醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰椎間盤突出鈣化可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出鈣化通常由椎間盤退變、長期勞損、外傷、遺傳因素、代謝異常等原因引起。

  1、臥床休息

  急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力?？膳浜陷S向翻身，防止肌肉萎縮。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法。

  2、物理治療

  超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療通過縱向牽拉增大椎間隙，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。體外沖擊波能松解鈣化灶，每次治療間隔3-5天。紅外線照射配合中藥離子導(dǎo)入可改善局部炎癥。

  3、藥物治療

  塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善下肢麻木。硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨基質(zhì)，延緩椎間盤退變。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。

  4、微創(chuàng)介入治療

  經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可精準(zhǔn)摘除突出髓核，創(chuàng)口僅7毫米。射頻消融術(shù)通過熱凝作用使突出物回縮。膠原酶溶核術(shù)適用于包容性突出，需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。椎間盤臭氧注射能有效減輕炎性反應(yīng)，通常需要3-5次治療。

  5、手術(shù)治療

  椎間盤切除植骨融合術(shù)適用于嚴(yán)重鈣化伴椎管狹窄，需植入椎間融合器。人工椎間盤置換術(shù)可保留節(jié)段活動(dòng)度，但鈣化嚴(yán)重者慎用。術(shù)中需配合C型臂X光機(jī)定位，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。

  腰椎間盤突出鈣化患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠時(shí)在膝下墊枕維持腰椎曲度。避免提重物及突然轉(zhuǎn)腰動(dòng)作，建議使用符合人體工學(xué)的座椅?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群，寒冷季節(jié)注意腰部保暖。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，戒煙以保持椎間盤血供。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

  2025-07-16 06:50