慢性充血性心力衰竭
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慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、乏力、水腫、咳嗽咳痰、心悸等。慢性心力衰竭是心臟泵血功能長期受損導(dǎo)致的一種臨床綜合征,患者可能出現(xiàn)多種癥狀,需結(jié)合具體病情評估。
慢性心力衰竭患者最常見的癥狀是呼吸困難,早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。呼吸困難主要與肺淤血有關(guān),患者平臥時(shí)回心血量增加,加重肺淤血程度。對于輕度呼吸困難可通過調(diào)整體位緩解,嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行氧療或藥物治療。
慢性心力衰竭患者常感到全身乏力、易疲勞,輕微活動(dòng)即感疲倦。這與心輸出量減少導(dǎo)致全身組織器官灌注不足有關(guān),肌肉組織供氧減少導(dǎo)致乳酸堆積?;颊邞?yīng)注意適當(dāng)休息,避免過度勞累,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用改善心肌代謝的藥物。
下肢水腫是慢性心力衰竭的典型表現(xiàn),多從足踝部開始,逐漸向上發(fā)展。水腫是由于靜脈回流受阻和鈉水潴留所致,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水或全身水腫。輕度水腫可通過限制鈉鹽攝入和抬高下肢緩解,明顯水腫需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑。
慢性心力衰竭患者可能出現(xiàn)持續(xù)性干咳或咳白色泡沫痰,夜間平臥時(shí)加重。這與肺靜脈壓力增高導(dǎo)致支氣管黏膜水腫有關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。患者應(yīng)保持半臥位休息,避免呼吸道感染,必要時(shí)使用止咳化痰藥物。
慢性心力衰竭患者常有心悸癥狀,自覺心跳加快或不規(guī)則。這與心臟擴(kuò)大、心肌缺血及各種心律失常有關(guān)?;颊邞?yīng)避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲料,定期監(jiān)測心率,嚴(yán)重心律失常需及時(shí)就醫(yī)處理。
慢性心力衰竭患者應(yīng)注意低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克。保持適度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測體重,短期內(nèi)體重明顯增加可能提示病情加重。保證充足睡眠,采取半臥位休息。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。戒煙限酒,控制血壓血糖血脂等危險(xiǎn)因素。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張和過度焦慮。
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