關(guān)節(jié)脫位
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寶寶胳膊脫臼的典型癥狀包括哭鬧拒碰患肢、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形和局部腫脹。癥狀按發(fā)展順序可分為早期疼痛抗拒、進(jìn)展期功能性障礙和嚴(yán)重期明顯畸形。
橈骨頭半脫位患兒會(huì)因關(guān)節(jié)囊卡壓突然哭鬧,拒絕他人觸碰患側(cè)肘部,可能由家長(zhǎng)牽拉手腕或穿衣用力過(guò)猛導(dǎo)致。
患肢呈內(nèi)旋下垂?fàn)顭o(wú)法上舉,拒絕做抓握動(dòng)作,常見(jiàn)于2-3歲幼兒,多與肘關(guān)節(jié)環(huán)狀韌帶發(fā)育不全有關(guān)。
肘關(guān)節(jié)可見(jiàn)明顯隆起或凹陷,橈骨頭偏離正常解剖位置,可能伴有尺骨鷹嘴異常突出等體征。
脫臼24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹,但通常不伴隨嚴(yán)重淤血或皮膚破損。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)避免自行復(fù)位,用三角巾固定患肢后立即就醫(yī),日常需注意避免單側(cè)牽拉寶寶手臂。
寶寶手脫臼主要表現(xiàn)為患肢活動(dòng)受限、局部疼痛、關(guān)節(jié)畸形及拒絕觸碰,通常由橈骨頭半脫位等常見(jiàn)原因引起。
患側(cè)手臂無(wú)法正常抬起或旋轉(zhuǎn),肘關(guān)節(jié)呈半屈曲位被動(dòng)固定,建議家長(zhǎng)避免強(qiáng)行活動(dòng)關(guān)節(jié),需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行手法復(fù)位。
脫臼關(guān)節(jié)周?chē)霈F(xiàn)明顯壓痛,嬰幼兒表現(xiàn)為持續(xù)哭鬧,家長(zhǎng)輕柔固定患肢后應(yīng)使用冰敷緩解腫脹,并盡快至骨科就診。
橈骨頭脫位時(shí)可見(jiàn)肘關(guān)節(jié)輕度腫脹伴前臂旋前位畸形,家長(zhǎng)需注意觀(guān)察雙側(cè)關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性,復(fù)位后需用三角巾懸吊保護(hù)。
患兒會(huì)本能抗拒他人接觸患肢,可能伴隨手掌發(fā)涼等神經(jīng)癥狀,家長(zhǎng)應(yīng)避免自行牽拉,需通過(guò)X線(xiàn)檢查排除骨折。
日常需避免單側(cè)提拉寶寶手臂,游戲時(shí)注意保護(hù)關(guān)節(jié),若反復(fù)脫臼應(yīng)排查先天性關(guān)節(jié)松弛等潛在病因。
小孩手脫臼復(fù)位后需注意固定保護(hù)、疼痛管理、活動(dòng)限制和定期復(fù)查,避免二次損傷并促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)。
家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑使用支具或三角巾固定患肢,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定,固定時(shí)間通常為2-3周,避免過(guò)早拆除導(dǎo)致習(xí)慣性脫位。
復(fù)位后48小時(shí)內(nèi)可局部冰敷緩解腫脹,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用鎮(zhèn)痛藥物。
家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子避免跑跳、提重物等劇烈活動(dòng),2周內(nèi)禁止?fàn)坷贾?,日?;顒?dòng)時(shí)注意托扶肘關(guān)節(jié)預(yù)防再脫位。
復(fù)位后1周需拍攝X線(xiàn)確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況,若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、持續(xù)哭鬧或關(guān)節(jié)變形,應(yīng)立即就醫(yī)排除血管神經(jīng)損傷。
恢復(fù)期可適量補(bǔ)充牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物,避免單側(cè)肢體承重,睡眠時(shí)用軟枕墊高患肢有助于減輕腫脹。
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