醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  月經來肚子疼的厲害可能是由原發(fā)性痛經、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起。痛經通常表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可能伴隨惡心、嘔吐、腰酸等癥狀。

  1、原發(fā)性痛經

  原發(fā)性痛經可能與月經期間前列腺素分泌過多有關，通常表現(xiàn)為月經第一天疼痛最明顯，持續(xù)1-3天逐漸緩解。疼痛多為下腹部痙攣性疼痛，可能伴隨頭痛、乏力等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、萘普生鈉片等藥物緩解疼痛。日?？赏ㄟ^熱敷、適量運動幫助改善癥狀。

  2、子宮內膜異位癥

  子宮內膜異位癥可能與經血逆流、免疫異常等因素有關，通常表現(xiàn)為進行性加重的痛經，疼痛可能放射至腰骶部或大腿內側，可能有不孕、性交痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球、左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)等。癥狀嚴重者可能需要手術治療。

  3、子宮腺肌病

  子宮腺肌病可能與子宮內膜基底層侵入子宮肌層有關，通常表現(xiàn)為逐漸加重的痛經，月經量增多，經期延長等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)、達那唑膠囊、促性腺激素釋放激素激動劑等藥物。保守治療無效時可能需要子宮切除術。

  4、盆腔炎性疾病

  盆腔炎性疾病可能與細菌上行感染有關，通常表現(xiàn)為下腹部持續(xù)性疼痛，可能伴隨發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液、多西環(huán)素片、甲硝唑片等抗生素。慢性盆腔炎可能需要物理治療或手術治療。

  5、子宮肌瘤

  子宮肌瘤可能與雌激素水平異常有關，通常表現(xiàn)為經量增多、經期延長，肌瘤壓迫可能引起下腹墜脹、尿頻等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、促性腺激素釋放激素激動劑等藥物。肌瘤體積較大或癥狀嚴重時可能需要子宮肌瘤剔除術或子宮切除術。

  月經期間應注意腹部保暖，避免劇烈運動和過度勞累，可適量飲用溫熱的紅糖姜茶幫助緩解疼痛。飲食宜清淡易消化，避免生冷、辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息，避免熬夜。疼痛持續(xù)不緩解或伴隨其他異常癥狀時應及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。平時可記錄月經周期和癥狀變化，就診時提供給醫(yī)生參考。

  2025-07-18 09:26