造成的嚴重后果就是會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高會并發(fā)患者下列情況發(fā)生:1,上消化道出血:上消化道出血的發(fā)生主要是由于顱內(nèi)壓增高之后,胃黏膜為了保證顱內(nèi)的血供,導(dǎo)致胃粘膜血管發(fā)生急劇收縮,從而引起應(yīng)急性潰瘍。2,神經(jīng)源性肺水腫:主要是由于顱內(nèi)壓增高之后,導(dǎo)致神經(jīng)活性增強,血壓反應(yīng)性增高,左心室負荷過重,左心房及肺靜脈壓增高,肺毛細血管壓力增高,從而導(dǎo)致液體外滲,引起肺水腫。3,其他并發(fā)癥主要有:肺部感染、尿路感染、下肢深靜脈血栓形成、水、電解質(zhì)紊亂等。
朱振國 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
腦水腫有什么后遺癥
腦水腫的患者有可能會有一些后遺癥存在,主要是一些神經(jīng)功能缺失方面的現(xiàn)象。但是具體要結(jié)合患者的實際情況來進行判斷分析。如果腦水腫非常地厲害,持續(xù)的時間非常長,大腦已經(jīng)導(dǎo)致了一些不可逆的損害。這種情況下就會出現(xiàn)后遺癥,比如有可能會影響人們的手腳活動,導(dǎo)致肢體偏癱的后遺癥。另外,有些患者可能會影響語言中樞,導(dǎo)致講話不利索、失語等的后遺癥。還有一些患者有可能會有面癱的后遺癥。當然,有一些人有可能會導(dǎo)致聽力下降、視力下降等后遺癥,還有一些導(dǎo)致患者出現(xiàn)智力低下等方面的后遺癥。另外,有部分的人有可能會導(dǎo)致癲癇的后遺癥出現(xiàn)。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
CT提示的是大面積腦水腫和顱內(nèi)壓高的表現(xiàn)?
如果患者發(fā)生了腦水腫,在CT影像學(xué)上可以發(fā)現(xiàn)大腦組織密度和形態(tài)的變化。急性腦梗死是一種神經(jīng)內(nèi)科的常見病,這個主要還是由于腦血管硬化或狹窄導(dǎo)致的局部腦組織供血不足。從您提供的照片來看,患者的腦組織確實有一些水腫的表現(xiàn),但目前還不是特別重,可能和您的手機拍攝質(zhì)量有關(guān)系,最好通過近距離肉眼分辨,或者您把報告發(fā)過來看一下。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦水腫怎么做康復(fù)訓(xùn)練
腦水腫的患者要做一些康復(fù)訓(xùn)練來促進功能的恢復(fù),首先要做一些運動功能方面的訓(xùn)練,比如做一些力量訓(xùn)練,可以舉重或者站立行走。但是要循序漸進,先從比較小的力量訓(xùn)練開始,逐漸加大訓(xùn)練的量,另外也要做一些精細運動方面的訓(xùn)練。除了運動功能方面以外,還需要對患者智力方面的能力進行訓(xùn)練。另外,也要對患者的認知功能、吞咽功能或者視力方面進行一些有效的康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練的手段主要有針灸、按摩、電刺激、高壓氧或者一些器械輔助訓(xùn)練。當然,這些訓(xùn)練最好在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下完成。
周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
腦水腫期注意什么
你目前出現(xiàn)的是一個顱腦外傷性的腦部水腫。由于腦部水腫的存在,所以說會導(dǎo)致顱內(nèi)壓力增大,嚴重的可以導(dǎo)致嘔吐、惡心等臨床表現(xiàn)。為了緩解腦水腫最需要治療的就是要,立馬進行脫水、利尿處理。在水腫期一定要注意避免液體攝入過多,同時觀察每天的排尿量。并注意有無出現(xiàn)嘔吐、惡心等表現(xiàn)。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
輕度腦水腫的癥狀是什么?
小于1周歲的兒童查驗發(fā)現(xiàn)有輕度的腦水腫,雖然是輕度的腦血腫,但是也是比較重要的,簡單造成小于1周歲的兒童出現(xiàn)惡心,嘔吐,煩躁等臨床病癥,因此首先還是要經(jīng)過查驗明確引發(fā)腦水腫的詳細原因。提議去正規(guī)醫(yī)院門診做個檢查,能夠按時采用醫(yī)治辦法。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦水腫與顱內(nèi)高壓綜合征的診斷標準是什么
腦水腫大多數(shù)與腦外傷、腦出血、腦梗塞以及缺氧等有關(guān)系。腦水腫的診斷主要是應(yīng)依靠影像學(xué)檢查,通過顱腦ct或者顱腦磁共振檢查能夠看到腦內(nèi)有低密度的影像以及異常信號影,另外可以出現(xiàn)腦室的變小,有這樣的影像就可以診斷為腦水腫。而顱內(nèi)高壓綜合征是指顱內(nèi)壓力增高,這需要通過腰穿檢查。通過腰穿能夠測量顱內(nèi)壓力,正常情況下,顱內(nèi)壓力是在70到180毫米水柱之間。如果超過上述的數(shù)值,就說明是有顱內(nèi)高壓綜合征。這兩者都是很常見的,腦部的疾病在檢查明確以后,可以用一些消腫脫水的藥物來降低壓力和促進水腫的消退。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦水腫怎么辦 3個方法消除腦水腫
腦水腫是腦組織內(nèi)水分異常積聚導(dǎo)致的病理狀態(tài),需及時干預(yù)降低顱內(nèi)壓。治療方法包括藥物治療、手術(shù)減壓和輔助支持,具體選擇需根...
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胃竇炎可能導(dǎo)致消瘦,主要與食欲減退、消化吸收障礙、炎癥消耗、藥物副作用、精神因素等有關(guān)。胃竇炎是胃竇黏膜的慢性炎癥,常表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、噯氣等癥狀,長期未控制可能影響營養(yǎng)攝入與代謝。

1、食欲減退

胃竇炎患者因胃黏膜炎癥刺激,常出現(xiàn)胃部脹滿、早飽感或進食后不適,導(dǎo)致主動減少食量。胃酸分泌異常可能引發(fā)惡心反酸,進一步抑制食欲。長期攝入不足會使機體分解脂肪與肌肉供能,造成體重下降。建議調(diào)整飲食為少食多餐,選擇易消化的米粥、饅頭等低脂食物。

2、消化吸收障礙

炎癥可破壞胃竇部消化酶分泌功能,影響蛋白質(zhì)與脂肪的初步分解。伴隨的胃腸動力紊亂會加速或延緩排空,導(dǎo)致營養(yǎng)吸收不充分。部分患者可能出現(xiàn)腹瀉癥狀,加重營養(yǎng)流失。需避免辛辣刺激食物,必要時可遵醫(yī)囑使用復(fù)方消化酶膠囊、胰酶腸溶片等助消化藥物。

3、炎癥消耗

慢性炎癥狀態(tài)會持續(xù)增加機體能量消耗,促炎因子如腫瘤壞死因子-α可能加速蛋白質(zhì)分解代謝。若合并幽門螺桿菌感染,細菌增殖會競爭性消耗鐵、維生素B12等營養(yǎng)素。建議完善幽門螺桿菌檢測,陽性者可遵醫(yī)囑采用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等四聯(lián)療法根除治療。

4、藥物副作用

長期服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可能影響胃酸分泌,降低維生素B12、鈣、鎂的吸收。部分患者使用抗生素后出現(xiàn)腸道菌群紊亂,引發(fā)腹瀉等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測營養(yǎng)指標,必要時補充復(fù)合維生素片或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)微生態(tài)。

5、精神因素

胃竇炎反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)焦慮情緒,通過腦腸軸影響胃腸功能,形成食欲下降的惡性循環(huán)。疼痛不適也可能導(dǎo)致睡眠障礙,間接增加能量消耗。心理疏導(dǎo)聯(lián)合規(guī)律作息有助于改善癥狀,嚴重者可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氟哌噻噸美利曲辛片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

胃竇炎患者應(yīng)保持飲食清淡規(guī)律,避免過饑過飽,限制濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲品。每日適量攝入雞蛋羹、清蒸魚等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配山藥、南瓜等保護胃黏膜的食材。若體重持續(xù)下降超過原體重的10%,或伴隨嘔血、黑便等癥狀,需及時進行胃鏡復(fù)查與營養(yǎng)評估。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
惡心反胃吃不下飯怎么辦
頭孢克肟能治睪丸炎嗎

頭孢克肟可以用于治療部分細菌性睪丸炎,但需經(jīng)醫(yī)生評估后使用。睪丸炎可能由大腸桿菌、葡萄球菌等病原體感染引起,頭孢克肟作為第三代頭孢菌素,對上述部分細菌有效。若存在支原體、衣原體等非典型病原體感染或耐藥菌株,則需調(diào)整用藥方案。

細菌性睪丸炎患者可能出現(xiàn)睪丸腫脹、疼痛、發(fā)熱等癥狀,頭孢克肟通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮抗菌作用。臨床常用劑型包括頭孢克肟片、頭孢克肟膠囊等,具體用藥需結(jié)合藥敏試驗結(jié)果。治療期間應(yīng)避免劇烈運動,使用陰囊托帶減輕墜脹感,同時配合溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。

非感染性睪丸炎如病毒性睪丸炎、自身免疫性睪丸炎等,頭孢克肟治療無效。流行性腮腺炎病毒引起的睪丸炎需抗病毒治療,必要時聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥。慢性睪丸炎可能需配合物理治療,急性化膿性睪丸炎若形成膿腫則需手術(shù)引流。日常應(yīng)注意保持會陰清潔,避免長時間騎車或久坐,急性期禁止性生活。

使用頭孢克肟期間禁止飲酒,用藥后出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)。治療期間建議多飲水促進代謝,攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品幫助組織修復(fù),避免辛辣刺激食物。完成全程治療后需復(fù)查超聲確認炎癥消退,反復(fù)發(fā)作的睪丸炎需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?;蚵郧傲邢傺椎葷撛诓∫颉?/p>

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
先兆流產(chǎn)孕囊會排出嗎

先兆流產(chǎn)孕囊可能會排出,也可能不會排出,具體與妊娠狀態(tài)和個體差異有關(guān)。先兆流產(chǎn)通常表現(xiàn)為陰道流血、下腹疼痛等癥狀,可能與胚胎發(fā)育異常、母體因素等有關(guān)。

部分先兆流產(chǎn)患者孕囊會自然排出體外,這種情況多發(fā)生在胚胎停止生長或存在嚴重發(fā)育缺陷時。孕囊排出前可能出現(xiàn)陰道流血增多、腹痛加劇等癥狀,排出物中可見白色或粉紅色組織。孕囊排出后出血會逐漸減少,但需通過超聲檢查確認宮腔內(nèi)是否殘留妊娠組織。

部分先兆流產(chǎn)經(jīng)治療后孕囊可繼續(xù)保留,這種情況多見于母體黃體功能不足、輕微外傷等因素引起的先兆流產(chǎn)。通過臥床休息、黃體酮支持等治療,妊娠可能得以維持。需定期監(jiān)測血HCG水平和超聲檢查,評估胚胎發(fā)育情況。

出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀應(yīng)及時就醫(yī),通過超聲檢查和血HCG檢測評估妊娠狀態(tài)。無論孕囊是否排出,均需遵醫(yī)囑進行治療和隨訪。保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運動和重體力勞動,注意觀察陰道流血量和腹痛情況,如有異常及時就診。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
風(fēng)熱感冒可以貼艾貼嗎

風(fēng)熱感冒一般不建議貼艾貼。艾貼多用于風(fēng)寒感冒,風(fēng)熱感冒貼艾貼可能加重癥狀。風(fēng)熱感冒通常由外感風(fēng)熱邪氣引起,表現(xiàn)為發(fā)熱重、咽喉腫痛、咳嗽痰黃等癥狀,治療應(yīng)以辛涼解表為主。

艾貼的主要成分是艾葉,具有溫經(jīng)散寒的作用,適用于風(fēng)寒感冒引起的畏寒、鼻塞、流清涕等癥狀。風(fēng)熱感冒患者使用艾貼可能導(dǎo)致體內(nèi)熱邪更盛,出現(xiàn)口干舌燥、咽喉疼痛加劇等不適。風(fēng)熱感冒的治療更適合采用清熱解毒的方法,如服用銀翹解毒片、桑菊感冒片等中成藥,或飲用菊花茶、薄荷茶等具有清熱作用的飲品。

極少數(shù)情況下,若風(fēng)熱感冒患者同時存在體寒癥狀,可在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎使用艾貼,但需密切觀察身體反應(yīng)。風(fēng)熱感冒患者若誤用艾貼后出現(xiàn)不適加重,應(yīng)立即停用并及時就醫(yī)。風(fēng)熱感冒期間還應(yīng)注意多喝水、保持室內(nèi)空氣流通、飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。

風(fēng)熱感冒患者應(yīng)注意區(qū)分感冒類型,選擇適合的治療方法。日??赏ㄟ^適當鍛煉、規(guī)律作息等方式增強體質(zhì),預(yù)防感冒發(fā)生。若感冒癥狀持續(xù)不緩解或加重,建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療,避免自行用藥或使用不當?shù)拿耖g療法延誤病情。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒胃穿孔的原因是什么
葡萄胎是什么意思

葡萄胎是一種異常的妊娠狀態(tài),指受精卵發(fā)育異常導(dǎo)致胎盤絨毛水腫增生,形成類似葡萄串的水泡狀結(jié)構(gòu),可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類。

1. 完全性葡萄胎

完全性葡萄胎是指受精卵沒有正常發(fā)育,胎盤絨毛全部水腫增生,形成水泡狀結(jié)構(gòu),沒有胎兒組織。這種情況可能與卵子或精子染色體異常有關(guān),通常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、妊娠劇吐等癥狀。治療需通過清宮手術(shù)清除異常組織,術(shù)后需監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平,防止惡變。

2. 部分性葡萄胎

部分性葡萄胎是指胎盤絨毛部分水腫增生,可能伴有發(fā)育異常的胎兒組織。這種情況通常與三倍體染色體異常有關(guān),表現(xiàn)為陰道流血、子宮小于停經(jīng)月份、妊娠高血壓等癥狀。治療同樣需要清宮手術(shù),術(shù)后需定期隨訪血人絨毛膜促性腺激素水平變化。

3. 發(fā)病原因

葡萄胎的發(fā)生可能與母體年齡過大或過小、既往葡萄胎病史、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。染色體異常是主要發(fā)病機制,完全性葡萄胎多為46XX染色體,部分性葡萄胎多為69XXX或69XXY三倍體。環(huán)境因素如吸煙、飲酒也可能增加發(fā)病概率。

4. 臨床表現(xiàn)

葡萄胎患者常出現(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血,可能伴有水泡狀組織排出。子宮增大速度常超過正常妊娠,部分患者會出現(xiàn)嚴重的妊娠劇吐。部分患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥狀,如心悸、多汗等。超聲檢查可見特征性的"落雪征"或"蜂窩狀"改變。

5. 后續(xù)管理

葡萄胎治療后需密切隨訪血人絨毛膜促性腺激素水平,每周檢測直至連續(xù)3次陰性,之后每月檢測持續(xù)半年。隨訪期間需嚴格避孕,推薦使用口服避孕藥。若血人絨毛膜促性腺激素水平不降或升高,可能提示惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤,需進一步化療。建議患者保持均衡飲食,適當補充葉酸和鐵劑。

葡萄胎患者治療后應(yīng)注意休息,避免劇烈運動,保持會陰清潔。飲食上應(yīng)多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等。定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素水平,嚴格遵醫(yī)囑避孕。若出現(xiàn)異常陰道流血、頭痛、視力模糊等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。心理上應(yīng)保持樂觀,必要時可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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