醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  冠心病患者在家出現(xiàn)缺氧癥狀時，可通過吸氧、調(diào)整體位、使用急救藥物、保持環(huán)境通風(fēng)、及時就醫(yī)等方式緩解。冠心病缺氧通常由心肌供血不足、動脈狹窄、情緒激動、體力活動過度、環(huán)境缺氧等原因引起。

  1、吸氧

  家中備有制氧機(jī)或氧氣袋時，可立即給予低流量吸氧，流量控制在2-4升/分鐘。吸氧有助于提高血氧飽和度，緩解心肌缺血導(dǎo)致的胸悶、氣促等癥狀。注意避免高濃度長時間吸氧，防止氧中毒。若癥狀未緩解或出現(xiàn)意識模糊，需停止吸氧并呼叫急救。

  2、調(diào)整體位

  立即采取半臥位或端坐位，雙腿自然下垂，減少回心血量以降低心臟負(fù)荷。避免平臥以免加重呼吸困難。可松開領(lǐng)口、腰帶等緊身衣物，保持呼吸道通暢。若伴有冷汗、面色蒼白，可抬高下肢促進(jìn)血液回流。

  3、使用急救藥物

  舌下含服硝酸甘油片或硝酸異山梨酯片擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌供血。若5分鐘后癥狀未緩解，可重復(fù)給藥一次，但15分鐘內(nèi)不超過3次。避免與西地那非等藥物聯(lián)用。備有阿司匹林腸溶片時可嚼服300毫克抗血小板聚集。

  4、保持環(huán)境通風(fēng)

  立即開窗通風(fēng)或轉(zhuǎn)移至空氣流通處，避免密閉空間內(nèi)二氧化碳蓄積。冬季取暖時注意監(jiān)測室內(nèi)氧氣濃度，防止煤爐取暖導(dǎo)致一氧化碳中毒。室內(nèi)濕度保持在40%-60%，過高可能影響氣體交換。

  5、及時就醫(yī)

  若采取上述措施后缺氧癥狀持續(xù)超過10分鐘，或伴隨胸痛放射至左肩、冷汗、惡心嘔吐，需立即撥打急救電話。就醫(yī)途中保持靜臥，避免自行駕車。記錄癥狀發(fā)作時間、持續(xù)時間及處理措施，便于醫(yī)生快速評估病情。

  冠心病患者日常應(yīng)避免寒冷刺激、情緒波動及飽餐后劇烈活動。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等二級預(yù)防藥物。定期監(jiān)測血壓、心率，家庭自備指夾式血氧儀動態(tài)觀察血氧變化。保持低鹽低脂飲食，每日適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步，運(yùn)動時攜帶急救藥物并有人陪同。戒煙限酒，控制體重，每3-6個月復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)。

  2025-06-19 17:47