多發(fā)性硬化癥
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多發(fā)性硬化目前無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療控制病情進(jìn)展。主要治療方式包括免疫調(diào)節(jié)治療、癥狀緩解治療、康復(fù)訓(xùn)練和生活方式調(diào)整。
使用干擾素β-1a、醋酸格拉替雷等疾病修正治療藥物,可減少?gòu)?fù)發(fā)頻率和神經(jīng)損傷。
針對(duì)肌張力增高可用巴氯芬,疼痛癥狀可用卡馬西平,疲勞癥狀可用金剛烷胺等對(duì)癥藥物。
物理治療改善運(yùn)動(dòng)功能,作業(yè)治療提高生活自理能力,言語(yǔ)治療解決構(gòu)音障礙。
避免高溫環(huán)境,保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充維生素D。
建議患者定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,注意預(yù)防感染等誘發(fā)因素。
多發(fā)性硬化癥患者懷孕可通過(guò)調(diào)整用藥方案、加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)、控制癥狀發(fā)作、優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)管理等方式應(yīng)對(duì)。多發(fā)性硬化癥通常由免疫系統(tǒng)異常、遺傳易感性、環(huán)境因素、病毒感染等原因引起。
妊娠期需停用致畸風(fēng)險(xiǎn)藥物如特立氟胺、芬戈莫德,可改用干擾素β-1a等相對(duì)安全藥物控制病情,用藥調(diào)整須在神經(jīng)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行。
每月進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估與胎兒超聲檢查,重點(diǎn)關(guān)注肢體無(wú)力、視力障礙等癥狀變化,妊娠晚期增加胎心監(jiān)護(hù)頻率以降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
急性復(fù)發(fā)時(shí)可短期使用甲潑尼龍沖擊治療,針對(duì)疲勞癥狀使用阿米替林需謹(jǐn)慎,痙攣癥狀可考慮巴氯芬但需監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)發(fā)育。
每日補(bǔ)充800μg葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形,保證維生素D攝入量達(dá)到2000IU/天,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入有助于改善腸道菌群平衡。
妊娠期間應(yīng)避免高溫環(huán)境誘發(fā)癥狀,定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練預(yù)防尿失禁,產(chǎn)后6周需重新評(píng)估病情調(diào)整治療方案。
多發(fā)性硬化癥患者懷孕可通過(guò)調(diào)整用藥方案、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查、控制癥狀發(fā)作、優(yōu)化生活方式等方式處理。多發(fā)性硬化癥通常由免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、環(huán)境誘因、病毒感染等原因引起。
妊娠期需停用致畸風(fēng)險(xiǎn)藥物如特立氟胺,可遵醫(yī)囑換用干擾素β-1a等相對(duì)安全藥物。免疫調(diào)節(jié)治療需在孕前6個(gè)月開(kāi)始調(diào)整。
每4周進(jìn)行神經(jīng)科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)肢體無(wú)力、視力變化等復(fù)發(fā)征兆。MRI檢查應(yīng)避免釓造影劑。
急性復(fù)發(fā)可短期使用甲潑尼龍沖擊治療。疲勞癥狀可通過(guò)普瑞巴林緩解,痙攣癥狀使用巴氯芬需評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)。
保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳,補(bǔ)充維生素D每日600IU。避免高溫環(huán)境誘發(fā)Uhthoff現(xiàn)象。
妊娠期間應(yīng)記錄癥狀變化日記,產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),哺乳期用藥需選擇不入乳品種。
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