鄭志峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：肺部有結(jié)節(jié)可能由良性或惡性病因?qū)е拢婕案腥拘匝装Y、肉芽腫、自身免疫性疾病甚至早期肺癌，應(yīng)根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)盡早確診和處理。可通過定期檢查、影像學(xué)分析及專科就診明確病因，必要時(shí)采取介入治療或手術(shù)切除。
1、感染性炎癥
感染是形成肺部結(jié)節(jié)的常見原因，如細(xì)菌、真菌或肺結(jié)核感染等。病原體在肺組織內(nèi)形成局灶性病變，引發(fā)炎癥反應(yīng)，從而出現(xiàn)結(jié)節(jié)。感染性結(jié)節(jié)通常邊緣清晰，并可能伴隨癥狀，如咳嗽、咳痰或低熱。此類結(jié)節(jié)多為良性，通過服用抗菌藥物如阿莫西林或克拉霉素或抗結(jié)核藥物治療后可逐步縮小或消失。根據(jù)可能需要進(jìn)行CT隨訪及痰液培養(yǎng)，以確保病灶控制。
2、自身免疫性疾病
某些免疫性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或結(jié)節(jié)病可能也會(huì)引發(fā)肺結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)多為病變組織的炎性增生，分布均勻、大小不一，通常無明顯惡化傾向。針對這類病因，可以通過控制原發(fā)免疫疾病來減少肺部炎癥，比如服用激素類藥物如潑尼松，同時(shí)改善免疫功能。患者需定期復(fù)查CT或肺功能，以評估病程進(jìn)展。
3、肺癌早期表現(xiàn)
肺結(jié)節(jié)也可能是惡性病變的標(biāo)志，尤其中老年人或吸煙者需格外警惕。惡性結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、毛刺征及內(nèi)部密度不均。此時(shí)建議盡早進(jìn)行PET-CT篩查以及針吸活檢明確性質(zhì)。對于確診為早期肺癌的結(jié)節(jié)，常見治療方法包括手術(shù)切除如胸腔鏡術(shù)、靶向治療如吉非替尼或免疫治療。
4、外界環(huán)境與職業(yè)性暴露
長期接觸有害氣體如甲醛、氡氣或有粉塵環(huán)境暴露如礦工、紡織工人，可能對肺組織造成慢性刺激，形成結(jié)節(jié)。在這種情況下，建議患者盡早離開污染環(huán)境，同時(shí)維持良好的生活習(xí)慣，多飲水，改善呼吸道黏膜功能，定期體檢篩查肺部更改。
5、如何進(jìn)行后續(xù)管理？
大多數(shù)肺結(jié)節(jié)患者需要進(jìn)行長期隨訪。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)以及增長特點(diǎn)評估它對身體的威脅程度。小于8毫米的良性結(jié)節(jié)通常無需特殊治療，但需在3-6個(gè)月復(fù)查；惡性可能較高者則需根據(jù)專家建議采取更為積極的干預(yù)。
肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)并不一定意味著重大疾病，但及時(shí)確診和了解原因尤其重要。培養(yǎng)健康的生活方式，同時(shí)定期肺部檢查是預(yù)防和處理此類問題的關(guān)鍵步驟。如果發(fā)現(xiàn)異常請一定第一時(shí)間就醫(yī)！
2025-05-17 13:52