肝癌
肝惡性腫瘤
肝癌概述：
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什么是肝癌
肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，肝癌可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤，起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發(fā)性肝癌，是我國高發(fā)的，危害極大的惡性腫瘤。后者稱為肉瘤，與原發(fā)性肝癌相比較較為少見。繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌系，全身多個器官起源的惡性腫瘤，侵犯至肝臟。一般多見于胃、膽道、胰腺，結(jié)直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官，惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。與正常人相比，肝硬化、乙型，或丙型病毒性肝炎患者等高危人群，肝癌的發(fā)生風(fēng)險會明顯升高，因此為有效預(yù)防并及時發(fā)現(xiàn)肝癌，建議高危人群，至少每隔6個月進行一次肝臟超聲，及血清甲胎蛋白檢查。76057次播放 2022-10-11
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甲胎蛋白200多嚴(yán)重嗎
甲胎蛋白200ug/L嚴(yán)重不嚴(yán)重，首先要知道甲胎蛋白是什么樣的指標(biāo)。在婦女懷孕的時候，甲胎蛋白一直處在很高的水平，一旦分娩，甲胎蛋白就會持續(xù)下降，從幾百降到50ug/L，慢慢降到25ug/L以下，這就是正常的狀態(tài)。正常人出現(xiàn)甲胎蛋白升高，見于肝癌、睪丸的生殖細(xì)胞腫瘤，還有子宮內(nèi)膜的縱隔或腹膜后的一些胚胎類型的腫瘤，都會伴有甲胎蛋白的升高。肝癌如果超過了200ug/L以上，持續(xù)了幾個月就不太好了，如果達到四五百以上，肝癌可能性就非常大，所以甲胎蛋白高肯定不是個好事，到了200ug/L就很危險，一定要去醫(yī)院做進一步的檢查。此外，也有一些藥物或炎癥等其他原因引起甲胎蛋白的升高。51382次播放 2021-11-02
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肝癌是抽煙造成的嗎
導(dǎo)致肝癌的因素也是多方面的，最主要的因素是有肝臟基礎(chǔ)的疾病，如乙肝、酒精肝。吸煙肯定對身體有一定的傷害，但沒有研究顯示肝癌有直接相關(guān)的因素。大多數(shù)肝癌的疾病有明確的肝臟損傷的原因、誘因存在，原因可能是多種多樣，有時很容易發(fā)現(xiàn)，有時可能很隱匿，但常有一定的肝臟相關(guān)的原因存在。肝癌可能跟年齡、遺傳學(xué)、家族史、不良的生活習(xí)慣也有一定的關(guān)系。但可能跟吸煙沒有直接的相關(guān)性，只能說吸煙可能會導(dǎo)致身體的抵抗力下降。55019次播放 2021-10-11
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什么是肝癌
肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，肝癌可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤，起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發(fā)性肝癌，是我國高發(fā)的，危害極大的惡性腫瘤。后者稱為肉瘤，與原發(fā)性肝癌相比較較為少見。繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌系，全身多個器官起源的惡性腫瘤，侵犯至肝臟。一般多見于胃、膽道、胰腺，結(jié)直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官，惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。與正常人相比，肝硬化、乙型，或丙型病毒性肝炎患者等高危人群，肝癌的發(fā)生風(fēng)險會明顯升高，因此為有效預(yù)防并及時發(fā)現(xiàn)肝癌，建議高危人群，至少每隔6個月進行一次肝臟超聲，及血清甲胎蛋白檢查。語音時長 01:0273196次收聽 2022-10-11 -
肝區(qū)疼痛是肝癌嗎
肝區(qū)疼痛不一定是肝癌，肝臟的位置，是位于右上腹部，在第456這個肋骨的這個里面，這個位置是肝臟，肝區(qū)的疼痛，分幾種疼，一種是這種銳痛，還有一種鈍痛，肝癌的疼痛，是一個非常劇烈的疼痛，主要是因為這個肝臟，這個表面的包膜受肝癌的這種侵犯，那也就在肝癌的晚期很晚期，他這個肝癌特別大，而且長的位置很靠外，侵犯了神經(jīng)的時候才會疼痛，所以，如果不是這種情況下，那肝臟這個位置的疼痛，可能不一定是肝癌。如果是肝炎的話，主要發(fā)生了肝臟的這種急性期，或者是說慢性肝炎的這種急性發(fā)作期，肝臟，炎性腫脹，一腫大以后會牽扯到肝臟表面的那個神經(jīng)，會造成這種鈍痛，悶悶的這種隱痛，還有一些患者，實際上是一種心理性的疼痛，就說他一想到這個肝臟就疼痛，那在臨床上，經(jīng)常會碰到有些病人，比如他家里人發(fā)生了肝癌，再比如舅舅，或者姨這種家里頭，就親屬發(fā)生了肝癌以后，他因為自己也有這個乙肝，他會就是牽扯到自己的這個病情，他就會趕去載感覺這種肝區(qū)的這種疼痛，另外像有一些勞累，生氣以后正常人有的時候肝區(qū)也會有一些疼痛，另外一個這個位置，還要除外一下這個膽囊，因為膽囊的位置就在肝臟的這個底下，所以這個疼痛的位置，是基本上差不多的，所以在如果這個病人他本身有這個膽石癥，有膽囊炎，膽石癥這樣的病人，而且疼痛向這個肩膀后背就放射，而且是跟這個吃油膩的食物有關(guān)系，這樣的病人，要高度懷疑這個膽石癥，那要做一個鑒別診斷，去做一個影像學(xué)的，拍一個b超b超，或者做一個ct片子，在這樣的話就可以有助于的診斷。語音時長 02:0657665次收聽 2021-12-30 -
肝癌最早期的癥狀
原發(fā)性肝癌大多數(shù)有肝炎或者肝硬化的基礎(chǔ)，最常見就是乙型肝炎，其次的是丙型肝炎。那還有一些酒精性肝炎，脂肪肝這樣的患者，那也可以引起這個原發(fā)性的肝癌。原發(fā)性的肝癌早期三個月，實際上，大多數(shù)沒有特異性的癥狀，診斷其實主要依賴于像慢性肝炎或者肝硬化的患者定期的檢查。一般的患者，都會要求在六個月或者三個月的時候做檢查，通過生化學(xué)檢查，肝功，黃疸，還有AFP的這種檢查，另外一個還有就是影像學(xué)的檢查是更為重要，像彩超、ct還有核磁，有些患者不經(jīng)過這些檢查。因為這個肝炎不管肝炎還是肝癌，他都是消化性的疾病，因此他都以消化道的癥狀為主，所以有些患者可能會出現(xiàn)沒有原因的食欲減退，腹脹，甚至于有腹瀉。個別的患者出現(xiàn)這種消瘦這樣的情況，還有一些患者是以原發(fā)癥狀是以黃疸，病人出現(xiàn)了黃疸，眼黃，尿黃來就診，還有一些患者會出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛，這樣的患者大多數(shù)都是就是晚期的患者了。因為肝癌的患者就肝臟因為沒有神經(jīng)，所以在一般情況下都是晚期才會出現(xiàn)疼痛。那還有極個別的患者會出現(xiàn)出血這樣的情況，血壓降低以后才來，也在臨床上也見過這樣的患者。因此，早期發(fā)現(xiàn)肝癌，的建議是有乙型肝炎，特別是肝硬化的這樣的患者。一定要加強日常的這種檢查，而且如果出現(xiàn)了這種腹脹，腹瀉沒有原因的這種消瘦，另外出現(xiàn)尿黃這種癥狀需要及時就診，這樣的話對早期發(fā)現(xiàn)肝癌是有這個很大的意義。語音時長 02:0174363次收聽 2021-12-30
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肝占位性變病什么意思
肝占位性病變是指肝臟內(nèi)出現(xiàn)異常組織或腫塊，可能與肝囊腫、肝血管瘤、肝膿腫、肝癌等疾病有關(guān)。肝占位性病變通常由感染、腫瘤、先天發(fā)育異常等因素引起，可通過影像學(xué)檢查明確診斷。1、肝囊腫肝囊腫是肝臟內(nèi)充滿液體的囊性結(jié)構(gòu)，多為先...62718次瀏覽 2025-07-10
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肝癌介入治療效果好嗎
肝癌介入治療效果通常較好，可以作為無法手術(shù)切除肝癌患者的重要治療手段。肝癌介入治療主要有肝動脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、冷凍消融術(shù)、放射性粒子植入術(shù)等方式。肝癌介入治療通過直接作用于腫瘤病灶，能夠有效控制腫瘤生...56445次瀏覽 2025-07-10
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轉(zhuǎn)移性肝癌的治療方法是什么
轉(zhuǎn)移性肝癌的治療方法主要有手術(shù)切除、局部消融治療、靶向治療、免疫治療和化療。轉(zhuǎn)移性肝癌通常由其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟引起，可能表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、體重下降、食欲減退等癥狀。1、手術(shù)切除手術(shù)切除適用于肝臟轉(zhuǎn)移灶數(shù)量較少且位...
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肝癌介入治療能痊愈嗎
回答：肝癌介入治療能否痊愈主要取決于腫瘤分期、肝功能儲備及治療效果，早期患者可能達到臨床治愈，中晚期則以延長生存期為目標(biāo)。
1、早期肝癌
腫瘤直徑小于3厘米且無轉(zhuǎn)移時，介入聯(lián)合消融治療五年生存率較高，部分患者可達到無瘤狀態(tài)，需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)。
2、中期肝癌
腫瘤未侵犯血管且肝功能良好者，經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)可控制病灶進展，中位生存期約20個月，需配合靶向藥物維持治療。
3、晚期肝癌
合并門靜脈癌栓或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，介入治療主要緩解疼痛和出血癥狀，平均生存期約8-12個月，建議聯(lián)合免疫治療提高療效。
4、復(fù)發(fā)因素
肝硬化背景、微血管浸潤及術(shù)后未規(guī)范隨訪是復(fù)發(fā)主因，即使達到完全緩解仍需每3個月進行增強CT或MRI監(jiān)測。
治療后需保持低脂高蛋白飲食，避免肝毒性藥物，根據(jù)體力狀況進行太極拳等柔緩運動，定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化。
咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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肝癌晚期消融治療還有用嗎
回答：肝癌晚期消融治療可一定程度控制局部病灶，但需結(jié)合患者肝功能、腫瘤位置及轉(zhuǎn)移情況綜合評估。
1、局部控制
消融能精準(zhǔn)滅活特定腫瘤灶，適用于直徑小于5厘米的孤立性病灶，可減輕疼痛或出血等局部癥狀。
2、姑息治療
對無法手術(shù)的晚期患者，消融聯(lián)合靶向治療或免疫治療可延緩腫瘤進展，改善生存質(zhì)量。
3、技術(shù)限制
彌漫性肝內(nèi)轉(zhuǎn)移或多發(fā)大腫瘤消融效果有限，可能需結(jié)合肝動脈化療栓塞等綜合治療。
4、個體差異
肝功能Child-Pugh分級C級或嚴(yán)重凝血障礙者不適宜消融，需優(yōu)先考慮全身性支持治療。
建議患者攜帶完整病歷資料至肝膽外科或腫瘤科就診，醫(yī)生將根據(jù)增強CT或MRI評估制定個體化方案，治療期間需加強營養(yǎng)支持并定期監(jiān)測肝功能。
石軍 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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肝癌介入后復(fù)發(fā)怎么辦
回答：肝癌介入后復(fù)發(fā)可通過再次介入治療、靶向藥物治療、免疫治療、手術(shù)切除等方式處理。復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、血管再生、肝功能異常、基因突變等因素有關(guān)。
1、再次介入治療
經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞可重復(fù)進行，通過阻斷腫瘤血供控制病灶發(fā)展，適用于局部復(fù)發(fā)病灶。
2、靶向藥物治療
索拉非尼、侖伐替尼等抗血管生成藥物可抑制腫瘤生長，需配合肝功能監(jiān)測使用。
3、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可通過激活免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞，適用于晚期復(fù)發(fā)患者。
4、手術(shù)切除
對于局限復(fù)發(fā)且肝功能良好的患者，手術(shù)切除可獲得根治機會，需綜合評估剩余肝體積。
復(fù)發(fā)后應(yīng)每3個月復(fù)查增強CT或MRI，保持低脂高蛋白飲食，避免酒精攝入，配合醫(yī)生制定個體化治療方案。
咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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