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貧血性心力衰竭怎么辦?

來源:博禾知道

2022-06-06 20:38 20人閱讀

問題描述:貧血性心力衰竭怎么辦?

醫(yī)生回答(1)

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急性舒張性心力衰竭的用藥應該注意什么
急性舒張性心力衰竭,是由于心室舒張功能異常,而導致心室充盈不良引發(fā)的心力衰竭。就好比氣球能夠舒張開也能收縮回去,而現(xiàn)在心室舒張功能出現(xiàn)異常就好比氣球舒張開的能力受到了限制,這時候進入氣球的氣體(進入心臟的血液量)就會受到限制。在治療方面,主要有三大類的藥物:β受體阻滯劑如美托洛爾等;鈣離子拮抗劑CCB,如硝苯地平緩釋片、氨氯地平等;血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI,如依那普利、卡托普利等。但在應用強心劑洋地黃時,應特別注意,只有在全心衰或舒張功能不全合并快速房顫時使用。這是非常重要的。不然會出現(xiàn)一些危險。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
急性心力衰竭有哪些危害
急性心衰的危害有以下幾點:第一,很容易誘發(fā)急性的腎臟損傷,容易引起心律失常和肺氣腫等多種并發(fā)癥。第二,會形成嚴重的心瓣膜功能障礙,引發(fā)心肌梗死,可能會影響到患者的生命。第三,容易誘發(fā)急性肺栓塞,部分患者會引發(fā)肺動脈高壓。急性心衰高發(fā)人群為急性心?;颊?,以及常年高血壓的患者。二尖瓣重度狹窄者也很容易因為壓力傳導障礙而導致心衰。臨床上通常使用心電圖和超聲心動圖做相關檢測。臨床診斷標準為查看B型利鈉肽的濃度狀態(tài),以及心肌壞死標志物。通常認為肌鈣蛋白以及肌紅蛋白數(shù)值發(fā)生明顯升高,即可確診為急性心衰。
李志靜 主任醫(yī)師 天津市天和醫(yī)院
急性心力衰竭休克怎么辦
急性心力衰竭導致休克后,這是臨床緊急救援中非常重要的部分,可以采取以下措施:1.保持冷靜并減少心肌耗氧量。2.吸氧氣以改善氧合作用。3.必須保持良好的姿勢,高枕或斜躺姿勢,減少回血量。4.改善冠狀動脈供血,有兩個方面可以改善冠狀動脈供血。首先,患者有進行冠狀動脈介入的指征,將進行緊急冠狀動脈手術以打開病變血管。如果沒有緊急干預的跡象,將使用擴張藥物來改善冠狀動脈血供。但是,當患者發(fā)生心源性休克時,可能還會使用血管活性藥物來收縮外周血管,進行加強治療并維持患者的血壓。此外,可以對一些機械輔助裝置進行治療以改善心臟的收縮功能,并進行諸如舒張血流的綜合治療。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
急性心力衰竭有什么危害
由于急性發(fā)作或加重的左心功能異常所導致的心肌收縮力降低、心臟負荷加重,造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力升高、周圍循環(huán)阻力增加,引起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫伴組織器官灌注不足和心源性休克的一組臨床綜合征,稱為急性心力衰竭,急性心力衰竭以左心衰竭最為常見。急性心力衰竭的主要危害表現(xiàn)為疲乏、運動耐力明顯減低,心率增加15~20次/分。當急性肺水腫時就會導致嚴重的呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感、呼吸頻率可達30~50次/分、頻繁咳嗽并咳出大量粉紅色泡沫樣痰,病情逐漸進展,可出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷,進而危及生命。
陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
為什么心力衰竭患者會導致血容量增加?
心力衰竭預后情況主要取決于心力衰竭具體類型。通常情況下,急性心力衰竭患者預后較好,而慢性心力衰竭的預后較差。若急性心力衰竭主要是由于靜脈輸注的速度過快所致,進行對癥處理即可,所以預后較好。飲食也要低鹽、低脂,還要預防呼吸道感染。
李兆存 藥劑師 南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院
心臟彩超能查出心力衰竭和心肌梗死嗎?
心梗心力衰竭的病患經過系統(tǒng)的醫(yī)治是可以有用的改善病患的臨床病癥,但是達不到治愈的。平常注重休息,不要太勞累,油膩飲食。當患者出現(xiàn)了臨床病癥以后,就要使用利尿劑強心劑來選擇醫(yī)治,還要針對心梗選擇系統(tǒng)的治療,包含藥品治療和冠狀動脈參與治療的方式。平常注重休息,不要太勞累,油膩飲食。平時注意休息,不要太勞累,清淡飲食。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
急性心力衰竭有后遺癥嗎
如果急性心力衰竭經過積極治療后病情改善,心臟功能得到恢復,一般不會遺留后遺癥。如果急性心力衰竭治療不及時,或者經過治療后轉為慢性心力衰竭,可能會有一些后遺癥,比如各種類型的心律失常。有些心律失常,比如房顫會在心臟內形成附壁血栓,這些附壁血栓一旦脫落,會引起其他部位的栓塞性疾病,比如腦梗塞等。如果引起急性心力衰竭的疾病是心肌梗死,還可以出現(xiàn)心室室壁瘤的形成,乳頭肌功能失調,甚至乳頭肌斷裂、心臟破裂等后遺癥。所以,對于急性心力衰竭,需要采取積極的治療措施,同時對能引起急性心力衰竭的因素,也要采取相應的治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性心力衰竭能活多久
如果患者不能明確病因,或者病因不能去除,要根據(jù)患者的心衰分級,分級越高,預后越差,生存期越短。心衰生存期多長,這個沒有固定的時間,心衰往往是疾病的最后結果,首先要明確病因。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性房顫引起的心力衰竭
如果有血液病的話需要給予升白注射藥物;查個骨髓穿刺活檢看見您有沒有血液病慢性的心房顫動的話,可以給予酒石酸美托洛爾片或者是氨碘酮片,而降低快速的心房率,能夠改善心功能改善心肌收縮射血功能,如果有肺動脈高壓的話,可以應用前列地爾或者是改善肺動脈壓力過高的情況
解欣 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肺部疾病容易導致心力衰竭嗎
肺部疾病是容易導致心力衰竭的。但是肺部疾病導致的心力衰竭為右心衰,比如慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺栓塞、特發(fā)性肺動脈高壓等都可以導致心力衰竭。因為這些疾病,可以引起肺動脈的高壓。肺動脈壓的持續(xù)升高,超過右心代償能力的時候,就會促使右心室增大、收縮力減弱、射血減少,出現(xiàn)右心衰。右心衰的主要癥狀為明顯的氣促、心悸、食欲不振、腹脹惡心等,所以患有肺部疾病的患者,還是應該及時的就診,積極的治療原發(fā)疾病。出現(xiàn)心衰的時候,還應該由醫(yī)生決定是否需要應用強心利尿擴血管等對癥治療。避免感染等,使病情加重的因素。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
慢性心力衰竭的癥狀有什么
慢性心力衰竭的癥狀主要有呼吸困難、乏力、水腫、心悸和咳嗽。慢性心力衰竭是心臟泵血功能長期受損導致的一系列臨床表現(xiàn),早期識別癥狀有助于及時干預。1、呼吸困難呼吸困難是慢性心力衰竭最常見的癥狀,通常在活動后加重,平臥時可能更...
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為什么會胸悶堵得慌

胸悶堵得慌可能由情緒波動、胃腸功能紊亂、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、貧血等原因引起,可通過調整情緒、改善飲食、藥物治療等方式緩解。長期或反復出現(xiàn)胸悶癥狀建議及時就醫(yī)。

1、情緒波動

焦慮、緊張等情緒可能導致自主神經功能紊亂,引發(fā)胸悶、呼吸急促等癥狀。這種情況通常伴隨心悸、出汗等表現(xiàn)??赏ㄟ^深呼吸訓練、正念冥想等方式緩解,必要時需心理干預。情緒相關胸悶一般無器質性病變,但持續(xù)超過2周需排查其他病因。

2、胃腸功能紊亂

胃食管反流、功能性消化不良等胃腸疾病可能引發(fā)胸骨后悶堵感,常伴反酸、噯氣。發(fā)病與飲食不當、幽門螺桿菌感染等因素有關。建議少食多餐,避免高脂辛辣食物,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物。

3、心血管疾病

冠心病、心肌缺血等疾病可能導致心源性胸悶,多與勞累相關,休息可緩解。可能與動脈硬化、高血壓等因素有關,典型表現(xiàn)為胸痛向左肩放射。需進行心電圖、冠脈CTA等檢查,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片等藥物。

4、呼吸系統(tǒng)疾病

哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病可能引起胸悶氣促,常伴咳嗽、咳痰。發(fā)病與氣道高反應性、吸煙史等因素相關。需進行肺功能檢查,可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀。

5、貧血

缺鐵性貧血等血液疾病可能導致組織缺氧,引發(fā)胸悶、乏力等癥狀。與鐵攝入不足、慢性失血等因素有關,典型表現(xiàn)為面色蒼白。需進行血常規(guī)檢查,可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、生血寧片等藥物,同時增加紅肉、動物肝臟等富含鐵的食物攝入。

日常應注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒激動。飲食宜清淡易消化,限制高鹽高脂食物攝入。吸煙者需戒煙,肥胖者需控制體重。若胸悶突發(fā)加重或伴隨胸痛、意識模糊等危急癥狀,須立即就醫(yī)。建議每年進行健康體檢,心血管高危人群需定期監(jiān)測血壓、血脂等指標。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
中醫(yī)治療iga腎病潛血

中醫(yī)治療IgA腎病潛血主要通過辨證施治結合個體化調理,常用方法包括中藥湯劑、中成藥、針灸、飲食調節(jié)及生活方式干預。IgA腎病潛血可能與濕熱內蘊、氣陰兩虛、脾腎不足等因素有關,需根據(jù)證型選擇清熱利濕、益氣養(yǎng)陰或健脾補腎等治法。

1、中藥湯劑

根據(jù)證型選用不同方劑,濕熱證可用八正散加減,含車前子、瞿麥等清熱利濕;氣陰兩虛證常用參芪地黃湯,含太子參、黃芪等益氣養(yǎng)陰;脾腎陽虛證可選右歸丸加減,含熟地黃、山藥等溫補脾腎。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調整組方,療程通常需持續(xù)3-6個月。

2、中成藥

黃葵膠囊可清利濕熱,適用于小便赤澀的濕熱證;百令膠囊含發(fā)酵冬蟲夏草菌粉,能補肺腎益精氣;腎炎康復片具有益氣養(yǎng)陰功效,適合長期潛血伴乏力者。使用中成藥需避免與西藥免疫抑制劑發(fā)生相互作用,服藥期間定期復查尿常規(guī)。

3、針灸療法

選取腎俞、三陰交等穴位針刺,配合艾灸關元、氣海以溫陽固本。針灸可調節(jié)免疫功能,改善腎臟微循環(huán),每周治療2-3次,10次為1療程。皮膚感染或凝血功能障礙者慎用,孕婦禁用腰部穴位刺激。

4、飲食調節(jié)

限制每日鹽攝入低于5克,避免腌制食品。適量食用山藥、芡實等健脾食材,濕熱證者可用赤小豆薏苡仁粥,陰虛者可飲枸杞菊花茶。合并高血壓需控制蛋白質攝入量,以優(yōu)質蛋白為主,每日不超過0.8克/公斤體重。

5、生活管理

避免劇烈運動加重血尿,推薦八段錦、太極拳等柔和運動。保證每日7-8小時睡眠,冬季注意腰部保暖。戒煙并限制酒精,慎用非甾體抗炎藥。每3個月監(jiān)測24小時尿蛋白定量及腎功能,病情變化時及時復診調整方案。

中醫(yī)治療需定期評估療效,若潛血持續(xù)不緩解或出現(xiàn)蛋白尿加重、肌酐升高等情況,應及時結合西醫(yī)治療。日常可按摩涌泉穴、足三里以輔助調理,保持情緒舒暢,避免過度勞累。治療期間記錄排尿情況及體質變化,為醫(yī)師調整方案提供依據(jù)。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
女生大腿內側使勁掐會怎么樣

女生大腿內側使勁掐可能會導致局部皮膚損傷或皮下淤血,嚴重時可能引發(fā)神經損傷。大腿內側皮膚較薄且神經分布密集,過度用力掐壓可能造成不同程度的組織損傷。

大腿內側皮膚受到外力擠壓時,毛細血管可能破裂形成淤青或血腫。初期表現(xiàn)為按壓部位發(fā)紅、腫脹,隨后可能出現(xiàn)紫紅色瘀斑。該區(qū)域分布有隱神經分支,持續(xù)強力壓迫可能導致暫時性麻木或刺痛感。若掐壓力度過大且重復進行,可能造成真皮層膠原纖維斷裂,形成色素沉著或瘢痕。部分人群可能因疼痛刺激引發(fā)反射性肌肉痙攣,導致行走時牽拉不適。

極少數(shù)情況下,若掐壓位置靠近腹股溝淋巴結群,可能引起局部淋巴管炎性反應。存在凝血功能障礙或血管脆性增加的人群,可能出現(xiàn)異常廣泛的皮下出血。糖尿病患者或周圍神經病變患者可能因痛覺遲鈍而忽視損傷程度,導致繼發(fā)感染風險升高。

出現(xiàn)持續(xù)疼痛、皮膚破潰或活動受限時應及時就醫(yī)。日常應避免對肢體敏感區(qū)域施加暴力,穿著寬松衣物減少摩擦。局部出現(xiàn)淤血后可進行間斷冷敷,48小時后改為溫熱敷促進吸收。保持皮膚清潔干燥,避免抓撓或反復刺激損傷部位。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
新生兒被驚嚇到了會有什么狀態(tài)

新生兒受到驚嚇時可能出現(xiàn)肢體抖動、頻繁哭鬧、睡眠不安、哺乳困難、呼吸急促等狀態(tài)。這些表現(xiàn)主要由神經系統(tǒng)發(fā)育不完善、環(huán)境刺激過強、突發(fā)聲響、體位突然改變、疾病因素等原因引起。

1、肢體抖動

新生兒受到驚嚇后常出現(xiàn)四肢不自主震顫或突然伸展動作,通常持續(xù)數(shù)秒后自行緩解。這與大腦皮層對低級神經中樞控制能力較弱有關,屬于正常生理現(xiàn)象。若伴隨眼球上翻或持續(xù)超過1分鐘,可能與低鈣血癥等病理因素有關,需檢查血鈣水平并使用葡萄糖酸鈣口服溶液治療。

2、頻繁哭鬧

驚嚇后新生兒會出現(xiàn)尖銳哭叫且難以安撫,可能持續(xù)10分鐘以上。家長可嘗試襁褓包裹或白噪音安撫,若伴隨拒奶、發(fā)熱需排除腸絞痛或感染。持續(xù)哭鬧超過2小時應就醫(yī)排查腦膜炎等疾病,必要時使用布洛芬混懸滴劑緩解不適。

3、睡眠不安

表現(xiàn)為入睡后突然驚醒、肢體抽動或間斷性啜泣。建議保持睡眠環(huán)境溫度26℃左右,使用防驚跳睡袋。若每日驚醒超過5次且伴隨多汗,可能與維生素D缺乏有關,需補充維生素AD滴劑并監(jiān)測發(fā)育情況。

4、哺乳困難

受驚后可能出現(xiàn)吸吮無力、嗆奶或拒食現(xiàn)象。哺乳時需保持45度半臥位,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。若持續(xù)拒食超過8小時,需警惕新生兒敗血癥,需檢查C反應蛋白并使用注射用頭孢噻肟鈉治療。

5、呼吸急促

部分新生兒受驚后會出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分鐘,但無口唇發(fā)紺。建議檢查是否包裹過緊或環(huán)境過熱。若伴隨鼻翼扇動或呻吟聲,需急診排除肺炎,可能需氧療配合注射用氨芐西林鈉治療。

家長日常應注意保持育兒環(huán)境光線柔和,避免突然的聲響或強光刺激。每次護理前可先輕聲呼喚再接觸嬰兒,洗澡水溫控制在38℃左右。若驚嚇癥狀持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐等嚴重表現(xiàn),應立即前往兒科急診。定期進行新生兒神經行為測評可幫助早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
腹主動脈瘤手術要多久

腹主動脈瘤手術一般需要3-6小時,具體時間與手術方式、瘤體大小、位置及患者個體差異有關。

腹主動脈瘤手術時長受多種因素影響。開放式手術通常需要4-6小時,需切開腹部或側腹,人工血管置換和血管吻合步驟耗時較長。腔內修復術通過微創(chuàng)方式完成,手術時間相對較短,約3-5小時,但若瘤體形態(tài)復雜或存在多支血管受累,可能延長至5小時以上。手術中若發(fā)現(xiàn)瘤體破裂、嚴重鈣化或合并其他血管病變,需額外處理時間。麻醉準備、消毒鋪巾等術前流程約30-60分鐘,術后蘇醒觀察時間不計入手術時長?;颊吣挲g、基礎疾病如高血壓或動脈硬化可能增加手術難度,間接影響操作時間。術后需在重癥監(jiān)護室觀察24-48小時,確保生命體征穩(wěn)定。

術后應嚴格遵醫(yī)囑臥床休息,避免劇烈運動或突然體位變化,監(jiān)測血壓和切口愈合情況。飲食以低鹽低脂、高蛋白為主,逐步恢復活動量,定期復查CT或超聲評估血管狀態(tài)。若出現(xiàn)腹痛、下肢麻木或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
強迫癥都是父母害的
強迫癥是一種精神心理障礙,可能與遺傳、環(huán)境、心理等多種因素有關,而非單一歸因于父母。強迫癥患者通常表現(xiàn)為反復出現(xiàn)的強迫思維和行為,這些癥狀可通過心理治療、藥物治療等方式緩解。 1、遺傳因素:強迫癥具有一定的遺傳傾向,家族中有強迫癥病史的人群患病風險較高。治療上,心理治療如認知行為療法CBT是首選,藥物治療可選用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs,如氟西汀20mg/天、舍曲林50mg/天等。 2、環(huán)境壓力:長期處于高壓環(huán)境或經歷重大創(chuàng)傷事件可能誘發(fā)強迫癥。心理治療如暴露與反應預防ERP有助于緩解癥狀,同時建議通過冥想、瑜伽等方式減輕壓力,改善心理健康。 3、心理因素:完美主義、過度責任感等性格特征與強迫癥的發(fā)生有關。認知行為療法可以幫助患者調整不合理的思維模式,建立更健康的心理狀態(tài),必要時可配合藥物治療。 4、神經生物學因素:強迫癥患者的大腦神經遞質功能可能存在異常,尤其是5-羥色胺系統(tǒng)的失衡。藥物治療如氯米帕明25mg/天和三環(huán)類抗抑郁藥TCAs可用于調節(jié)神經遞質水平,改善癥狀。 5、家庭環(huán)境:雖然家庭環(huán)境不是直接原因,但家庭關系緊張或父母過度控制可能加重患者的癥狀。家庭治療可以幫助改善家庭互動模式,為患者提供更支持性的康復環(huán)境。 日常生活中,強迫癥患者應注意飲食均衡,多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚、亞麻籽,有助于改善大腦功能。規(guī)律運動如慢跑、游泳可以緩解焦慮情緒,增強心理韌性。同時,家人應給予患者充分的理解和支持,避免指責或過度干預,幫助患者逐步恢復正常生活。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
中藥治療婦科病好嗎

中藥治療婦科病有一定效果,但需根據(jù)具體病癥類型和個體差異決定。婦科病常見類型包括陰道炎、盆腔炎、月經不調等,中藥可通過調理氣血、清熱解毒等方式改善癥狀。使用中藥治療婦科病需在醫(yī)生指導下進行,避免自行用藥。

1、整體調理

中藥治療婦科病注重整體調理,通過改善體質達到治療目的。例如當歸、白芍等藥材可調節(jié)內分泌,改善月經不調;茯苓、白術等能健脾祛濕,緩解帶下癥狀。中藥復方制劑如婦科千金片、烏雞白鳳丸等對慢性盆腔炎、月經不調有較好效果。治療周期相對較長,需堅持用藥。

2、副作用較小

相比西藥,中藥治療婦科病副作用相對較小。例如治療陰道炎時,苦參、黃柏等中藥制劑可減少抗生素耐藥性風險。但部分藥材如紅花、益母草等可能引起過敏反應,孕婦禁用。中藥熏洗、坐浴等外治法也可避免口服藥物對胃腸道的刺激。

3、辨證施治

中醫(yī)強調辨證論治,同種婦科病可能采用不同方劑。例如氣滯型痛經可用逍遙丸,血瘀型則選用少腹逐瘀湯。醫(yī)生會根據(jù)舌脈象、癥狀特點調整用藥,如濕熱型陰道炎多用龍膽瀉肝湯,脾虛型則選完帶湯。個體化用藥可提高療效。

4、聯(lián)合治療

部分婦科病需中西藥聯(lián)合治療。急性盆腔炎發(fā)作期可先用抗生素控制感染,后期用中藥消除炎癥殘留。子宮內膜異位癥在手術后配合桂枝茯苓膠囊調理,能減少復發(fā)。中藥灌腸療法對慢性盆腔炎引起的盆腔粘連有輔助效果。

5、療效局限

中藥對某些婦科病療效有限。如嚴重子宮肌瘤、卵巢囊腫等器質性疾病,單純中藥難以消除病灶。惡性腫瘤必須優(yōu)先考慮手術和放化療。中藥可作為輔助手段減輕放化療副作用,改善患者生活質量。

使用中藥治療婦科病期間,應保持規(guī)律作息,避免辛辣刺激食物。注意會陰部清潔,選擇棉質透氣內衣。適度運動如瑜伽、散步有助于氣血運行。治療期間定期復查,及時調整用藥方案。若出現(xiàn)藥物不良反應或癥狀加重,應立即停用并就醫(yī)。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
正常人有必要打肺炎疫苗嗎

正常人通常沒有必要接種肺炎疫苗,但老年人、慢性病患者等高風險人群建議接種。肺炎疫苗主要用于預防肺炎鏈球菌感染,健康人群感染風險較低,可通過自身免疫力抵御。

肺炎疫苗主要針對肺炎鏈球菌引起的感染性疾病,包括肺炎、中耳炎、腦膜炎等。健康成年人免疫系統(tǒng)功能正常,感染肺炎鏈球菌后多表現(xiàn)為輕微癥狀或無癥狀攜帶,很少發(fā)展為嚴重感染。日常保持良好衛(wèi)生習慣、均衡飲食、規(guī)律作息等生活方式有助于維持免疫力,降低感染風險。肺炎疫苗常見不良反應包括注射部位紅腫疼痛、低熱等,健康人群接種的獲益風險比較低。

老年人免疫功能逐漸衰退,慢性病患者如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心臟病等基礎疾病會削弱抵抗力,這類人群感染肺炎鏈球菌后易發(fā)展為重癥肺炎。吸煙者、脾切除術后患者、免疫功能低下者也是肺炎鏈球菌感染的高風險人群。對于這些特殊人群,接種肺炎疫苗能顯著降低肺炎發(fā)病率及相關并發(fā)癥。23價多糖疫苗和13價結合疫苗是常用的兩種肺炎疫苗,接種前需咨詢醫(yī)生評估適應癥。

若存在長期疲勞、反復呼吸道感染等免疫力下降表現(xiàn),或計劃前往肺炎高發(fā)地區(qū),可考慮接種肺炎疫苗。日常應注意室內通風,避免接觸呼吸道感染患者,咳嗽噴嚏時遮掩口鼻。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽咳痰、胸痛等肺炎癥狀時應及時就醫(yī),避免自行使用抗生素。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
頸動脈會引起高血壓嗎

頸動脈病變可能引起高血壓,但高血壓更多由其他因素導致。頸動脈與高血壓的關聯(lián)主要有頸動脈狹窄、頸動脈斑塊、頸動脈炎、頸動脈瘤、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等因素。

1、頸動脈狹窄

頸動脈狹窄可能導致腦部血流減少,機體通過升高血壓代償性增加腦灌注。這種情況常見于動脈粥樣硬化患者,可能伴隨頭暈、視物模糊等癥狀。治療需控制動脈硬化進展,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,嚴重時需頸動脈內膜剝脫術。

2、頸動脈斑塊

不穩(wěn)定的頸動脈斑塊脫落可能引發(fā)血管痙攣或微栓塞,刺激血壓反射性升高?;颊叱S蓄i部血管雜音或短暫性腦缺血發(fā)作。需通過頸動脈彩超監(jiān)測斑塊穩(wěn)定性,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片,配合低脂飲食控制。

3、頸動脈炎

大動脈炎等炎癥性疾病累及頸動脈時,血管壁增厚可導致血壓升高。典型表現(xiàn)為頸部疼痛伴發(fā)熱,血液檢查可見炎癥指標異常。治療需使用潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑,急性期需住院治療。

4、頸動脈瘤

頸動脈瘤壓迫周圍神經或血管時可能干擾血壓調節(jié)機制。常見搏動性頸部腫塊,CT血管造影可確診。小型動脈瘤可觀察,較大動脈瘤需手術切除或血管內支架植入,術后血壓多可改善。

5、腎素-血管緊張素激活

頸動脈竇壓力感受器異常可能影響腎素分泌,導致繼發(fā)性高血壓。這類患者常有血壓波動大的特點,可通過卡托普利片、纈沙坦膠囊等降壓藥控制,必要時需行頸動脈竇神經調節(jié)術。

日常需定期監(jiān)測血壓,控制鈉鹽攝入每日不超過5克,保持每周150分鐘中等強度運動。避免頸部劇烈活動或按摩,頸動脈病變患者應每6-12個月復查血管超聲。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化等高血壓急癥表現(xiàn),須立即就醫(yī)。戒煙限酒、保持體重指數(shù)低于24有助于減少血管病變風險。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
女性不在經期少量出血的原因

女性不在經期少量出血可能與排卵期出血、內分泌失調、婦科炎癥、宮頸病變、子宮內膜息肉等因素有關。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。

1、排卵期出血

排卵期雌激素水平短暫下降可能導致子宮內膜部分脫落,表現(xiàn)為月經中期少量出血,通常持續(xù)2-3天。這種生理性出血量少且無不適,無須特殊處理。若伴隨下腹墜脹,可適當熱敷緩解。

2、內分泌失調

長期壓力或作息紊亂會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導致黃體功能不足或雌激素波動??赡鼙憩F(xiàn)為非經期點滴出血,常見于多囊卵巢綜合征患者。需通過性激素六項檢查確診,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調節(jié)周期。

3、婦科炎癥

宮頸炎或陰道炎可能引起接觸性出血,常伴有分泌物異常。細菌性陰道病可能使用甲硝唑陰道泡騰片,霉菌性陰道炎可選用克霉唑陰道片。急性盆腔炎需聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉和甲硝唑氯化鈉注射液治療。

4、宮頸病變

宮頸柱狀上皮異位或高危型HPV感染可能導致同房后出血。TCT和HPV篩查可鑒別宮頸上皮內瘤變,CIN1級可選用保婦康栓,CIN2-3級需行宮頸錐切術。接種HPV疫苗有助于預防相關病變。

5、子宮內膜息肉

雌激素過度刺激可能引發(fā)子宮內膜局部增生形成息肉,表現(xiàn)為經間期出血或經期延長。宮腔鏡檢查是診斷金標準,直徑小于1厘米的息肉可口服炔諾酮片治療,較大息肉需行宮腔鏡下電切術。

建議記錄出血時間與伴隨癥狀,避免劇烈運動和盆浴。保持外陰清潔干燥,選擇純棉內褲并每日更換。均衡攝入含鐵食物如動物肝臟預防貧血,限制生冷辛辣飲食。若出血持續(xù)超過1周或伴隨腹痛發(fā)熱,需立即進行婦科超聲和激素水平檢測。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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