痢疾
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小兒痢疾的癥狀主要有腹瀉、腹痛、發(fā)熱、里急后重,治療方法包括補液治療、抗生素治療、飲食調整、腸道微生態(tài)調節(jié)。
小兒痢疾早期表現為頻繁水樣便或黏液膿血便,每日可達10次以上,可能伴有脫水癥狀如尿量減少、囟門凹陷。治療需及時口服補液鹽預防脫水,嚴重時需靜脈補液。
腹痛多位于臍周或左下腹,呈陣發(fā)性絞痛,排便后暫時緩解。家長可順時針輕柔按摩患兒腹部緩解疼痛,避免使用解痙藥物掩蓋病情。
多數患兒出現38-39℃中低熱,嚴重感染可達40℃以上。家長需定時監(jiān)測體溫,采用物理降溫配合對乙酰氨基酚等退熱藥物,避免使用阿司匹林。
患兒常有排便不盡感,排便時哭鬧不安。需保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預防尿布皮炎。
患兒應進食米湯、稀粥等低渣飲食,避免牛奶等高滲食物。家長需密切觀察精神狀態(tài)和尿量,出現嗜睡或6小時無尿應立即就醫(yī)。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導下進行。
蒙脫石散可以輔助治療痢疾,主要用于緩解腹瀉癥狀。痢疾的治療藥物主要有諾氟沙星、左氧氟沙星、蒙脫石散、口服補液鹽等。
諾氟沙星是喹諾酮類抗生素,適用于細菌性痢疾,通過抑制細菌DNA合成發(fā)揮抗菌作用,可能出現惡心、頭痛等不良反應。
左氧氟沙星同樣屬于喹諾酮類抗生素,對痢疾桿菌有較強殺菌效果,使用期間需注意避免陽光直射,可能出現肌腱炎風險。
蒙脫石散作為胃腸黏膜保護劑,可吸附病原體并修復腸道屏障,對病毒性或輕癥細菌性痢疾的腹瀉癥狀有緩解作用,但無法殺滅病原體。
口服補液鹽能糾正痢疾導致的水電解質紊亂,預防脫水,需按比例配制使用,嚴重脫水患者需靜脈補液。
出現血便、高熱等嚴重癥狀時需及時就醫(yī),所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,治療期間注意飲食清淡并補充水分。
小兒痢疾和腹瀉的主要區(qū)別在于病因和癥狀嚴重程度,痢疾通常由細菌感染引起且伴隨膿血便,腹瀉則可能由多種因素導致且癥狀較輕。
痢疾多由志賀菌等病原體感染引發(fā),腹瀉可能因病毒性腸炎、飲食不當或過敏導致。
痢疾患兒會出現發(fā)熱、腹痛及黏液膿血便,腹瀉主要表現為水樣便且排便次數增多。
痢疾可能快速進展為脫水或中毒性休克,普通腹瀉多數在3-5天內自行緩解。
痢疾糞便檢查可見大量白細胞和吞噬細胞,腹瀉糞便常規(guī)檢查多無特異性發(fā)現。
家長發(fā)現孩子排便異常應及時留取標本送檢,避免自行使用止瀉藥物,注意補充口服補液鹽防止脫水。
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