劉亞鈴
主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
指導(dǎo)意見：脊柱損傷后防止關(guān)節(jié)攣縮的關(guān)鍵在于早期介入康復(fù)治療，包括科學(xué)的體位擺放、合理的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、并輔以物理治療和注意預(yù)防感染等措施，從而有效維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉功能，避免長(zhǎng)期并發(fā)癥的發(fā)生。
1、科學(xué)的體位擺放
在脊柱損傷后，確保病患的肢體維持適當(dāng)?shù)捏w位以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮是首要任務(wù)。例如，護(hù)理過程中應(yīng)避免肢體長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲或拉伸的異常狀態(tài)，中立位是較為推薦的體位擺放方式。定期調(diào)整體位如每2小時(shí)一次不僅有助于避免關(guān)節(jié)攣縮發(fā)生，還能改善血液循環(huán)，防止壓瘡形成。可以使用支具、墊枕等輔助工具來優(yōu)化擺放效果。
2、被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的結(jié)合
早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是脊柱損傷患者防止關(guān)節(jié)攣縮的重要方法。即使患者自身無法主動(dòng)活動(dòng)，家屬或康復(fù)師也可以為其定期進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)練習(xí)，每天次數(shù)控制在3-5次，每次10-15分鐘左右，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)，應(yīng)該逐步鼓勵(lì)患者參與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，例如關(guān)節(jié)局部的簡(jiǎn)單屈伸或抓握練習(xí)，刺激肌肉與神經(jīng)恢復(fù)。
3、物理治療和輔助支具
借助物理治療工具能進(jìn)一步預(yù)防甚至緩解關(guān)節(jié)攣縮問題。超聲波療法、熱敷、電刺激療法等方式能幫助緩解肌肉僵硬狀態(tài)，促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)組織彈性。一些特定支具如足下垂支具、動(dòng)態(tài)夾板能有效對(duì)抗畸形狀態(tài)的發(fā)展，有助于維持關(guān)節(jié)和肌肉的正常功能。
4、預(yù)防感染和炎癥
脊柱損傷后的患者容易因制動(dòng)導(dǎo)致局部炎癥感染，而感染本身可能加劇關(guān)節(jié)僵硬問題。例如關(guān)節(jié)滑膜炎或肌腱炎這類并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)加速組織的纖維化，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。患者需要關(guān)注傷口、創(chuàng)面及日常衛(wèi)生，避免過度被褥壓迫患處，必要時(shí)醫(yī)生可開具適度非甾體抗炎藥如布洛芬進(jìn)行輔助治療。
5、合理飲食強(qiáng)化康復(fù)
在康復(fù)過程中，飲食亦能提供支持。飲食應(yīng)加強(qiáng)鈣和蛋白質(zhì)的攝入，例如選擇牛奶、豆制品、魚蝦等富含鈣質(zhì)的食物，促進(jìn)骨骼和肌肉的修復(fù)。適量補(bǔ)充富含維生素C和E的水果及堅(jiān)果，可緩解炎癥反應(yīng)和組織氧化損傷。
脊柱損傷后，防止關(guān)節(jié)攣縮需要將康復(fù)貫穿到日常生活中。通過科學(xué)的體位管理、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、輔助物理治療及良好營(yíng)養(yǎng)支持等措施，患者可有效降低關(guān)節(jié)攣縮風(fēng)險(xiǎn)，改善生活質(zhì)量。建議患者定期復(fù)診，與康復(fù)師和醫(yī)生溝通具體進(jìn)展，以確保康復(fù)方法的科學(xué)性和有效性。
2025-05-06 11:12