董兆如
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可以通過藥物治療、飲食控制、生活方式調(diào)整等多方面綜合管理來緩解癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。治療的重點(diǎn)在于首先迅速緩解急性發(fā)作的炎癥和疼痛，然后長(zhǎng)期降低血尿酸水平以防止再次發(fā)作及并發(fā)癥的出現(xiàn)。
1、藥物治療：快速緩解疼痛是一線任務(wù)
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，常用藥物包括：
非甾體抗炎藥NSAIDs： 如布洛芬、雙氯芬酸，這類藥物能迅速減輕炎癥和疼痛。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下定時(shí)服用，避免胃腸道不良反應(yīng)。
秋水仙堿： 骨關(guān)節(jié)急性炎癥控制效果顯著，但較高劑量可能引起胃腸不適，因此適合體質(zhì)較好的患者。
糖皮質(zhì)激素： 如潑尼松，對(duì)于不適合使用上述藥物的患者，可以短期內(nèi)口服或局部注射，能夠高效消炎。
2、飲食改善：長(zhǎng)期治療不可缺少
低嘌呤飲食是痛風(fēng)患者的核心飲食原則。
避免高嘌呤食物： 如動(dòng)物內(nèi)臟、貝類、濃肉湯、啤酒等，這些食物會(huì)顯著升高尿酸水平。
增加低嘌呤食物： 如牛奶、雞蛋、蔬菜、水果等，既營(yíng)養(yǎng)豐富也能幫助控制癥狀。
保障充足飲水： 每日飲水量需達(dá)到2-3升，以促進(jìn)尿酸排泄，減少尿酸結(jié)晶形成。
3、生活方式調(diào)整：輔助治療效果
合理的體重管理和運(yùn)動(dòng)能降低痛風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
控制體重： 肥胖是導(dǎo)致血尿酸升高的重要因素，減少高熱量、高脂肪食物攝入，可幫助減輕體重。
進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)： 建議選擇低沖擊的運(yùn)動(dòng)如散步、游泳、瑜伽，通過增強(qiáng)代謝輔助尿酸排泄。
減少酒精攝入： 酒精尤其是啤酒會(huì)顯著影響尿酸代謝，應(yīng)盡可能避免。
4、長(zhǎng)期管理：預(yù)防復(fù)發(fā)與并發(fā)癥
對(duì)于反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作或血尿酸明顯升高的患者，可服用降尿酸藥物，如別嘌呤醇或非布司他。在使用這類藥物時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免過度降低引發(fā)并發(fā)癥。
每年體檢腎功能和尿酸水平，防止痛風(fēng)引發(fā)腎結(jié)石等嚴(yán)重并發(fā)癥。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療需要急性期和非急性期雙管齊下，既快速緩解疼痛，又長(zhǎng)期管理尿酸水平。通過藥物、飲食和生活方式的有效管理，可以顯著降低發(fā)作頻率并提高生活質(zhì)量。如癥狀反復(fù)，建議及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生設(shè)計(jì)個(gè)性化的治療方案。
2025-05-02 16:17