乳腺纖維瘤與乳腺增生在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及處理方式上存在明顯差異。乳腺纖維瘤是乳腺良性腫瘤,主要由纖維組織和腺上皮構(gòu)成;乳腺增生則是乳腺組織對激素變化的非腫瘤性反應(yīng)。兩者區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、癥狀特征、影像學表現(xiàn)、病理學基礎(chǔ)及治療原則五個方面。
1、病因差異:
乳腺纖維瘤與雌激素水平升高密切相關(guān),多見于20-30歲女性,發(fā)病高峰與卵巢功能活躍期重疊。乳腺增生則源于內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的乳腺組織周期性增生與復(fù)舊異常,常見于30-50歲,與精神壓力、作息紊亂等因素相關(guān)。
2、癥狀特征:
乳腺纖維瘤表現(xiàn)為邊界清晰、活動度好的無痛性腫塊,直徑多在1-3厘米,月經(jīng)周期對腫塊大小無影響。乳腺增生常伴隨乳房脹痛或觸痛,疼痛具有周期性,月經(jīng)前加重,體檢可觸及顆粒狀或條索狀增厚區(qū),無明確邊界。
3、影像學表現(xiàn):
超聲檢查中乳腺纖維瘤呈圓形或橢圓形低回聲團塊,包膜完整,后方回聲增強。乳腺增生表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)紊亂,可見多發(fā)小囊腫或散在強回聲光點,鉬靶X線顯示云霧狀或棉絮樣陰影。
4、病理學基礎(chǔ):
乳腺纖維瘤病理可見包膜完整的纖維腺體組織,腺上皮與纖維組織比例均衡。乳腺增生病理表現(xiàn)為末梢導(dǎo)管擴張、囊腫形成及間質(zhì)纖維化,可伴有上皮細胞增生但無典型腫瘤結(jié)構(gòu)。
5、治療原則:
體積較小的乳腺纖維瘤可定期觀察,增長迅速或直徑超過2厘米者建議手術(shù)切除。乳腺增生以對癥治療為主,疼痛明顯者可短期使用疏肝理氣類中成藥,嚴重結(jié)節(jié)需穿刺活檢排除惡變。
日常護理需注意保持規(guī)律作息,避免高脂飲食及含甲基黃嘌呤的飲品。建議選擇無鋼圈文胸減少局部壓迫,每月月經(jīng)結(jié)束后進行乳房自檢。35歲以上女性每年應(yīng)進行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查,出現(xiàn)腫塊短期內(nèi)增大、皮膚橘皮樣改變或乳頭溢血等癥狀需立即就診。