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外痔瘡是什么樣的痔瘡求介紹

來源:博禾知道

2024-07-29 17:06 31人閱讀

問題描述:外痔瘡是什么樣的痔瘡求介紹

醫(yī)生回答(1)

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痔瘡是如何生長的
痔瘡手術(shù)不歸屬于無菌手術(shù),假如會(huì)陰處的毛發(fā)比較旺盛,也可以刮掉,特殊是肛門四周的。假如不好意義,可以自己在家處理一下也行。注重防止吃辛辣刺激的,防止久坐,多吃一些菌類水果,維持大便的通暢便可以的。注意避免吃辛辣刺激的,避免久坐,多吃一些蔬菜水果,保持大便的通暢便可以的。注重避免吃辛辣刺激的,避免久坐,多吃一些菌類水果,維持大便的通暢就能夠的。注意避免吃辛辣刺激的,避免久坐,多吃一些蔬菜水果,保持大便的通暢就可以的。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
痔瘡是不是肛門長肉丁
肛門四周可見肉球不肯定是痔瘡,有大概是脫出的內(nèi)痔。提議您平常注重干凈衛(wèi)生,防止細(xì)菌感染,適當(dāng)能夠去肛腸科更進(jìn)一步肛門肛診一下。假如質(zhì)地比較軟,有出血的病癥,則有大概是內(nèi)痔。痔瘡是在排便壓力添加或者排便次數(shù)減少的現(xiàn)象下,痔核脫出肛門外因此產(chǎn)生。提議你平常注重干凈衛(wèi)生,防止細(xì)菌感染,適當(dāng)能夠去肛腸科更進(jìn)一步肛門肛診一下。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
女生痔瘡是怎么引起的?
女孩痔瘡可能是由不良的飲食習(xí)慣引起的,如長期吃辛辣刺激性食物,導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)功能下降,導(dǎo)致便秘,便秘是痔瘡最常見的原因。如果盆腔中有腫瘤,會(huì)壓迫肛管和直腸,然后引起痔瘡。此外,孕婦腹壓會(huì)增加,壓迫肛管和直腸血管,從而影響血液循環(huán),誘發(fā)痔瘡。
馬丹丹 副主任醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
男生長痔瘡是什么引起
男生長痔瘡都是由于生活作息時(shí)間不規(guī)律。比如經(jīng)常有疲勞、熬夜的情況,或者是經(jīng)常從事重體力勞動(dòng),或者是過度體育鍛煉、腹部壓力高可以使痔區(qū)靜脈回流受到影響,可以發(fā)生長痔瘡的情況。另外,就是由于長期的存在大便干燥,排便時(shí)過度用力、用時(shí)過長也是常見的原因。再者,就是由于久坐、久蹲、久站等情況所引起。男生如果長了痔瘡,是否需要治療,主要還是取決于痔瘡是否有癥狀。如果是結(jié)締組織性的外痔,沒有任何的不適感覺,不需要通過藥物治療,更不需要通過手術(shù)治療,以觀察為主。在平時(shí)注意穿寬松內(nèi)衣褲,保持肛門局部清潔。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肛裂痔瘡是什么引起的
肛裂、痔瘡是兩種病變情況,但是又存在一定關(guān)聯(lián)。痔瘡發(fā)病原因較多,主要為肛管靜脈叢擴(kuò)張以及肛墊下移,和患者日常生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、工作習(xí)慣都存在一定關(guān)系,臨床癥狀主要表現(xiàn)為便血、肛門突出包塊、肛周瘙癢疼痛等。而肛裂是各種損傷導(dǎo)致肛管黏膜撕裂,出現(xiàn)大便時(shí)肛門劇烈疼痛,隨即有鮮血血液滴落,肛裂病變多發(fā)生在痔瘡患者群體中。所以,需要人們注意日常生活習(xí)慣調(diào)整,減輕對(duì)肛管組織的刺激。另外,當(dāng)患者出現(xiàn)臨床癥狀,考慮存在上述病變時(shí),就應(yīng)該及早就醫(yī),確診病變并進(jìn)行治療,降低病變對(duì)患者的影響。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
痔瘡是由于什么原因引起的
引起痔瘡的原因也是很多有生理性和病理性的生理性表現(xiàn)為長時(shí)間的飲食不規(guī)律或者長時(shí)間的食用一些辛辣刺激的食品,長期的抽煙喝酒,這樣都會(huì)造成大便形態(tài)改變。造成便秘,引起痔瘡。或者是因?yàn)榫植啃l(wèi)生不清潔,成了感染的現(xiàn)象,也可能會(huì)引起痔瘡發(fā)生。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
會(huì)陰沒原來平,有軟軟的突出物,痔瘡是靠會(huì)陰那邊的?
應(yīng)該就是痔瘡導(dǎo)致的,我們本身十人九痔,發(fā)病率是比較高的,隨著懷孕的月份增大,往往壓迫靜脈,導(dǎo)致回流不好,會(huì)加重或者誘發(fā)痔瘡的痔瘡本身就可能不是很平整的啊,并且,我們會(huì)陰部位本身也不可能非常光滑的,如果是痔瘡沒有明顯的疼痛和非常大,就沒有必要擔(dān)心,每天都洗一洗,不要吃辛辣刺激食物,多吃蔬菜水果,多喝水,定時(shí)大便,就可以的痔瘡是指人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)。建議飲食上無渣飲食,忌辛辣,刺激性食物,定期排便,每天予以溫鹽水坐浴,適當(dāng)鍛煉身體。
張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
屁股外面長痔瘡是什么原因
肛門外面長痔瘡是患了外痔,外痔分為四種類型,即血栓性外痔、炎性外痔、靜脈曲張性外痔和結(jié)締組織性外痔。各種外痔形成的原因如下:1.血栓性外痔,是由于痔外靜脈叢內(nèi)血栓形成或靜脈破裂,皮下充滿血塊導(dǎo)致。多因排便用力過度,或劇烈運(yùn)動(dòng)引起。2.炎性外痔,因肛門受傷、細(xì)菌感染引起,有時(shí)因肛裂導(dǎo)致。3.靜脈曲張性外痔,因肛周皮下靜脈曲張形成。4.結(jié)締組織性外痔,是由于肛門緣皮膚皺襞變大、結(jié)締組織增生形成的皮贅。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
得了痔瘡是什么樣的
如果是外痔,表現(xiàn)出肛門處有多凹凸不平的疙瘩發(fā)軟,類似于肉球或像豆豆一樣顆粒。炎癥復(fù)發(fā)時(shí)再次出現(xiàn)局部疼痛、水腫、間歇性的尿血,如果便秘、久坐、加班或吃辛辣刺激的食物時(shí)癥狀引致嚴(yán)重。是一種臨床診斷上常見的肛門疾病。隨著年齡的逐漸增漲,痔瘡的發(fā)病率就越高。特別聲明平時(shí)多喝水,多吃含有纖維高蔬菜跟水果。
王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
痔瘡是癌癥嗎?
痔瘡瘤是一種良性的腫瘤,癌是一種惡性腫瘤,通常痔瘡瘤是由于患者得痔瘡后治療不及時(shí)導(dǎo)致病情出現(xiàn)惡化后產(chǎn)生的疾病,如果長期不治療,是有可能會(huì)轉(zhuǎn)化為直腸癌的。得痔瘡的患者平時(shí)要多坐硬板凳,并且要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,在飲食上要保持清淡,避免吃辛辣刺激性的食物。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
產(chǎn)后痔瘡是什么? 產(chǎn)后痔瘡的癥狀
痔瘡是一種大家都很熟悉的疾病。男人和女人都有痔瘡。痔瘡很不舒服,尤其是排便時(shí)。有很多類型的痔瘡。產(chǎn)后痔瘡就是其中之一,這是很多女性都有的問題。產(chǎn)后痔瘡是什么?1.在發(fā)育過程中,女性受子宮發(fā)育的影響。子宮擠壓直腸,使直腸向后傾斜,彎曲度增加。大便比男性慢,容易引起便秘和痔瘡。2.妊娠期胎兒增大壓迫直腸,導(dǎo)
懷孕前治痔瘡是“必修課”
經(jīng)歷過懷孕的人都了解,“準(zhǔn)媽媽”是痔瘡的多發(fā)群體,懷孕期間患痔瘡是再平時(shí)但是的事兒,十分危害懷孕期間心態(tài),比較嚴(yán)重的乃至?xí)斐?胎寶寶小產(chǎn)、早產(chǎn)兒或別的婦科病發(fā)癥。因而,中國人民解放軍總參管理方法保障部醫(yī)院門診胃腸科“女性醫(yī)院門診”提示:想當(dāng)孕媽媽,先要醫(yī)好痔瘡。“十女十痔”來源于懷孕期常言道“十人
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痔瘡是怎么引起的?引發(fā)痔瘡的7大原因
痔瘡由肛門直腸靜脈叢壓力增高引發(fā),主要誘因包括久坐、便秘、妊娠等。7大原因涉及生理結(jié)構(gòu)異常、排便習(xí)慣不良、飲食不當(dāng)、妊娠??...
痔瘡是怎么引起的?得了痔瘡要注意什么?
得了痔瘡以后要特別注意衛(wèi)生,以免受到感染,大便的時(shí)候不要太用力,還應(yīng)該避免久坐。在飲食方面,患者盡量不要吃辛辣和難以消化的食物,一些喜歡喝酒的患者也應(yīng)該戒酒,以免加重病情?,F(xiàn)在很多人都喜歡吃辛辣的食物,加上一些腸胃不好的人,在吃完食物以后消化不良,這就很容易出現(xiàn)便秘的情況。如果長期便秘就很容易患上痔
痔瘡是怎樣預(yù)防的呢?
1、膳食纖維是關(guān)鍵膳食纖維有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),潤腸通便,防止便秘降低痔瘡危險(xiǎn),多纖維飲食可使大便更軟,減輕痔瘡疼痛。2、辛辣食物應(yīng)避免辣椒中的辣椒素加快腸胃蠕動(dòng),糞便中的一些不能分解破壞的辣椒素直接刺激直腸粘膜和肛管的上皮,使肛門口感到灼熱和疼痛,甚至便血,長此以往形成痔瘡。3、體育鍛煉不能忘記對(duì)上班族
痔瘡是什么原因造成的,應(yīng)該怎么辦
痔瘡可能由長期便秘、久坐久站、妊娠壓力、靜脈曲張、辛辣飲食等原因引起,可通過調(diào)整飲食、改善排便習(xí)慣、溫水坐浴、藥物治療、...
痔瘡是怎么引起的? 如何治療多年的痔瘡?
痔瘡是臨床上經(jīng)常發(fā)病的,主要是因?yàn)楸忝?、過大或持續(xù)劇烈運(yùn)動(dòng),造成痔下靜脈破裂出血和血栓。痔瘡多為突發(fā)疾病,肛門口有硬圓形腫物,有疼痛感,有肛門膨脹、異物感、活動(dòng)不便感。多年痔瘡,時(shí)間長,大便帶血或疼痛可能頻繁發(fā)生,一般治療如下:第一,大便帶血,無疼痛,不影響日常排便,無需治療,日常觀察即可。第二,癥
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1、飲食調(diào)節(jié)

脾胃虛弱者應(yīng)選擇易消化、溫補(bǔ)性質(zhì)的食物,如山藥、南瓜、小米等,避免生冷、油膩、辛辣刺激之品??蛇m量飲用山藥蓮子粥,山藥健脾益胃,蓮子補(bǔ)脾止瀉,兩者搭配有助于改善脾胃功能。烹飪方式以燉、煮、蒸為主,減少煎炸。每日三餐定時(shí)定量,避免暴飲暴食或過度饑餓。

2、規(guī)律作息

保持充足的睡眠有助于脾胃功能恢復(fù),建議每晚22點(diǎn)前入睡,保證7-8小時(shí)睡眠。避免熬夜或過度勞累,午間可適當(dāng)休息30分鐘。作息紊亂會(huì)導(dǎo)致氣血運(yùn)行失常,影響脾胃運(yùn)化功能。建立規(guī)律的生物鐘有助于脾胃氣血調(diào)和,促進(jìn)消化吸收。

3、適度運(yùn)動(dòng)

選擇溫和的運(yùn)動(dòng)方式如八段錦、太極拳、散步等,每次30分鐘左右,以微微出汗為宜。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)氣血運(yùn)行,增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致耗氣傷脾。飯后1小時(shí)進(jìn)行適量活動(dòng),有助于食物消化吸收。冬季運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保暖,避免受寒。

4、中藥調(diào)理

可在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用參苓白術(shù)散、香砂六君子丸、補(bǔ)中益氣湯等方劑。參苓白術(shù)散健脾益氣、和胃滲濕,適用于脾虛濕盛者;香砂六君子丸健脾和胃、理氣止痛,適用于脾胃虛弱兼氣滯者。中藥調(diào)理需辨證施治,不可自行用藥。療程一般為2-4周,需定期復(fù)診調(diào)整方劑。

5、情緒管理

保持心情舒暢有助于脾胃功能恢復(fù),避免過度思慮、焦慮、抑郁等不良情緒??赏ㄟ^冥想、深呼吸、聽音樂等方式調(diào)節(jié)情緒。中醫(yī)認(rèn)為"思傷脾",長期精神緊張會(huì)直接影響脾胃運(yùn)化功能。建立良好的社交關(guān)系,適當(dāng)傾訴壓力,有助于改善脾胃狀況。

脾胃虛弱者日常應(yīng)注意腹部保暖,避免受涼。飲食宜細(xì)嚼慢咽,每餐七分飽為宜。可定期進(jìn)行腹部,順時(shí)針按摩臍周100次,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。避免久坐不動(dòng),每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,如出現(xiàn)明顯消瘦、持續(xù)腹瀉等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,排除器質(zhì)性疾病。調(diào)理期間應(yīng)戒煙限酒,保持良好生活習(xí)慣。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒照藍(lán)光會(huì)痛苦嗎

新生兒照藍(lán)光一般不會(huì)感到痛苦。藍(lán)光治療是新生兒黃疸的常規(guī)療法,通過特定波長的光線幫助分解體內(nèi)膽紅素,治療過程中新生兒通常處于安靜狀態(tài)。

藍(lán)光治療時(shí),新生兒會(huì)被放置在保溫箱中,雙眼和生殖器部位用遮光材料保護(hù)以避免光線刺激。治療期間可能出現(xiàn)輕微皮膚干燥或短暫體溫波動(dòng),但不會(huì)引起明顯疼痛。醫(yī)護(hù)人員會(huì)定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征并調(diào)整光照強(qiáng)度,確保治療安全。部分新生兒可能因環(huán)境改變出現(xiàn)短暫哭鬧,但多與饑餓、排便等生理需求相關(guān),而非光照本身導(dǎo)致。

極少數(shù)情況下,早產(chǎn)兒或合并其他疾病的新生兒可能對(duì)光線更敏感,可能出現(xiàn)煩躁不安。此時(shí)需由醫(yī)生評(píng)估是否調(diào)整治療方案,必要時(shí)配合靜脈補(bǔ)液等輔助措施。若治療期間出現(xiàn)皮膚紅疹、持續(xù)哭鬧等異常反應(yīng),醫(yī)護(hù)人員會(huì)立即干預(yù)。

家長可通過探視窗口觀察新生兒狀態(tài),治療期間按需哺乳有助于維持新生兒舒適度。藍(lán)光治療結(jié)束后,醫(yī)護(hù)人員會(huì)檢查膽紅素水平并評(píng)估皮膚狀況,通常24-48小時(shí)即可完成療程。出院后家長需按醫(yī)囑復(fù)查,注意觀察新生兒皮膚顏色、進(jìn)食及睡眠情況。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
風(fēng)熱感冒可以貼艾貼嗎

風(fēng)熱感冒一般不建議貼艾貼。艾貼多用于風(fēng)寒感冒,風(fēng)熱感冒貼艾貼可能加重癥狀。風(fēng)熱感冒通常由外感風(fēng)熱邪氣引起,表現(xiàn)為發(fā)熱重、咽喉腫痛、咳嗽痰黃等癥狀,治療應(yīng)以辛涼解表為主。

艾貼的主要成分是艾葉,具有溫經(jīng)散寒的作用,適用于風(fēng)寒感冒引起的畏寒、鼻塞、流清涕等癥狀。風(fēng)熱感冒患者使用艾貼可能導(dǎo)致體內(nèi)熱邪更盛,出現(xiàn)口干舌燥、咽喉疼痛加劇等不適。風(fēng)熱感冒的治療更適合采用清熱解毒的方法,如服用銀翹解毒片、桑菊感冒片等中成藥,或飲用菊花茶、薄荷茶等具有清熱作用的飲品。

極少數(shù)情況下,若風(fēng)熱感冒患者同時(shí)存在體寒癥狀,可在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用艾貼,但需密切觀察身體反應(yīng)。風(fēng)熱感冒患者若誤用艾貼后出現(xiàn)不適加重,應(yīng)立即停用并及時(shí)就醫(yī)。風(fēng)熱感冒期間還應(yīng)注意多喝水、保持室內(nèi)空氣流通、飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。

風(fēng)熱感冒患者應(yīng)注意區(qū)分感冒類型,選擇適合的治療方法。日??赏ㄟ^適當(dāng)鍛煉、規(guī)律作息等方式增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒發(fā)生。若感冒癥狀持續(xù)不緩解或加重,建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,避免自行用藥或使用不當(dāng)?shù)拿耖g療法延誤病情。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
母親有先天性心臟病會(huì)遺傳嗎

母親有先天性心臟病可能會(huì)遺傳給子女,但遺傳概率受多種因素影響。先天性心臟病的遺傳機(jī)制主要有基因突變、染色體異常、多基因遺傳、環(huán)境因素相互作用、家族聚集性等。建議有家族史者孕前咨詢遺傳學(xué)專家,孕期加強(qiáng)產(chǎn)檢。

1、基因突變

部分先天性心臟病與特定基因突變相關(guān),如NKX2-5、GATA4等基因變異可能導(dǎo)致心臟發(fā)育異常。這類情況遺傳概率相對(duì)明確,子代患病風(fēng)險(xiǎn)可能顯著升高。攜帶致病基因突變的孕婦可通過產(chǎn)前基因檢測(cè)評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)。

2、染色體異常

21三體綜合征、特納綜合征等染色體疾病常合并先天性心臟病,此類異常可能通過生殖細(xì)胞遺傳。母親若為染色體平衡易位攜帶者,子女發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可能增加。孕期絨毛取樣或羊水穿刺可幫助診斷。

3、多基因遺傳

多數(shù)先天性心臟病屬于多基因遺傳模式,遺傳度約為50%-60%。直系親屬患病時(shí)子代風(fēng)險(xiǎn)較常人高3-5倍,但無明確遺傳規(guī)律。此類患者后代可能表現(xiàn)為輕重不同的心臟結(jié)構(gòu)異常。

4、環(huán)境因素

妊娠早期病毒感染、糖尿病、藥物暴露等環(huán)境因素與遺傳易感性共同作用可能誘發(fā)先心病。這類情況下遺傳風(fēng)險(xiǎn)取決于環(huán)境誘因是否重復(fù)出現(xiàn),建議計(jì)劃妊娠前控制基礎(chǔ)疾病并避免致畸物接觸。

5、家族聚集性

有2名以上直系親屬患病時(shí)遺傳概率顯著上升,部分家族存在常染色體顯性遺傳特征。此類家庭建議進(jìn)行三代系譜分析,必要時(shí)開展全外顯子組測(cè)序明確遺傳模式。

有先天性心臟病家族史的育齡女性應(yīng)在孕前進(jìn)行心臟超聲和遺傳咨詢,妊娠期定期完成胎兒心臟彩超篩查。保持葉酸補(bǔ)充、避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素,新生兒出生后需完善心臟檢查。若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)盡早轉(zhuǎn)診至兒童心臟???,部分類型先心病可通過早期手術(shù)獲得良好預(yù)后。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
熬夜會(huì)引起少白頭嗎

熬夜可能會(huì)引起少白頭。長期熬夜可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、毛囊功能受損,進(jìn)而影響黑色素合成,增加少白頭的概率。

熬夜會(huì)干擾人體正常的生物鐘,導(dǎo)致褪黑激素分泌減少,影響黑色素細(xì)胞的正常功能。黑色素是頭發(fā)顏色的關(guān)鍵物質(zhì),其合成減少會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)變白。長期熬夜還可能引起體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng),自由基積累會(huì)損傷毛囊中的黑色素細(xì)胞,加速頭發(fā)變白的過程。熬夜還會(huì)導(dǎo)致身體處于慢性應(yīng)激狀態(tài),影響毛囊的血液供應(yīng),使頭發(fā)營養(yǎng)不足,進(jìn)一步促使少白頭的發(fā)生。

部分人群由于遺傳因素或自身免疫異常,毛囊對(duì)熬夜的敏感性更高,更容易在熬夜后出現(xiàn)少白頭。這類人群通常伴有其他自身免疫性疾病或家族中有早發(fā)白發(fā)的病史。某些營養(yǎng)缺乏如維生素B12、銅等微量元素不足時(shí),熬夜會(huì)加重這些營養(yǎng)素的消耗,使少白頭更易發(fā)生。長期熬夜習(xí)慣還可能誘發(fā)慢性疾病如甲狀腺功能異常,這些疾病本身就會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)早白。

建議保持規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免長期熬夜。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族、銅、鐵等營養(yǎng)素的食物,如瘦肉、雞蛋、堅(jiān)果等。如出現(xiàn)不明原因的少白頭增多,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查是否存在內(nèi)分泌或免疫系統(tǒng)疾病。減少精神壓力,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)也有助于改善毛囊功能,延緩頭發(fā)變白。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
鼻咽癌放療后腫瘤不變?cè)趺崔k

鼻咽癌放療后腫瘤不變可通過調(diào)整放療方案、聯(lián)合化療、靶向治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)一步干預(yù)。鼻咽癌放療后腫瘤未縮小可能與腫瘤對(duì)放射線敏感性低、放療劑量不足、腫瘤細(xì)胞耐藥性等因素有關(guān)。

1、調(diào)整放療方案

對(duì)于放療后腫瘤未縮小的患者,醫(yī)生可能重新評(píng)估腫瘤位置和范圍,采用調(diào)強(qiáng)放療或立體定向放療等精準(zhǔn)技術(shù)。調(diào)強(qiáng)放療通過計(jì)算機(jī)控制射線強(qiáng)度分布,可提高腫瘤區(qū)域劑量同時(shí)減少周圍組織損傷。立體定向放療利用高精度定位和多次小劑量累積,適合局部殘留病灶。治療前需通過影像學(xué)確認(rèn)腫瘤邊界,必要時(shí)結(jié)合病理活檢排除誤診。

2、聯(lián)合化療

同步放化療是鼻咽癌標(biāo)準(zhǔn)治療方案之一,放療后腫瘤持續(xù)存在時(shí)可增加誘導(dǎo)化療或輔助化療。常用方案包含順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等藥物,通過干擾腫瘤細(xì)胞DNA合成增強(qiáng)抗腫瘤效果。化療可能引起骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng),需配合止吐藥和升白細(xì)胞治療。治療期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。

3、靶向治療

針對(duì)表皮生長因子受體過表達(dá)的腫瘤,可使用尼妥珠單抗注射液等靶向藥物。該藥物通過阻斷EGFR信號(hào)通路抑制腫瘤增殖,常與放療或化療聯(lián)用。治療前需檢測(cè)腫瘤組織EGFR表達(dá)水平,用藥期間可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等副作用。對(duì)于EB病毒相關(guān)的鼻咽癌,可考慮使用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液。

4、免疫治療

免疫檢查點(diǎn)抑制劑適用于PD-L1陽性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌??ㄈ鹄閱慰棺⑸湟旱人幬锬芗せ頣細(xì)胞免疫功能,但可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需完善甲狀腺功能、心肌酶譜等基線檢查,用藥后每2-3個(gè)月評(píng)估療效。部分患者可能出現(xiàn)假性進(jìn)展現(xiàn)象,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

5、手術(shù)治療

對(duì)于放療后局部殘留且符合手術(shù)指征患者,可考慮鼻內(nèi)鏡下鼻咽切除術(shù)或開放性手術(shù)。手術(shù)適用于病灶局限、未侵犯重要血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)的病例,術(shù)前需通過增強(qiáng)MRI評(píng)估腫瘤與周圍組織關(guān)系。術(shù)后可能并發(fā)鼻腔粘連、吞咽功能障礙等,需配合康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者,手術(shù)僅作為姑息治療手段。

鼻咽癌放療后應(yīng)保持鼻腔清潔,每日使用生理鹽水沖洗3-4次,避免用力擤鼻。飲食選擇高蛋白、高維生素的軟食,少量多餐補(bǔ)充營養(yǎng)。出現(xiàn)張口困難時(shí)可進(jìn)行下頜關(guān)節(jié)功能鍛煉,每周3-5次頸部按摩預(yù)防纖維化。定期復(fù)查鼻咽鏡和EB病毒DNA檢測(cè),監(jiān)測(cè)病情變化。保持居住環(huán)境濕度在50%-60%,避免呼吸道感染誘發(fā)并發(fā)癥。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
葡萄胎是什么意思

葡萄胎是一種異常的妊娠狀態(tài),指受精卵發(fā)育異常導(dǎo)致胎盤絨毛水腫增生,形成類似葡萄串的水泡狀結(jié)構(gòu),可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類。

1. 完全性葡萄胎

完全性葡萄胎是指受精卵沒有正常發(fā)育,胎盤絨毛全部水腫增生,形成水泡狀結(jié)構(gòu),沒有胎兒組織。這種情況可能與卵子或精子染色體異常有關(guān),通常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、妊娠劇吐等癥狀。治療需通過清宮手術(shù)清除異常組織,術(shù)后需監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平,防止惡變。

2. 部分性葡萄胎

部分性葡萄胎是指胎盤絨毛部分水腫增生,可能伴有發(fā)育異常的胎兒組織。這種情況通常與三倍體染色體異常有關(guān),表現(xiàn)為陰道流血、子宮小于停經(jīng)月份、妊娠高血壓等癥狀。治療同樣需要清宮手術(shù),術(shù)后需定期隨訪血人絨毛膜促性腺激素水平變化。

3. 發(fā)病原因

葡萄胎的發(fā)生可能與母體年齡過大或過小、既往葡萄胎病史、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。染色體異常是主要發(fā)病機(jī)制,完全性葡萄胎多為46XX染色體,部分性葡萄胎多為69XXX或69XXY三倍體。環(huán)境因素如吸煙、飲酒也可能增加發(fā)病概率。

4. 臨床表現(xiàn)

葡萄胎患者常出現(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血,可能伴有水泡狀組織排出。子宮增大速度常超過正常妊娠,部分患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的妊娠劇吐。部分患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀,如心悸、多汗等。超聲檢查可見特征性的"落雪征"或"蜂窩狀"改變。

5. 后續(xù)管理

葡萄胎治療后需密切隨訪血人絨毛膜促性腺激素水平,每周檢測(cè)直至連續(xù)3次陰性,之后每月檢測(cè)持續(xù)半年。隨訪期間需嚴(yán)格避孕,推薦使用口服避孕藥。若血人絨毛膜促性腺激素水平不降或升高,可能提示惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,需進(jìn)一步化療。建議患者保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和鐵劑。

葡萄胎患者治療后應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔。飲食上應(yīng)多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等。定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素水平,嚴(yán)格遵醫(yī)囑避孕。若出現(xiàn)異常陰道流血、頭痛、視力模糊等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理上應(yīng)保持樂觀,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
如何治療混合性結(jié)締組織病

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