脊髓損傷
脊髓損傷
脊髓損傷概述：
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脊髓損傷的癥狀
脊髓損傷的癥狀包括：運動功能障礙、感覺功能障礙、呼吸功能障礙、二便功能障礙、自主神經(jīng)功能的紊亂、反射活動的異常、心理精神障礙等其他癥狀。脊髓損傷的患者，后期可能出現(xiàn)褥瘡、二便失禁、泌尿系統(tǒng)感染、墜積性肺炎等一系列的并發(fā)癥，需要積極防治。脊髓損傷的癥狀較多，包括運動功能障礙，主要是指肢體肌肉力量的減弱或者是消失；感覺功能障礙可以分為深感覺、淺感覺以及本體感覺功能的減退或者是消失；呼吸功能障礙主要是指呼吸肌麻痹或無力，導致患者的排痰功能出現(xiàn)問題；二便功能障礙主要是指尿失禁或尿潴留、大便失禁或者是便秘等；以及患者還可能出現(xiàn)自主神經(jīng)功能的紊亂、反射活動的異常、心理精神障礙等其他癥狀。53862次播放 2019-12-30
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脊髓損傷的病因有哪些
脊髓損傷的病因包括外傷性損傷，比如車禍、高處墜落、火器傷、尖銳器具傷等；非外傷性損傷，比如先天性的脊髓發(fā)育障礙和后天性脊髓病變等。根據(jù)脊髓損傷的程度，可以分為完全性的脊髓損傷和不完全性的脊髓損傷。臨床上引起脊髓損傷的原因多種多樣，主要可以分為外傷性的損傷和非外傷性的損傷，其中對于外傷性的損傷是可以提前預防。外傷性的損傷包括車禍、高處墜落、火器傷、尖銳器具傷等均可以導致脊髓的直接損傷。非外傷性的脊髓損傷包括先天性的脊髓發(fā)育障礙和后天性脊髓病變，例如：后天性脊髓血管畸形引起破裂出血，或者脊髓腫瘤、脊髓炎等脊髓病變壓迫脊髓，造成脊髓損傷。58051次播放 2019-12-30
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脊髓損傷能恢復嗎
脊髓損傷屬于D級或E級的患者，恢復幾率較大，而A級的患者恢復的幾率比較小。脊髓損傷根據(jù)患者的損傷程度，可以分為以下兩類：一、不完全性的脊髓損傷，通過臨床治療和臨床康復訓練，可以逐漸的接近正常；二、完全性的脊髓損傷，在目前的醫(yī)療技術(shù)水平下還不能完全恢復，但可以通過康復治療，使其能夠完成生活自理能力，讓患者重新回歸家庭、回歸社會。臨床上脊髓損傷按照美國脊髓損傷協(xié)會的標準，又稱ASIA評定法，可以分為A、B、C、D、E級五級，其中A級的情況最嚴重，而E級的情況最輕。57782次播放 2019-12-30
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脊髓神經(jīng)受損能恢復嗎
如果患者的脊髓神經(jīng)受損了之后，這個時候是不能夠恢復的，中樞神經(jīng)細胞主要是包括腦神經(jīng)細胞，還有脊髓的細胞以及心肌細胞，所以說說一旦出現(xiàn)了壞死受損，是不能夠恢復的。在臨床上可以見到許多的患者，發(fā)生脊髓受損，腦神經(jīng)受損了之后，可以通過康復的治療是可以恢復一部分的正常生活的生理功能的，這種的恢復一般是因為原來壞死的神經(jīng)細胞的功能，被一些周圍正常的細胞功能代替。患者會表現(xiàn)出功能部分的恢復，這個也就是康復的意義所在，雖然說不能夠完全恢復，但是通過康復訓練，一定程度上也是可以改善恢復一部分的生理功能的。語音時長 01:04101328次收聽 2021-05-10 -
脊髓損傷康復治療分哪幾個階段
脊髓損傷康復治療分為三個階段,分別是急性期治療,病情穩(wěn)定后的康復階段以及病人的基本功能穩(wěn)定之后的鞏固階段。首先在病人發(fā)生脊髓損傷以后，需要及時去醫(yī)院進行治療，在專業(yè)人員的幫助下使用相關(guān)藥物控制病情發(fā)展，同時做脊髓損傷后的早期康復訓練。其次待病情穩(wěn)定以后，可以轉(zhuǎn)往普通病房進行自理生活能力的鍛煉。比如訓練患者自行排便，以及自行做些簡單的生活動作。最后病人的基本生活功能鍛煉好以后，可以出院回家繼續(xù)鞏固上述動作，提高病人的生活質(zhì)量，同時定期去醫(yī)院復查疾病的恢復情況，避免疾病復發(fā)。另外脊髓損傷主要是因為病人受到外力撞擊導致的，平時做好自身安全措施，可以預防脊髓損傷的癥狀出現(xiàn)。語音時長 01:16102898次收聽 2021-01-26 -
脊髓損傷的飲食禁忌有哪些
脊髓損傷的病人在飲食上要注意以下幾個方面。首先這類病人在飲食上不要吃熱量過高的食物，比如肥肉，油炸食品以及臉和蛋糕等。其實這類病人在飲食上也要以清淡為主，不要吃過于辛辣以及刺激性比較強的食物，避免對脊髓損傷的恢復造成影響。最后脊髓損傷的病人在飲食上還要多吃纖維素以及鈣物質(zhì)含量比較多的食物，不吃不容易消化的食物，避免患者出現(xiàn)便秘。另外脊髓損傷是一種能夠致殘的損傷性疾病，這種疾病形成的原因都是因為車禍或者跌倒以及運動創(chuàng)傷導致的，這類病人除了在飲食上要注意以外還要積極去醫(yī)院進行治療，同時做康復訓練，有利于病情的恢復，降低對患者生活造成的影響。語音時長 01:1194452次收聽 2021-01-26
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- 擅長：偏癱、腦外傷、脊髓損傷、頸椎病，腰腿痛，骨質(zhì)疏松等常見慢性病管理與健康咨詢。
- 擅長：脊髓損傷、神經(jīng)損傷、共濟失調(diào)、運動神經(jīng)元病、腦梗、腦外傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療
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擅長：
1. 內(nèi)鏡微創(chuàng)治療神經(jīng)根型頸椎病、扁桃體下疝及脊髓空洞癥；
2. 局麻內(nèi)鏡下腰椎間盤切除、纖維環(huán)縫合，椎間孔擴大，腰椎側(cè)隱窩擴大；
3. 全麻內(nèi)鏡下腰椎管擴大，內(nèi)鏡下腰椎融合；
4. 高齡患者退變性脊柱側(cè)彎的微創(chuàng)斜入路治療；
5. 顯微技術(shù)治療椎管腫瘤、脊柱裂病及繼發(fā)脊髓栓系綜合征等；
6. 顯微技術(shù)治療骶管囊腫、脊髓空洞分流；
7. 寰樞椎脫位的復位內(nèi)固定治療；
8. 脊髓神經(jīng)電刺激及藥物控釋技術(shù)治療頑固性疼痛；
9. 神經(jīng)介入治療交感神經(jīng)型頸椎病、脊柱源性疼痛等。
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左側(cè)身體麻木怎么回事
左側(cè)身體麻木一般和大腦相關(guān)性疾病、腰椎間盤突出以及脊髓損傷有關(guān)。當大腦或頸椎、脊髓出現(xiàn)病變以后，會導致身體左側(cè)有麻木感，若麻木感嚴重，已影響正常生活，建議根據(jù)病癥，針對性治療。
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脊髓橫貫性損傷
脊髓橫貫性損傷其具體癥狀表現(xiàn)較為明顯，患者在發(fā)病早期會感到腹部、頸背部等部位出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，隨后下肢無力、麻木、腫脹等下肢異常癥狀也較為明顯。當病情比較嚴重時，患者還會出現(xiàn)大小便失禁、肌肉持續(xù)性萎縮等。也有少部分患者在患病期間植物神經(jīng)紊亂性表現(xiàn)較為明顯。24725次瀏覽 2021-01-22
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脊髓硬化癥臨床表現(xiàn)
脊髓硬化癥比較常見的臨床表現(xiàn)就是感覺異常，主要表現(xiàn)為肢體或者是軀干部位有針刺麻木感。脊髓硬化癥還會引起一些眼部癥狀，比如說單眼視力下降。部分脊髓硬化癥的患者還會出現(xiàn)共濟失調(diào)以及發(fā)作性癥狀，甚至還會出現(xiàn)一些精神癥狀。64653次瀏覽 2020-08-18
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脊髓損傷患者肺部感染怎么辦
回答：脊髓損傷患者肺部感染可通過體位引流、抗生素治療、呼吸訓練、營養(yǎng)支持等方式治療。肺部感染通常由呼吸肌無力、誤吸、免疫力下降、長期臥床等原因引起。
1、體位引流
通過改變體位幫助排痰，可采用頭低腳高位或側(cè)臥位，配合叩背促進分泌物排出。每日重復進行數(shù)次，需注意避免胃內(nèi)容物反流。
2、抗生素治療
可能與細菌感染、真菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰、呼吸困難等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用頭孢曲松、左氧氟沙星、阿奇霉素等藥物。
3、呼吸訓練
指導患者進行腹式呼吸、縮唇呼吸等訓練，增強呼吸肌力量?？墒褂煤粑柧毱鬏o助，每日堅持鍛煉改善肺功能。
4、營養(yǎng)支持
可能與營養(yǎng)不良、吞咽障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為消瘦、貧血、低蛋白血癥等癥狀。需保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，必要時采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)。
保持室內(nèi)空氣流通，定期翻身拍背，注意口腔清潔，監(jiān)測體溫和血氧變化，出現(xiàn)呼吸困難等加重表現(xiàn)需及時就醫(yī)。
朱陵群 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
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脊髓損傷大小便失禁能恢復嗎
回答：脊髓損傷后大小便失禁的恢復情況與損傷程度、康復治療等因素有關(guān)，部分患者可通過康復訓練、藥物治療、神經(jīng)功能重建手術(shù)、電刺激治療等方式改善癥狀。
1、康復訓練
通過盆底肌訓練、膀胱功能再教育等康復手段，幫助患者重建排尿排便反射，輕度損傷患者可能恢復部分控制能力。
2、藥物治療
使用鹽酸奧昔布寧、托特羅定等藥物緩解膀胱過度活動，或使用比沙可啶等藥物改善腸道功能，需在醫(yī)生指導下使用。
3、神經(jīng)重建手術(shù)
對于完全性脊髓損傷患者，可考慮骶神經(jīng)前根電刺激植入術(shù)或人工尿道括約肌植入術(shù)等手術(shù)方式恢復部分功能。
4、電刺激治療
采用骶神經(jīng)調(diào)節(jié)或經(jīng)皮脛神經(jīng)電刺激等物理治療方法，可能改善膀胱直腸功能。
建議患者定期進行泌尿系統(tǒng)評估，保持適度液體攝入，避免便秘，在專業(yè)康復團隊指導下制定個性化治療方案。
廖張元 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
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胸椎骨折并脊髓損傷能恢復嗎
回答：胸椎骨折合并脊髓損傷的恢復可能性與損傷程度密切相關(guān)，輕至中度損傷通過康復訓練可能部分恢復功能，完全性脊髓損傷通常遺留永久性功能障礙。
1、損傷程度
不完全性脊髓損傷可能保留部分神經(jīng)功能，通過神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺、神經(jīng)節(jié)苷脂及康復鍛煉可改善癥狀；完全性損傷則神經(jīng)傳導中斷，恢復概率極低。
2、治療時機
傷后6小時內(nèi)急診手術(shù)解除脊髓壓迫是關(guān)鍵，延遲治療可能導致繼發(fā)性損傷。早期使用甲基強的松龍沖擊療法可減輕水腫。
3、康復干預
術(shù)后3個月內(nèi)是黃金恢復期，需結(jié)合高壓氧、電刺激和運動療法。截癱患者需預防壓瘡和泌尿感染，可使用間歇導尿術(shù)。
4、并發(fā)癥管理
長期臥床易引發(fā)深靜脈血栓，需使用低分子肝素；肌痙攣可選用巴氯芬或肉毒素注射。自主神經(jīng)反射異常需及時藥物控制。
建議在神經(jīng)外科和康復科指導下制定個性化方案，配合支具使用和營養(yǎng)支持，定期評估神經(jīng)功能進展。
侯勇 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
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