程雷
主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：頸椎結(jié)核的中醫(yī)診斷方法主要包括望診、聞診、問(wèn)診、切診四診合參，結(jié)合舌診和脈診進(jìn)行綜合判斷。頸椎結(jié)核多因正氣不足、外感邪毒所致，中醫(yī)診斷注重整體辨證，通過(guò)觀察患者的外在表現(xiàn)、聽(tīng)取患者的主訴、詢問(wèn)病史以及觸摸相關(guān)部位，結(jié)合舌象和脈象變化，判斷病情性質(zhì)和病位。
1、望診：通過(guò)觀察患者的面色、形體、頸部活動(dòng)情況等，判斷是否存在氣血虛弱或局部異常。頸椎結(jié)核患者常表現(xiàn)為面色蒼白、形體消瘦、頸部活動(dòng)受限，部分患者頸部可見(jiàn)局部腫脹或畸形。
2、聞診：通過(guò)聽(tīng)取患者的聲音、呼吸等，判斷是否存在氣虛或痰濕內(nèi)阻。頸椎結(jié)核患者聲音可能低沉無(wú)力，呼吸短促，部分患者可聞及頸部局部摩擦音。
3、問(wèn)診：通過(guò)詢問(wèn)患者的病史、癥狀、生活習(xí)慣等，了解病情發(fā)展及誘因。頸椎結(jié)核患者常主訴頸部疼痛、活動(dòng)受限，伴有乏力、盜汗、低熱等癥狀，部分患者有結(jié)核病史或接觸史。
4、切診：通過(guò)觸摸患者的頸部及相關(guān)部位，判斷是否存在局部壓痛、腫塊或肌肉緊張。頸椎結(jié)核患者頸部局部常有壓痛，部分患者可觸及硬結(jié)或腫脹。
5、舌診與脈診：通過(guò)觀察舌象和脈象，判斷病性及病位。頸椎結(jié)核患者舌質(zhì)多淡紅或暗紅，舌苔薄白或黃膩，脈象多細(xì)弱或弦數(shù)，提示氣血兩虛或痰濕內(nèi)阻。
頸椎結(jié)核的中醫(yī)治療以扶正祛邪為主，常用中藥包括黃芪、黨參、白術(shù)等補(bǔ)氣健脾藥物，配合丹參、川芎、乳香等活血化瘀藥物。針灸治療可選取大椎、風(fēng)池、肩井等穴位，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。飲食上宜多食富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行頸部功能鍛煉，如頸部旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈等動(dòng)作，增強(qiáng)頸部肌肉力量，改善活動(dòng)功能。若癥狀持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)，結(jié)合西醫(yī)檢查明確診斷，采取綜合治療措施。