來源:博禾知道
2022-06-24 08:20 45人閱讀
甲狀腺癌手術(shù)是否屬于大手術(shù)需根據(jù)腫瘤分期、手術(shù)范圍及患者基礎(chǔ)情況綜合判斷,多數(shù)情況下屬于中等規(guī)模手術(shù)。
甲狀腺癌手術(shù)的創(chuàng)傷程度與腫瘤大小、是否侵犯周圍組織、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況密切相關(guān)。早期甲狀腺癌(如乳頭狀癌微小灶)可能僅需單側(cè)甲狀腺切除,手術(shù)時間1-2小時,術(shù)后恢復(fù)期7-10天,此類手術(shù)創(chuàng)傷較小。對于腫瘤直徑超過4厘米、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或侵犯喉返神經(jīng)的病例,通常需甲狀腺全切聯(lián)合頸部淋巴結(jié)清掃,手術(shù)時間可能延長至3-5小時,術(shù)后需留置引流管2-3天,恢復(fù)期約2-4周。手術(shù)風(fēng)險包括喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞、甲狀旁腺功能減退引起低鈣血癥等,但嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率較低。
極少數(shù)晚期甲狀腺癌侵犯氣管、食管或大血管時,手術(shù)范圍會顯著擴(kuò)大,可能涉及多學(xué)科聯(lián)合手術(shù),此時屬于高風(fēng)險復(fù)雜手術(shù)。對于合并嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙或既往頸部放射治療史的患者,手術(shù)風(fēng)險等級也會相應(yīng)提升。這類情況需術(shù)前進(jìn)行多學(xué)科評估,制定個體化手術(shù)方案。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,避免劇烈頸部活動,遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能。飲食需適量增加高蛋白、高鈣食物,如出現(xiàn)手足麻木或聲帶異常應(yīng)及時復(fù)診。長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療的患者,需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
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