來源：博禾知道
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帶狀皰疹疼痛持續(xù)時間一般為2-4周，部分患者可能持續(xù)1-3個月。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病，疼痛程度和持續(xù)時間與年齡、免疫力、治療時機等因素相關(guān)。
帶狀皰疹的急性期疼痛通常伴隨皮疹出現(xiàn)，表現(xiàn)為局部皮膚灼熱、刺痛或跳痛，在皮疹消退后可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性隱痛。早期規(guī)范使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊可縮短病程，配合加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)痛治療藥物能緩解癥狀。若未及時干預(yù)，病毒對神經(jīng)的損傷可能導(dǎo)致后遺神經(jīng)痛，疼痛可能持續(xù)數(shù)月甚至更久。老年患者、免疫力低下者或頭面部帶狀皰疹患者更容易出現(xiàn)長期疼痛。疼痛持續(xù)時間與皮損嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，大面積皰疹或合并感染時恢復(fù)較慢。
建議發(fā)病72小時內(nèi)開始抗病毒治療，保持皮疹清潔干燥避免繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，冷敷可暫時緩解灼熱感。疼痛持續(xù)超過1個月或影響睡眠時需復(fù)診調(diào)整治療方案，必要時采用神經(jīng)阻滯等介入治療。恢復(fù)期需保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補充B族維生素有助于神經(jīng)修復(fù)，避免勞累和情緒緊張。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛可通過藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式緩解。帶狀皰疹后神經(jīng)痛通常由水痘-帶狀皰疹病毒損傷神經(jīng)纖維、局部炎癥反應(yīng)持續(xù)、神經(jīng)修復(fù)異常等原因引起。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛的藥物治療以鎮(zhèn)痛和營養(yǎng)神經(jīng)為主。常用藥物包括普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等鈣通道調(diào)節(jié)劑，可抑制神經(jīng)異常放電；阿米替林片等三環(huán)類抗抑郁藥能調(diào)節(jié)疼痛傳導(dǎo)。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片，合并皮膚過敏時可配合氯雷他定片。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過低頻電流阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，紅光治療能促進局部血液循環(huán)加速神經(jīng)修復(fù)。超短波治療可減輕神經(jīng)根水腫，每日1次連續(xù)2周可改善灼痛感。冷敷適用于急性期紅腫疼痛，熱敷則更適合慢性期麻木癥狀。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)不適立即停止。
對于頑固性疼痛可采用神經(jīng)阻滯療法，在超聲引導(dǎo)下將利多卡因注射液與甲鈷胺注射液混合后注射至受損神經(jīng)周圍。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對頭面部疼痛效果顯著，硬膜外阻滯適用于胸背部癥狀。需由專業(yè)麻醉醫(yī)師操作，治療后可能出現(xiàn)短暫頭暈或肢體無力。
慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法可幫助患者建立疼痛應(yīng)對策略。放松訓(xùn)練如腹式呼吸能降低交感神經(jīng)興奮性，正念冥想有助于提高疼痛耐受閾值。建議家屬參與心理疏導(dǎo)，避免反復(fù)詢問疼痛程度加重心理負(fù)擔(dān)。
當(dāng)保守治療無效且疼痛嚴(yán)重影響生活時，可考慮脊髓電刺激植入術(shù)或背根神經(jīng)節(jié)射頻消融術(shù)。脈沖射頻治療能選擇性破壞痛覺傳導(dǎo)纖維，脊髓電刺激器通過電流干擾疼痛信號。術(shù)后需預(yù)防感染并定期調(diào)試設(shè)備參數(shù)，部分患者可能出現(xiàn)電極移位或電池耗竭。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免勞累和情緒波動。飲食宜選擇富含維生素B族的燕麥、雞蛋等食物，禁食辛辣刺激物。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，洗澡水溫控制在40℃以下。每日記錄疼痛變化情況，定期復(fù)查神經(jīng)功能。急性期可嘗試分散注意力緩解不適，慢性疼痛建議加入病友互助小組獲取社會支持。
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