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化療藥物對肝損傷嚴(yán)重嗎?

來源:博禾知道

2022-05-17 13:59 39人閱讀

問題描述:我妻子去年腫瘤手術(shù)后一直在做腹腔熱灌注化療,但沒有看到任何改善。然后他轉(zhuǎn)到醫(yī)院,家人特別焦慮,所以他帶他去醫(yī)院做檢查,發(fā)現(xiàn)化療對肝臟造成了嚴(yán)重的損害,現(xiàn)在正在做肝臟保護(hù)治療。

醫(yī)生回答(1)

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肝損傷初期有哪些癥狀
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骨質(zhì)疏松癥屬于骨骼代謝性疾病,核心癥狀包括骨痛、身高變矮、易骨折等。發(fā)燒并非該疾病的典型表現(xiàn),其發(fā)病機(jī)制與炎癥反應(yīng)無關(guān)。骨質(zhì)疏松患者的骨骼脆弱性增加,但不會直接刺激體溫調(diào)節(jié)中樞。日?;顒踊蜉p微外傷可能導(dǎo)致骨折,但骨折后若無感染也不會引起發(fā)燒。

骨質(zhì)疏松患者若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒,需考慮合并其他疾病的可能性。常見原因包括呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染或傷口感染。長期臥床患者可能因褥瘡繼發(fā)感染。某些治療骨質(zhì)疏松的藥物可能引起類似感冒的副作用,但通常表現(xiàn)為短暫低熱。高齡患者免疫功能下降,感染風(fēng)險(xiǎn)增加,可能表現(xiàn)為非典型癥狀。

骨質(zhì)疏松患者應(yīng)定期監(jiān)測骨密度,遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑和維生素D。日常注意防跌倒,保持均衡飲食,適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動。若出現(xiàn)不明原因發(fā)燒,建議及時(shí)就醫(yī)排查感染灶,避免延誤治療。同時(shí)需區(qū)分藥物副作用與感染癥狀,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
尿素氮肌酐比值偏高是怎么回事

尿素氮肌酐比值偏高可能由脫水、高蛋白飲食、腎功能不全、消化道出血、藥物影響等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)液、藥物治療、透析治療、停用相關(guān)藥物等方式改善。

1、脫水

身體水分不足時(shí),腎臟會濃縮尿液以保留水分,導(dǎo)致尿素氮濃度相對升高??赡艹霈F(xiàn)口渴、尿量減少、皮膚彈性下降等癥狀。建議增加水分?jǐn)z入,每日飲用2000-3000毫升清水,避免劇烈運(yùn)動后大量出汗。若伴有嚴(yán)重嘔吐或腹瀉,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

2、高蛋白飲食

短期內(nèi)攝入大量肉類、蛋奶等富含蛋白質(zhì)的食物,會增加尿素氮的生成量。可能伴隨腹脹、消化不良等癥狀。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),適當(dāng)減少紅肉攝入,增加蔬菜水果比例,保持每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重1-1.2克范圍內(nèi)。腎功能異常者需咨詢營養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜。

3、腎功能不全

腎小球?yàn)V過率下降時(shí),肌酐排泄減少更顯著,導(dǎo)致比值升高??赡馨殡S水腫、乏力、夜尿增多等癥狀。需完善尿常規(guī)、腎臟超聲等檢查,遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥,或阿托伐他汀鈣片、非洛地平緩釋片等控制原發(fā)病。終末期患者可能需血液透析或腹膜透析。

4、消化道出血

血液在腸道分解會產(chǎn)生大量尿素氮,而肌酐不受影響??赡鼙憩F(xiàn)為黑便、嘔血、貧血等癥狀。緊急情況下需禁食,使用奧美拉唑腸溶膠囊止血,必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液。確診后可通過胃鏡或腸鏡明確出血點(diǎn),采用鈦夾封閉或注射腎上腺素止血。

5、藥物影響

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、利尿劑如呋塞米片等藥物可能干擾氮代謝。通常無特異性癥狀,但可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。建議復(fù)查用藥清單,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換為纈沙坦膠囊等對腎功能影響較小的藥物,避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。

日常需定期監(jiān)測血壓和尿量變化,限制每日食鹽攝入不超過5克,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動,每周3-4次,每次30分鐘。若比值持續(xù)異?;虬殡S明顯不適,應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診,完善24小時(shí)尿蛋白定量、腎動態(tài)顯像等檢查明確病因。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
剖腹產(chǎn)后能不能吃螃蟹?

剖腹產(chǎn)后一般不建議立即食用螃蟹,術(shù)后1-2個(gè)月后若無特殊不適可少量嘗試。螃蟹性寒且可能引發(fā)過敏,需結(jié)合個(gè)體恢復(fù)情況謹(jǐn)慎選擇。

剖腹產(chǎn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)較慢,螃蟹的高蛋白和寒涼特性可能加重消化負(fù)擔(dān),出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥狀。螃蟹中組胺含量較高,易誘發(fā)過敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫等,哺乳期還可能通過乳汁影響嬰兒。術(shù)后傷口未完全愈合時(shí),海鮮類食物存在感染風(fēng)險(xiǎn),可能延緩恢復(fù)進(jìn)程。

若產(chǎn)后超過兩個(gè)月且無過敏史,可少量食用新鮮清蒸螃蟹補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素。食用前需確保徹底加熱殺菌,避免搭配寒性食物如西瓜、綠豆。哺乳期母親首次嘗試后應(yīng)觀察嬰兒有無濕疹、煩躁等過敏表現(xiàn)。術(shù)后體質(zhì)虛弱或存在并發(fā)癥者,應(yīng)推遲至三個(gè)月后經(jīng)醫(yī)生評估再考慮食用。

剖腹產(chǎn)后飲食應(yīng)優(yōu)先選擇溫補(bǔ)易消化的食物,如雞肉、魚肉、南瓜等,逐步過渡到正常飲食。食用海鮮前建議咨詢醫(yī)生,出現(xiàn)腹痛、皮疹等不適需立即停食并就醫(yī)。哺乳期需記錄飲食日記,便于排查過敏原,確保母嬰健康。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
沾有前列腺液的手洗干凈摸下面會懷孕嗎

沾有前列腺液的手洗干凈后摸女性會陰一般不會導(dǎo)致懷孕。懷孕需要精子與卵子結(jié)合形成受精卵,而洗凈后的手部殘留前列腺液中的精子活性極低且數(shù)量不足。

前列腺液是精液的組成部分,可能含有少量精子。但精子在體外環(huán)境中存活時(shí)間較短,且易受溫度、濕度等因素影響。用肥皂和流動水徹底清洗手部后,殘留的精子會被大量稀釋或失去活性。即使有極微量存活精子接觸到女性生殖道,其數(shù)量和質(zhì)量也難以完成受精過程。正常受孕需要足夠數(shù)量的健康精子通過性交直接進(jìn)入陰道,并向上游動至輸卵管與卵子結(jié)合。

理論上存在極端情況可能導(dǎo)致意外妊娠,如手部未徹底清潔且大量新鮮精液直接接觸陰道口。這種情況需要同時(shí)滿足短時(shí)間內(nèi)高濃度精子存活、接觸部位為陰道深部等多個(gè)苛刻條件。日常生活中的間接接觸幾乎不可能達(dá)到受孕所需的精子存活量和活動力要求。

若無備孕計(jì)劃,建議采取避孕套等正規(guī)避孕措施。若出現(xiàn)月經(jīng)延遲等異常情況,可進(jìn)行早孕檢測。日常注意會陰清潔,避免不潔接觸引發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。正確的避孕知識普及和科學(xué)防護(hù)比過度擔(dān)憂間接接觸更重要。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
虎骨與天麻泡酒的功效與作用?
甲胎蛋白11.8嚴(yán)重嗎

甲胎蛋白11.8μg/L是否嚴(yán)重需結(jié)合具體臨床情況判斷,多數(shù)情況下可能提示輕度異常,少數(shù)可能與肝臟疾病或腫瘤相關(guān)。

甲胎蛋白是胎兒期由肝臟和卵黃囊合成的蛋白,成人正常值一般低于7μg/L。11.8μg/L的輕度升高可能與非病理性因素有關(guān),如慢性肝炎、肝硬化等良性肝病活動期,或妊娠期生理性波動。部分人群在急性肝損傷恢復(fù)期也可能出現(xiàn)短暫升高,通常伴隨轉(zhuǎn)氨酶水平下降而逐漸恢復(fù)正常。這類情況需通過超聲、肝功能等檢查進(jìn)一步評估,無須過度焦慮。

若甲胎蛋白持續(xù)升高或伴隨其他異常指標(biāo),需警惕病理性可能。原發(fā)性肝癌患者中約70%會出現(xiàn)甲胎蛋白顯著升高,但數(shù)值通常超過400μg/L。少數(shù)生殖細(xì)胞腫瘤、胃癌轉(zhuǎn)移等也可能導(dǎo)致輕度升高。此時(shí)需結(jié)合增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測等手段明確診斷。對于有乙肝病史、長期酗酒等高危人群,即使輕度升高也應(yīng)密切隨訪。

建議完善肝功能、肝炎病毒篩查及影像學(xué)檢查,避免自行解讀數(shù)值。健康人群可間隔1-2個(gè)月復(fù)查,觀察趨勢變化。日常需戒酒、避免肝毒性藥物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,減少熬夜等加重肝臟負(fù)擔(dān)的行為。若復(fù)查持續(xù)異?;虬殡S腹痛、消瘦等癥狀,需及時(shí)至消化內(nèi)科或肝膽外科就診。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
軟組織損傷掛什么科室

軟組織損傷一般建議掛骨科或急診外科,可能與運(yùn)動損傷、外力撞擊、慢性勞損、感染、免疫性疾病等因素有關(guān)。

1、骨科

骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾病的???。軟組織損傷如肌肉拉傷、韌帶撕裂、肌腱炎等,骨科醫(yī)生可通過體格檢查、影像學(xué)評估明確損傷程度。對于慢性勞損或需康復(fù)訓(xùn)練的患者,骨科能提供針對性治療方案,如超聲波治療、關(guān)節(jié)松動術(shù)等。若合并骨折或關(guān)節(jié)脫位,需優(yōu)先處理骨骼問題。

2、急診外科

急診外科適用于急性外傷導(dǎo)致的軟組織損傷,如開放性傷口、嚴(yán)重血腫或伴隨活動性出血的情況。醫(yī)生會進(jìn)行清創(chuàng)縫合、加壓包扎等緊急處理,并排查是否存在神經(jīng)血管損傷。對于高處墜落、交通事故等高能量創(chuàng)傷,急診外科能快速啟動多學(xué)科協(xié)作救治。

3、運(yùn)動醫(yī)學(xué)科

部分醫(yī)院設(shè)有運(yùn)動醫(yī)學(xué)科,專門處理運(yùn)動相關(guān)軟組織問題。針對運(yùn)動員的肌肉拉傷、半月板損傷等,可提供運(yùn)動功能評估和個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。該科室常采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療韌帶重建等復(fù)雜損傷。

4、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)科適合慢性軟組織損傷或術(shù)后功能恢復(fù)。通過物理因子治療、運(yùn)動療法改善局部血液循環(huán),減輕粘連。對于長期肩周炎、腰肌勞損等,可結(jié)合沖擊波治療緩解疼痛。

5、中醫(yī)骨傷科

中醫(yī)骨傷科采用手法復(fù)位、針灸、中藥外敷等傳統(tǒng)療法,對閉合性軟組織挫傷或慢性筋傷有一定療效。尤其適合對西藥耐受性差的患者,但開放性損傷或感染需優(yōu)先西醫(yī)處理。

軟組織損傷后48小時(shí)內(nèi)可冰敷減輕腫脹,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。避免過早熱敷或按摩加重出血風(fēng)險(xiǎn)?;謴?fù)期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,防止肌肉萎縮。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,如雞蛋、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、皮膚發(fā)紫或感覺異常,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
頸椎骨折雙手麻木疼怎么辦?

頸椎骨折雙手麻木疼可通過制動固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。頸椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、退行性病變、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性畸形等原因引起。

1、制動固定

頸椎骨折后需立即使用頸托或頭頸胸支具固定,避免二次損傷。脊髓受壓導(dǎo)致的雙手麻木疼痛可能因不當(dāng)活動加重,需嚴(yán)格臥床休息,軸向翻身。急性期可配合顱骨牽引維持頸椎穩(wěn)定性,減輕神經(jīng)壓迫癥狀。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善神經(jīng)傳導(dǎo),塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛,鹽酸乙哌立松片減輕肌肉痙攣。若合并脊髓水腫,可能需靜脈滴注甘露醇注射液脫水治療。藥物需在醫(yī)生監(jiān)測下使用,避免消化道出血等不良反應(yīng)。

3、物理治療

急性期后可采用超短波促進(jìn)局部血液循環(huán),低頻脈沖電刺激延緩肌肉萎縮。冷敷適用于傷后48小時(shí)內(nèi)消腫,后期改為蠟療緩解僵硬。治療需由康復(fù)師評估后進(jìn)行,避免不當(dāng)操作加重神經(jīng)損傷。

4、手術(shù)治療

椎體壓縮超過50%或伴脊髓明顯受壓時(shí),需行前路椎體切除融合術(shù)或后路椎管減壓術(shù)。術(shù)中可能使用鈦網(wǎng)植骨或椎弓根螺釘系統(tǒng)重建穩(wěn)定性。術(shù)后需密切觀察四肢感覺運(yùn)動功能變化,預(yù)防腦脊液漏等并發(fā)癥。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后6周開始漸進(jìn)式康復(fù),包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、徒手肌力訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練等。水中運(yùn)動可減輕頸椎負(fù)荷,作業(yè)治療改善手部精細(xì)動作。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)影像學(xué)愈合情況調(diào)整,避免過早負(fù)重影響內(nèi)固定效果。

頸椎骨折恢復(fù)期應(yīng)保持每日鈣攝入800-1000毫克,適量補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)骨愈合。睡眠時(shí)使用頸椎記憶枕維持生理曲度,避免長時(shí)間低頭使用手機(jī)。定期復(fù)查頸椎X線或核磁共振,觀察骨折愈合及神經(jīng)恢復(fù)情況。出現(xiàn)呼吸困難或麻木加重需立即就醫(yī)。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
老人腎囊腫是怎么回事?

老人腎囊腫可能由遺傳因素、腎小管阻塞、感染損傷、代謝異常、年齡增長等原因引起,可通過定期復(fù)查、藥物治療、穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式干預(yù)。

1. 遺傳因素

多囊腎病等遺傳性疾病可能導(dǎo)致腎囊腫形成,通常表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟多發(fā)囊腫,可能伴隨高血壓或腎功能異常?;驒z測可輔助診斷,治療需控制血壓并延緩腎功能惡化,藥物可選纈沙坦膠囊、非洛地平緩釋片等降壓藥,嚴(yán)重時(shí)需透析或腎移植。

2. 腎小管阻塞

腎小管堵塞可能導(dǎo)致局部液體潴留形成囊腫,可能與尿酸鹽沉積或微小結(jié)石有關(guān),常見單側(cè)單發(fā)囊腫。超聲檢查可明確診斷,無癥狀小囊腫無須處理,較大囊腫可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液,配合使用碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

3. 感染損傷

腎盂腎炎等感染可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損傷后形成囊腫,通常伴隨腰痛、發(fā)熱等癥狀。尿常規(guī)和CT檢查可確診,急性期需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,慢性感染灶可能需要手術(shù)切除。

4. 代謝異常

長期高尿酸血癥或電解質(zhì)紊亂可能誘發(fā)囊腫,常見于合并糖尿病或高血壓的老人。需監(jiān)測血尿酸和血糖水平,控制原發(fā)病可減緩囊腫進(jìn)展,藥物包括阿托伐他汀鈣片、格列美脲片等代謝調(diào)節(jié)劑。

5. 年齡增長

隨年齡增長出現(xiàn)的腎組織退行性變可能形成單純性囊腫,多數(shù)直徑小于3厘米且無癥狀。每年超聲隨訪即可,日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免劇烈運(yùn)動防止囊腫破裂。

老人腎囊腫患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,監(jiān)測血壓和尿量變化。每年至少進(jìn)行一次泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能檢查,若出現(xiàn)腰部持續(xù)脹痛、血尿或尿量明顯減少需及時(shí)就診。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
男人喝云南普洱茶對性功能有什么影響

適量飲用云南普洱茶對男性性功能一般無直接影響,但可能通過改善心血管健康、調(diào)節(jié)代謝等間接作用產(chǎn)生積極影響。普洱茶主要含有茶多酚、茶氨酸、咖啡堿等成分,其作用機(jī)制與性功能改善無明確因果關(guān)系。

普洱茶中的茶多酚具有抗氧化作用,可能通過減少血管內(nèi)皮氧化損傷改善血液循環(huán)??Х葔A含量低于綠茶,適度攝入可能提升神經(jīng)興奮性但不會顯著影響性功能。長期飲用發(fā)酵茶可能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,間接影響代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)。部分研究顯示普洱茶提取物對高脂飲食誘導(dǎo)的代謝異常有調(diào)節(jié)作用,但需更多臨床證據(jù)支持。普洱茶不含直接作用于性激素的成分,其調(diào)節(jié)作用主要通過全身代謝途徑實(shí)現(xiàn)。

建議男性保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免過量飲用濃茶導(dǎo)致失眠或胃腸不適。有明確性功能障礙者應(yīng)就醫(yī)排查糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病,普洱茶不能替代正規(guī)治療。日??膳浜线m度運(yùn)動和心理調(diào)節(jié),避免過度依賴單一飲品改善性功能。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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