陳云霞
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：胰腺腹腔鏡手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，包括感染、出血、術(shù)后并發(fā)癥等，但在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作下，風(fēng)險(xiǎn)總體較低。患者需要在術(shù)前充分篩查健康狀況，并在術(shù)后密切監(jiān)控可能的異常反應(yīng)以降低風(fēng)險(xiǎn)。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)
腹腔鏡手術(shù)需要在腹部穿刺建立操作通道，任何侵入性操作都有可能導(dǎo)致感染。術(shù)區(qū)感染可能表現(xiàn)為發(fā)熱、創(chuàng)口紅腫或腹痛。為降低感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中需要嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后應(yīng)按醫(yī)囑使用抗生素并保持傷口清潔。如果術(shù)后出現(xiàn)感染征兆，需及時告知快速管理。
2、出血和血管損傷
胰腺腹腔鏡手術(shù)涉及腹腔內(nèi)血管，很難完全避免血管損傷和手術(shù)出血的風(fēng)險(xiǎn)。少量滲血可以通過術(shù)中電凝止血控制，但較大血管損傷可能需要緊急開放手術(shù)修復(fù)。術(shù)前評估凝血功能非常重要，比如檢查凝血酶原時間、血小板計(jì)數(shù)等，術(shù)后也需密切注意皮膚瘀斑或血壓變化等出血跡象。
3、術(shù)后并發(fā)癥
術(shù)后并發(fā)癥包括胰漏胰液泄漏入腹腔、消化道功能紊亂及腹腔積液等。胰漏可能增加感染或造成腹膜炎，早期監(jiān)測腹腔引流液情況及炎癥指標(biāo)如白細(xì)胞計(jì)數(shù)有助于盡早發(fā)現(xiàn)問題。有些患者可能會出現(xiàn)惡心或消化不良，通常通過腸道逐步恢復(fù)飲食來緩解。如有反復(fù)劇烈腹痛或高燒，需就醫(yī)進(jìn)一步評估。
4、麻醉風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后恢復(fù)相關(guān)問題
麻醉對于手術(shù)的安全性影響重大，尤其是全身麻醉可能導(dǎo)致呼吸道或心血管系統(tǒng)綜合反應(yīng)。術(shù)中需要麻醉團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)控，術(shù)后有困倦、惡心等表現(xiàn)需密切觀察。手術(shù)需注意避免長期臥床，及時進(jìn)行簡單的床上活動可降低血栓形成概率。
患者在選擇胰腺腹腔鏡手術(shù)前，應(yīng)與醫(yī)生充分討論手術(shù)適應(yīng)癥和可能的風(fēng)險(xiǎn)因素。術(shù)后需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑恢復(fù)，并及時復(fù)診評估術(shù)后情況，如有任何異常表現(xiàn)需盡快就醫(yī)。
2025-04-27 17:22