不穩(wěn)定型心絞痛
不穩(wěn)定心絞痛
不穩(wěn)定型心絞痛概述：
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什么是不穩(wěn)定型心絞痛
不穩(wěn)定性心絞痛，實(shí)際上指的是冠狀動脈內(nèi)的動脈粥樣硬化斑塊非常的不穩(wěn)定，可能已經(jīng)有局部小的血栓的形成。不穩(wěn)定性心絞痛是冠心病中的一種，冠心病指的是冠狀動脈內(nèi)由于動脈粥樣硬化的因素，導(dǎo)致了冠狀動脈的管腔變得狹窄，不能夠正常地給心肌提供養(yǎng)分和血液。當(dāng)心肌細(xì)胞缺血的時候，就可能出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短等種種不適。不穩(wěn)定型的心絞痛，包括初發(fā)心絞痛、勞力惡化型心絞痛、心肌梗死后心絞痛等幾種類型。不穩(wěn)定型的心絞痛，可能在病人休息的狀態(tài)下或者睡眠的過程中，出現(xiàn)心絞痛等不舒服的感覺，危險性比較高，因此必須要重視，出現(xiàn)癥狀要及時到醫(yī)院就診，如果不及時治療，可能會發(fā)展為心肌梗死。54672次播放 2019-12-18
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不穩(wěn)定型心絞痛的癥狀
不穩(wěn)定型心絞痛會出現(xiàn)心悸、胸疼劇烈并向肩背部放射等癥狀。不穩(wěn)定型心絞痛，是心絞痛的癥狀變得不穩(wěn)定了，也屬于冠心病的范疇。冠心病是由于心臟的冠狀動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生和發(fā)展，從而導(dǎo)致了血管出現(xiàn)狹窄，血液不能正常的通過冠狀動脈血管給心肌供血和供氧，從而出現(xiàn)相應(yīng)缺血的癥狀。心絞痛的經(jīng)典癥狀是在寒冷、情緒變化、活動、飽餐等誘因的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)胸口、心前區(qū)等部位的不舒服。不穩(wěn)定心絞痛沒有這些誘因，往往在靜息或者睡眠的時候，可能出現(xiàn)心肌缺血而引發(fā)胸痛的癥狀。對于不穩(wěn)定性心絞痛它的癥狀往往會更加明顯，是一種進(jìn)展性的胸痛，需要及時進(jìn)行治療和干預(yù)。56522次播放 2019-12-18
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不穩(wěn)定型心絞痛是怎么回事
不穩(wěn)定型心絞痛是冠狀動脈受到各種因素的影響，發(fā)生了動脈粥樣硬化，粥樣硬化的斑塊形成在血管內(nèi)壁造成了管腔的狹窄堵塞，管腔狹窄堵塞以后會引起心肌的血流灌注，引起心肌的供血不足，進(jìn)一步發(fā)展斑塊會發(fā)生破裂或者糜爛，就會導(dǎo)致血栓的形成，血栓形成以后就會導(dǎo)致嚴(yán)重的心肌的供血不足，就會出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛的胸痛的特點(diǎn)主要是在休息或者夜間時發(fā)生的疼痛，胸痛特別明顯，常常伴有出汗、惡心、嘔吐，而且不容易緩解，包括休息或者含服硝酸甘油，都不能完全的緩解。而且不穩(wěn)定心絞痛很容易發(fā)展成為急性的心梗，所以需要密切的關(guān)注。語音時長 01:1895996次收聽 2021-01-15 -
不穩(wěn)定型心絞痛的并發(fā)癥
不穩(wěn)定型心絞痛的并發(fā)癥有以下幾種。不穩(wěn)定型心絞痛一般疼痛的時間比較長，在予以安靜休息下以及硝酸脂類的藥物治療后也很難以緩解，此時可以引起急性心肌梗死的風(fēng)險，嚴(yán)重者可以引起猝死。對于不穩(wěn)定型心絞痛患者，需要避免劇烈的體育運(yùn)動，不要熬夜工作，不要長期情緒不穩(wěn)定，積極預(yù)防心絞痛的發(fā)生。需要及時進(jìn)行必要的檢查，比如心臟CTA或冠脈造影等檢查，判斷疾病的嚴(yán)重程度，對于血管堵塞較嚴(yán)重的，需要及時放入支架改善血運(yùn)，必要時可能需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。手術(shù)治療后需要定期進(jìn)行復(fù)診，堅持服用抗凝、抗血小板、調(diào)脂等藥物，可以預(yù)防心絞痛的發(fā)生。語音時長 01:30108548次收聽 2020-12-10 -
不穩(wěn)定型心絞痛的癥狀
不穩(wěn)定型心絞痛是一種嚴(yán)重的心絞痛，在于穩(wěn)定心絞痛和心肌梗死之間，其可能的原因是冠狀動脈粥樣硬化斑塊上有非阻塞性血栓，或者原有的冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，病變局部發(fā)生冠狀動脈痙攣，使冠狀動脈狹窄進(jìn)一步加重，或者冠狀動脈的嚴(yán)重等等因素引起，隨時有可能因冠狀動脈血管完全阻塞而造成了急性的心肌梗死。它往往是急性心肌梗死的前兆。不穩(wěn)定型心絞痛主要表現(xiàn)為原有的心絞痛發(fā)作更頻繁，程度更加嚴(yán)重，持續(xù)的時間更長，可以在輕微活動下發(fā)作，也可以沒有明顯的誘發(fā)因素。如在安靜狀態(tài)下，或者睡眠中就發(fā)生心絞痛，或者持續(xù)時間長，發(fā)作的頻率增加。如在胸痛過程中伴有胸悶氣短、出汗乏力，甚至瀕死感等，屬于程度較重的心絞痛，應(yīng)及時就醫(yī)。還有少數(shù)不穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)作的時候癥狀不典型，僅僅表現(xiàn)為下頜部、頸、肩背部或者上胸部發(fā)作性疼痛不適，或者有呼吸困難，還有些表現(xiàn)為發(fā)作性惡心、嘔吐、出汗、疲乏等，所以有醫(yī)生甚至建議肚臍以上任何部位的疼痛或不舒服，都應(yīng)該先排除心臟的問題。語音時長 01:3651503次收聽 2020-02-13
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不穩(wěn)定型心絞痛的治療
不穩(wěn)定型心絞痛治療方法是很多的，一般是需要用藥來治療的，藥物有硝酸甘油、β受體阻滯劑、調(diào)脂藥物等，必要的時候還可以采取手術(shù)方式來治療。治療以后需要觀察病情是否得到好轉(zhuǎn)，隨身攜帶藥物，發(fā)現(xiàn)異常早日治療。
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不穩(wěn)定型心絞痛的檢查
不穩(wěn)定型心絞痛的檢查是很重要的，一般會做心電圖檢查，心電圖有超聲心電圖，運(yùn)動心電圖檢查，心導(dǎo)管檢查，還需要檢查血糖和血脂，心臟超聲檢查，如果耽誤了治療，那么可能會導(dǎo)致心肌梗死出現(xiàn)的。
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不穩(wěn)定型心絞痛怎么辦
不穩(wěn)定型心絞痛屬于心絞痛的一種類型。當(dāng)出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛的時候，首先要進(jìn)行一般處理，需要臥床并且進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對于出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行針對性處理。還需要使用藥物緩解疼痛，進(jìn)行抗凝治療。對于有條件的，還可以進(jìn)行介入治療。
61278次瀏覽 2020-03-27
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不穩(wěn)定型心絞痛的病因
回答：不穩(wěn)定型心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血管痙攣、血栓形成、炎癥反應(yīng)等原因引起，可通過藥物控制、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。
1、斑塊破裂
動脈粥樣硬化斑塊表面纖維帽破裂暴露脂質(zhì)核心，激活血小板聚集形成血栓。患者可能出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間延長或靜息痛，需使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物。
2、血管痙攣
冠狀動脈異常收縮導(dǎo)致心肌供血不足，常與吸煙、寒冷刺激相關(guān)。硝酸甘油、地爾硫卓、尼可地爾等血管擴(kuò)張劑可緩解癥狀，需避免誘發(fā)因素。
3、血栓形成
血小板活化與凝血系統(tǒng)異常促使冠狀動脈不完全閉塞。除胸痛外可能伴冷汗、惡心，需聯(lián)合肝素、比伐盧定等抗凝藥物與抗血小板治療。
4、炎癥反應(yīng)
血管壁炎癥細(xì)胞浸潤加速斑塊不穩(wěn)定性，C反應(yīng)蛋白升高常見。他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可穩(wěn)定斑塊，嚴(yán)重者需經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。
建議低鹽低脂飲食，戒煙限酒，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查心電圖與心臟彩超。
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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不穩(wěn)定型心絞痛有什么癥狀？
回答：不穩(wěn)定型心絞痛的癥狀主要包括胸痛、胸悶、氣短和心悸，通常表現(xiàn)為早期輕微不適、進(jìn)展期持續(xù)疼痛和終末期嚴(yán)重發(fā)作。
1、胸痛：
胸痛是典型癥狀，多為壓迫性或緊縮感，常位于胸骨后，可放射至左肩、背部或下頜，持續(xù)時間較長且不易緩解。
2、胸悶：
胸悶伴隨胸痛出現(xiàn)，患者可能感到胸部沉重或堵塞感，活動或情緒激動時加重，休息后稍緩解。
3、氣短：
氣短多在胸痛時發(fā)生，患者可能因心肌缺血導(dǎo)致呼吸困難，尤其在體力活動或平臥時更為明顯。
4、心悸：
心悸表現(xiàn)為心跳加快或不規(guī)則，可能與心肌缺血引發(fā)的心律失常有關(guān)，嚴(yán)重時伴隨頭暈或暈厥。
不穩(wěn)定型心絞痛屬于急癥，一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免劇烈活動并保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。
田洪波 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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如果不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作怎么治療
回答：出現(xiàn)不穩(wěn)定心絞痛癥狀，還需要去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診治療的。而且不穩(wěn)定心絞痛的病癥介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。而且日常生活中還需要注意多休息，不要過度的緊張以及勞累。王宇 主任醫(yī)師 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院
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