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胸壁軟組織損傷可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。胸壁軟組織損傷通常由外力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、感染、腫瘤壓迫等原因引起。
胸壁軟組織損傷后需立即停止活動(dòng),避免加重?fù)p傷。使用胸帶或彈性繃帶固定患處,減少胸廓運(yùn)動(dòng)帶來的牽拉。急性期應(yīng)保持患側(cè)臥位休息,睡眠時(shí)用枕頭支撐受傷部位。日常避免提重物、劇烈咳嗽等可能加重疼痛的動(dòng)作,一般需要持續(xù)制動(dòng)1-2周。
損傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù),可減輕腫脹和炎癥反應(yīng)。48小時(shí)后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán),幫助組織修復(fù)。可使用熱水袋或紅外線理療儀,溫度控制在40-45℃,每日2-3次。注意皮膚感覺異常者需防止?fàn)C傷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用鎮(zhèn)痛藥物。若存在感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
急性期過后可采用超短波治療,通過高頻電磁波改善局部微循環(huán)。超聲波治療能促進(jìn)膠原纖維排列,減少瘢痕形成。中頻電刺激有助于緩解慢性疼痛,恢復(fù)肌肉功能。治療頻率一般為每周3-5次,連續(xù)2-4周,需由專業(yè)康復(fù)師操作。
對(duì)于嚴(yán)重血腫形成、肌腱斷裂或合并肋骨骨折壓迫重要器官者,需行血腫清除術(shù)或組織修復(fù)術(shù)。腫瘤壓迫導(dǎo)致的損傷需切除病灶。術(shù)后需配合引流管放置,預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。手術(shù)干預(yù)后仍需進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練。
胸壁軟組織損傷恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,促進(jìn)組織修復(fù)。避免吸煙飲酒以免影響愈合。逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和上肢伸展運(yùn)動(dòng),防止胸廓僵硬。定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況,若出現(xiàn)持續(xù)加重的呼吸困難、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
軟組織損傷是指皮膚、肌肉、肌腱、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊等非骨性組織因外力作用導(dǎo)致的機(jī)械性損傷,常見類型包括挫傷、拉傷、扭傷和撕裂傷。
1、挫傷
挫傷多由鈍器撞擊導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部腫脹、淤血和壓痛。輕度挫傷可通過冷敷減輕腫脹,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若伴隨劇烈疼痛或活動(dòng)受限,可能存在深部組織損傷,需就醫(yī)排除骨折或血腫??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、云南白藥氣霧劑等外用藥物緩解癥狀。
2、肌肉拉傷
肌肉拉傷常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)時(shí)突然發(fā)力或過度牽拉,好發(fā)于大腿后側(cè)肌群和腰背部。急性期會(huì)出現(xiàn)撕裂樣疼痛、肌肉痙攣和功能障礙。初期應(yīng)遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),后期可進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)重者需使用氯唑沙宗片、依托考昔片等肌肉松弛劑和抗炎藥。
3、韌帶扭傷
韌帶扭傷多見于踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),因關(guān)節(jié)超范圍活動(dòng)導(dǎo)致韌帶纖維部分或完全斷裂。典型癥狀包括關(guān)節(jié)不穩(wěn)、局部壓痛和活動(dòng)時(shí)疼痛。輕度扭傷可用彈性繃帶固定,中重度需支具或石膏制動(dòng)??膳浜戏嚷宸野筒几?、活血止痛膠囊等藥物促進(jìn)修復(fù)。
4、肌腱炎
肌腱炎屬于慢性軟組織損傷,常見于肩袖肌腱、跟腱等反復(fù)受力部位。表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)特定部位疼痛、僵硬和捻發(fā)音。治療需減少誘發(fā)動(dòng)作,結(jié)合沖擊波治療和離心訓(xùn)練。急性發(fā)作期可短期使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
5、滑囊炎
滑囊炎多因摩擦或壓迫導(dǎo)致滑液囊炎癥,好發(fā)于肘部、膝部和肩部。特征為局限性腫脹、灼熱感和壓痛。治療需消除機(jī)械刺激,嚴(yán)重者可穿刺抽液后注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液。日常可配合吲哚美辛搽劑外用以緩解癥狀。
軟組織損傷恢復(fù)期應(yīng)避免過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng),飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。慢性損傷患者可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉耐力。若損傷后3天癥狀無緩解或出現(xiàn)皮膚麻木、肢體蒼白等異常,需及時(shí)復(fù)查排除神經(jīng)血管損傷。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
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