來(lái)源:博禾知道
36人閱讀
飛機(jī)上氣胸發(fā)作時(shí)需立即采取半臥位、吸氧并聯(lián)系機(jī)組醫(yī)療援助,必要時(shí)需緊急迫降就醫(yī)。氣胸可能由肺大皰破裂、外傷或肺部疾病等因素引起,需通過(guò)胸腔穿刺或閉式引流等醫(yī)療干預(yù)。
突發(fā)氣胸時(shí)應(yīng)立即調(diào)整為半臥位,上身抬高45度以上,有助于減輕呼吸困難。避免平躺或劇烈活動(dòng),減少胸腔內(nèi)氣體對(duì)肺組織的壓迫。機(jī)組人員可協(xié)助調(diào)整座椅角度,必要時(shí)使用毛毯墊高背部。
立即使用機(jī)上應(yīng)急氧氣面罩,以每分鐘6-8升流量持續(xù)供氧。高濃度氧氣可促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體吸收,緩解缺氧癥狀。需注意檢查氧氣裝置密封性,避免氧氣泄漏影響效果。
機(jī)組會(huì)通過(guò)廣播尋找醫(yī)務(wù)人員協(xié)助,若無(wú)專(zhuān)業(yè)人員,需按航空急救預(yù)案處理。通過(guò)衛(wèi)星電話(huà)聯(lián)系地面醫(yī)療中心指導(dǎo)救治,記錄患者呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征變化。
若出現(xiàn)唇甲紫紺、血壓下降等張力性氣胸表現(xiàn),機(jī)組將啟動(dòng)緊急迫降程序。迫降前需固定患者體位,持續(xù)吸氧并開(kāi)放靜脈通路,準(zhǔn)備簡(jiǎn)易穿刺針應(yīng)對(duì)胸腔高壓。
降落后需立即送往醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)檢查,輕度氣胸可采用胸腔穿刺抽氣,嚴(yán)重者需行閉式引流術(shù)??勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)肺復(fù)張,或頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
飛行前有肺部疾病史者應(yīng)評(píng)估氣胸風(fēng)險(xiǎn),避免乘坐非加壓艙飛機(jī)。航程中保持情緒平穩(wěn),咳嗽時(shí)用手按壓患側(cè)胸部。建議隨身攜帶診斷證明和常用藥物,術(shù)后兩周內(nèi)禁止乘機(jī)。日常需加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練,戒煙并預(yù)防呼吸道感染,定期復(fù)查胸片監(jiān)測(cè)肺復(fù)張情況。
氣胸肺萎陷程度通常分為輕度、中度和重度三級(jí),具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與肺組織壓縮比例相關(guān)。
輕度氣胸指肺組織壓縮比例在30%以下,患者可能出現(xiàn)輕微胸悶或呼吸不適,但生命體征通常穩(wěn)定。這類(lèi)情況多見(jiàn)于原發(fā)性自發(fā)性氣胸,年輕患者居多,肺基礎(chǔ)功能良好時(shí)可通過(guò)觀察或簡(jiǎn)單抽氣處理。胸部X線顯示肺邊緣與胸壁距離小于2厘米,肋膈角變鈍但未完全消失。輕度氣胸患者日?;顒?dòng)受限較小,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和氣壓變化環(huán)境。
中度氣胸表現(xiàn)為肺組織壓縮30%-50%,臨床癥狀明顯加重,出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸急促和活動(dòng)耐力下降。聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱,叩診呈過(guò)清音。X線檢查可見(jiàn)肺組織明顯受壓,肺邊緣與胸壁距離2-4厘米,可能伴隨縱隔輕度移位。這類(lèi)情況常見(jiàn)于繼發(fā)性氣胸或創(chuàng)傷性氣胸,患者往往需要胸腔閉式引流治療。吸煙史、慢性肺疾病患者更易進(jìn)展至該程度,治療期間需嚴(yán)格臥床休息。
重度氣胸指肺壓縮超過(guò)50%,屬于臨床急癥,患者出現(xiàn)顯著呼吸困難、發(fā)紺甚至休克表現(xiàn)。體格檢查可見(jiàn)患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,氣管向健側(cè)偏移。影像學(xué)顯示肺組織完全萎陷,肺邊緣與胸壁距離超過(guò)4厘米,肋膈角消失伴縱隔明顯移位。常見(jiàn)于張力性氣胸或嚴(yán)重肺大皰破裂,需立即進(jìn)行胸腔穿刺減壓或手術(shù)干預(yù)。高齡、基礎(chǔ)肺功能差的患者可能快速進(jìn)展為呼吸衰竭,需密切監(jiān)測(cè)血氧和循環(huán)狀態(tài)。
氣胸患者無(wú)論程度輕重均應(yīng)戒煙,避免提重物和劇烈咳嗽?;謴?fù)期可進(jìn)行緩慢深呼吸訓(xùn)練幫助肺復(fù)張,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加活動(dòng)量。定期復(fù)查胸片評(píng)估肺復(fù)張情況,中重度氣胸患者建議隨訪6-12個(gè)月。出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī),復(fù)發(fā)性氣胸可能需要胸膜固定術(shù)等手術(shù)治療。
氣胸可能導(dǎo)致血氧飽和度下降。氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓,影響肺部正常通氣功能,嚴(yán)重時(shí)可引起血氧飽和度降低。
氣胸發(fā)生時(shí),胸腔內(nèi)氣體積累使肺組織受壓萎縮,肺泡通氣面積減少,影響氧氣交換。輕度氣胸患者可能僅表現(xiàn)為輕微胸悶或無(wú)癥狀,血氧飽和度可維持在正常范圍。隨著氣胸程度加重,肺組織受壓明顯,通氣功能障礙加劇,血氧飽和度可能出現(xiàn)不同程度下降。張力性氣胸時(shí),縱隔移位壓迫對(duì)側(cè)肺組織,可導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥。
少數(shù)情況下,基礎(chǔ)肺功能良好的年輕患者發(fā)生少量氣胸時(shí),可能通過(guò)代償機(jī)制維持血氧飽和度正常。但若患者存在慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)肺部病變,即使少量氣胸也可能引起明顯血氧飽和度下降。自發(fā)性氣胸患者若同時(shí)伴有胸腔內(nèi)出血形成血?dú)庑?,血紅蛋白減少會(huì)進(jìn)一步加重缺氧表現(xiàn)。
氣胸患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度活動(dòng),保持安靜休息。建議采取半臥位以減輕呼吸困難,避免用力咳嗽或屏氣動(dòng)作。出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。確診氣胸后需根據(jù)病情選擇胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流等治療措施,嚴(yán)重者可能需手術(shù)治療?;謴?fù)期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,避免吸煙和接觸呼吸道刺激物。
自發(fā)性氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性干咳,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。自發(fā)性氣胸可能與肺大皰破裂、肺部感染、胸膜發(fā)育異常等因素有關(guān),通常需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
突發(fā)胸痛是自發(fā)性氣胸最常見(jiàn)的癥狀,多表現(xiàn)為患側(cè)胸部尖銳刺痛或刀割樣疼痛,疼痛可放射至同側(cè)肩部或背部。胸痛常在劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽或用力時(shí)突然發(fā)生,部分患者可能誤以為是心絞痛。胸痛程度與氣胸量相關(guān),少量氣胸可能僅表現(xiàn)為輕微不適,大量氣胸則疼痛劇烈。患者常因疼痛而被迫停止活動(dòng),采取患側(cè)臥位以減輕癥狀。
呼吸困難程度與氣胸量及基礎(chǔ)肺功能有關(guān)。少量氣胸可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,大量氣胸或原有肺部疾病患者可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下明顯呼吸困難。呼吸困難源于患側(cè)肺組織受壓萎陷,導(dǎo)致通氣功能障礙。患者常主訴呼吸費(fèi)力、氣不夠用,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇發(fā)紺。張力性氣胸時(shí)呼吸困難呈進(jìn)行性加重,需緊急處理。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)刺激性干咳,咳嗽無(wú)痰或僅有少量白色泡沫痰??人栽从谛啬な艽碳せ驓夤芤莆?,多為陣發(fā)性,咳嗽時(shí)胸痛可能加重。咳嗽癥狀在臥位時(shí)可能更明顯,變換體位或深呼吸時(shí)可誘發(fā)。若合并感染可能出現(xiàn)黃膿痰,此時(shí)需警惕繼發(fā)肺炎可能。
張力性氣胸或大量氣胸時(shí)可出現(xiàn)休克表現(xiàn),包括面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等。休克源于縱隔移位導(dǎo)致心臟受壓和靜脈回流受阻?;颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安、意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,屬于急危重癥,需立即行胸腔穿刺減壓。休克癥狀緩解后仍需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
體格檢查可見(jiàn)患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,叩診呈鼓音,聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。氣管可向健側(cè)偏移,頸靜脈怒張?zhí)崾緩埩π詺庑亍I倭繗庑乜赡軣o(wú)明顯體征,需結(jié)合影像學(xué)檢查。皮下氣腫時(shí)可觸及握雪感,多提示支氣管胸膜瘺存在。體征變化有助于判斷氣胸類(lèi)型和嚴(yán)重程度。
自發(fā)性氣胸患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈咳嗽和用力動(dòng)作。飲食宜清淡易消化,保證足夠蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如縮唇呼吸、腹式呼吸等。戒煙是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施,避免潛水、高空飛行等可能誘發(fā)氣胸的活動(dòng)。定期隨訪胸部影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)肺復(fù)張情況。若反復(fù)發(fā)作需考慮手術(shù)治療。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢(xún)