來源:博禾知道
2022-06-05 11:49 19人閱讀
腎病綜合征臉上脫皮可能與皮膚干燥、藥物副作用、營(yíng)養(yǎng)不良、繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。腎病綜合征患者可通過保濕護(hù)理、調(diào)整用藥、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染治療、糾正電解質(zhì)失衡等方式改善癥狀。
1、皮膚干燥
腎病綜合征患者因大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y,血漿膠體滲透壓下降,水分從血管內(nèi)滲出至組織間隙,皮膚表層水分減少可能出現(xiàn)干燥脫皮。日常需使用無刺激保濕霜,避免過度清潔,室內(nèi)濕度維持在適宜水平。
2、藥物副作用
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如他克莫司膠囊等治療藥物可能抑制皮膚屏障功能,導(dǎo)致角質(zhì)層水分流失。表現(xiàn)為面部紅斑伴細(xì)屑脫落,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)用尿素軟膏等外用制劑。
3、營(yíng)養(yǎng)不良
長(zhǎng)期蛋白丟失及飲食限制可能引起維生素A、鋅等營(yíng)養(yǎng)素缺乏,影響表皮細(xì)胞正常分化。患者可伴隨毛發(fā)干枯、指甲脆裂等癥狀,需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及復(fù)合維生素片等營(yíng)養(yǎng)素制劑。
4、繼發(fā)感染
免疫功能低下易繼發(fā)真菌感染如白色念珠菌性皮炎,或細(xì)菌感染如金黃色葡萄球菌性膿皰瘡,導(dǎo)致局部脫屑結(jié)痂。確診需行皮屑鏡檢或培養(yǎng),可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏或夫西地酸乳膏等抗感染藥物。
5、電解質(zhì)紊亂
低鈉血癥或高鈣血癥等電解質(zhì)異常可能干擾皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞代謝,表現(xiàn)為全身性脫屑。需定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平,及時(shí)糾正失衡狀態(tài),必要時(shí)靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液或使用降鈣素鼻噴劑。
腎病綜合征患者出現(xiàn)面部脫皮需加強(qiáng)日常皮膚護(hù)理,使用溫和潔面產(chǎn)品,避免搔抓摩擦。飲食上保證每日每公斤體重適量蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚蝦蛋奶等生物價(jià)高的食物。外出時(shí)做好物理防曬,防止紫外線加重皮膚損傷。若脫皮持續(xù)加重或伴隨紅腫滲液,應(yīng)及時(shí)至腎內(nèi)科與皮膚科聯(lián)合就診,完善尿蛋白定量、血清白蛋白、皮膚活檢等檢查明確病因。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
直疝和斜疝可通過發(fā)病部位、突出路徑、疝囊位置、好發(fā)人群及嵌頓概率進(jìn)行鑒別。腹股溝直疝多從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接突出,常見于中老年男性;腹股溝斜疝則經(jīng)腹股溝管從內(nèi)環(huán)口斜行突出,多發(fā)于兒童及青壯年。
1、發(fā)病部位
直疝位于腹股溝三角區(qū),恥骨結(jié)節(jié)外上方,疝塊呈半球形基底寬大;斜疝位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方的內(nèi)環(huán)口處,疝塊多呈梨形或橢圓形,可向下延伸至陰囊。直疝因疝囊頸寬大,極少發(fā)生嵌頓;斜疝因疝環(huán)狹小,嵌頓概率較高。
2、解剖路徑
直疝經(jīng)腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接向前突出,不經(jīng)過腹股溝管全程;斜疝則從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)口進(jìn)入腹股溝管,沿精索或子宮圓韌帶路徑斜行穿出外環(huán)。觸診時(shí)直疝回納后壓迫內(nèi)環(huán)仍可突出,斜疝壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出。
3、疝囊結(jié)構(gòu)
直疝疝囊頸寬大,囊壁多由腹膜外脂肪和松弛的腹橫筋膜構(gòu)成;斜疝疝囊頸狹窄,囊壁為完整腹膜結(jié)構(gòu)。術(shù)中可見直疝囊位于精索內(nèi)側(cè),與精索血管無粘連;斜疝囊則包裹精索結(jié)構(gòu),與輸精管和睪丸血管關(guān)系密切。
4、好發(fā)人群
直疝多見于腹壁肌肉薄弱的老年男性,與長(zhǎng)期腹壓增高和結(jié)締組織退化相關(guān);斜疝好發(fā)于兒童先天性鞘狀突未閉或青壯年腹股溝區(qū)發(fā)育缺陷者。兒童斜疝多為先天性,成人斜疝多因重體力勞動(dòng)誘發(fā)。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
直疝因疝環(huán)寬大極少發(fā)生嵌頓或絞窄,主要表現(xiàn)為可復(fù)性包塊;斜疝嵌頓風(fēng)險(xiǎn)較高,可能引發(fā)腸管壞死等急癥。斜疝患者需警惕突發(fā)腹痛伴包塊變硬觸痛等嵌頓征象,直疝患者則更需預(yù)防疝囊逐漸增大導(dǎo)致的墜脹不適。
日常應(yīng)避免慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的行為,肥胖者需控制體重。直疝可選用疝氣帶緩解癥狀,斜疝尤其是兒童患者建議盡早就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng),定期復(fù)查腹股溝區(qū)超聲觀察復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)包塊突然增大、疼痛加劇或發(fā)熱時(shí)需立即就診。
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