張立紅
主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：結(jié)節(jié)和纖維瘤的主要區(qū)別在于它們的病理性質(zhì)和發(fā)病原因，結(jié)節(jié)可能是多種疾病如炎癥或癌變的表現(xiàn)，而纖維瘤本質(zhì)上是一種良性腫瘤。要準(zhǔn)確區(qū)分二者，需要結(jié)合病史、影像學(xué)檢查和病理活檢等多種手段。
1、病理性質(zhì)和成因的不同
結(jié)節(jié)是一種局限性的組織增生，可以出現(xiàn)在多個(gè)器官中如甲狀腺、乳腺、肺等，可能由炎癥、感染、代謝紊亂或腫瘤引起。結(jié)節(jié)可以是良性的，也可能具有惡性風(fēng)險(xiǎn)，需警惕癌變的可能性。
而纖維瘤則是一種由纖維結(jié)締組織異常增生導(dǎo)致的良性腫瘤，通常與遺傳因素、局部刺激、慢性炎癥有關(guān)，常見于皮膚、乳腺、子宮等部位，病灶生長較緩慢，惡變的可能性很低。
2、組織學(xué)表現(xiàn)的區(qū)別
結(jié)節(jié)的組織學(xué)成分多樣，可能包含炎性細(xì)胞浸潤、纖維化、或壞死性組織，甚至是腫瘤細(xì)胞。如果發(fā)現(xiàn)質(zhì)地較硬、邊緣不規(guī)則的結(jié)節(jié)，則需進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)如超聲、CT、MRI及活檢評(píng)估。
纖維瘤的標(biāo)志性特點(diǎn)是由膠原纖維等構(gòu)成的纖維結(jié)締組織過度增生，其邊界較清晰，手感通常較為光滑和硬實(shí)，多表現(xiàn)為良性病變。
3、影像學(xué)檢查的差異
在影像學(xué)檢查中，結(jié)節(jié)顯示多樣性，根據(jù)部位不同可能呈現(xiàn)不同形態(tài)。例如，甲狀腺結(jié)節(jié)常通過B超發(fā)現(xiàn)，惡性結(jié)節(jié)表現(xiàn)為低回聲、血流豐富等特征；肺部的結(jié)節(jié)則通過CT常見單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)的表現(xiàn)。
纖維瘤通常表現(xiàn)為圓形或橢圓形的均勻腫塊，內(nèi)部無液體，有清晰邊界，乳腺纖維腺瘤在超聲下典型表現(xiàn)為低回聲或等回聲的結(jié)節(jié)，伴隨“包膜征”提示良性病變。
4、治療處理的差異
對(duì)于結(jié)節(jié)的治療依據(jù)性質(zhì)而定：
良性結(jié)節(jié)：如甲狀腺或乳腺的良性結(jié)節(jié)，僅需定期隨訪。
惡性結(jié)節(jié)或懷疑惡性者：需手術(shù)切除，同時(shí)配合后續(xù)放化療或靶向藥物治療。
感染性結(jié)節(jié)：使用抗感染藥物，如抗生素或抗真菌藥物。
纖維瘤由于為良性病變，絕大部分無需治療，僅需定期隨訪觀察；如果體積較大或影響生活，也可選擇以下方法：
外科手術(shù)：乳腺纖維腺瘤常用微創(chuàng)切除術(shù)。
非侵入式治療：如射頻消融用于消融子宮纖維瘤狀病灶。
激素調(diào)節(jié)：對(duì)于子宮纖維瘤，可選用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑以縮小腫瘤體積。
區(qū)分結(jié)節(jié)和纖維瘤需結(jié)合病因、癥狀及檢查結(jié)果，懷疑病變時(shí)請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行專業(yè)診斷，無論哪種情況，積極干預(yù)和定期隨訪可以降低惡性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，保障身體健康。
2025-05-21 06:24