低顱壓性頭痛
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低顱壓性頭痛可能由腦脊液漏、腰椎穿刺術(shù)后、脫水、自發(fā)性顱內(nèi)低壓等原因引起,可通過補(bǔ)液、硬膜外血貼、鎮(zhèn)痛藥物、病因治療等方式緩解。
外傷或醫(yī)源性操作導(dǎo)致腦脊液外漏,引發(fā)顱內(nèi)壓降低。表現(xiàn)為直立位頭痛加重,平臥緩解。硬膜外血貼術(shù)可封閉漏口,必要時(shí)使用咖啡因或茶堿類藥物。
診斷性腰穿后約20%出現(xiàn)頭痛,與腦脊液持續(xù)滲漏有關(guān)。建議穿刺后平臥6小時(shí),靜脈補(bǔ)液,嚴(yán)重時(shí)需硬膜外生理鹽水灌注。
嚴(yán)重腹瀉、高熱或飲水不足導(dǎo)致血容量減少,間接影響腦脊液壓力。口服補(bǔ)液鹽糾正脫水,頭痛明顯者可短期使用對(duì)乙酰氨基酚。
病因不明的腦脊液生成減少或吸收異常,可能與結(jié)締組織病相關(guān)。需完善脊髓MRI排查漏點(diǎn),頑固性病例可能需要持續(xù)硬膜外輸液治療。
保持每日2000毫升飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)頭痛,出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或意識(shí)改變需急診處理。
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