椎管狹窄
椎管狹窄
椎管狹窄概述：
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椎管狹窄手術(shù)視頻全過(guò)程
椎管狹窄手術(shù)主要是切除占位椎管的組織，讓狹窄的椎管擴(kuò)大，使受壓椎管得以減壓。操作過(guò)程：第一步：患者俯臥于手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生為其進(jìn)行全身麻醉。第二步：在患者頸部后方切一長(zhǎng)約10cm的縱向切口，切開(kāi)皮膚、皮下組織，然后切除部分或全部椎板，徹底解除神經(jīng)壓迫病變。第三步：由于手術(shù)造成椎間穩(wěn)定性下降，需要使用椎弓根螺釘固定上下椎體，保持椎管及上下椎體的穩(wěn)定性。第四步：內(nèi)固定操作結(jié)束后，將傷口沖洗干凈，進(jìn)行逐層縫合。由于該手術(shù)鄰近神經(jīng)及脊髓，手術(shù)可能有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院就診，由專(zhuān)業(yè)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生制定合理的手術(shù)方案，進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)。62694次播放 2023-04-27
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椎管狹窄原因
椎管狹窄最常見(jiàn)原因是椎間盤(pán)退行性改變。隨著年齡增長(zhǎng)，人體頸椎、胸椎、腰椎椎體之間，在椎間盤(pán)逐漸失去水分和彈性，在重力和上下應(yīng)力的作用下，椎間盤(pán)組織就會(huì)向椎管內(nèi)突出，占據(jù)正常椎管的空間，導(dǎo)致引起椎管狹窄癥狀。另外，像脊柱的暴力、外傷，會(huì)發(fā)生脊柱骨折甚至脫位。骨折塊可能會(huì)突向椎管內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致椎管內(nèi)容積急劇的減少，也會(huì)出現(xiàn)脊髓神經(jīng)受壓的癥狀。當(dāng)然，還有少部分人群患有先天性椎管發(fā)育的異常，相較正常人，椎管內(nèi)徑可能更加的狹窄，年老時(shí)更容易出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀。還有就是各種原因?qū)е碌募怪鶄?cè)彎、腰椎滑脫，還有強(qiáng)直性脊柱炎的患者，也容易出現(xiàn)繼發(fā)性椎管狹窄的癥狀。81675次播放 2021-11-02
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椎管狹窄嚴(yán)重嗎
椎管狹窄分為原發(fā)性椎管狹窄及繼發(fā)性椎管狹窄，繼發(fā)性椎管狹窄更為多見(jiàn)，主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期久坐、久站、彎腰受力，導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段的椎間盤(pán)的突出、椎間盤(pán)的退變、高度的下降，從而引起了相應(yīng)的椎間隙變窄。對(duì)于輕度椎管狹窄的患者，可以采取保守治療的方式，比如給一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，同時(shí)適當(dāng)?shù)娜ピ黾友臣∪饬α坑?xùn)練，去改善局部的神經(jīng)血供。如果對(duì)于重度的腰椎管狹窄，患者出現(xiàn)了明顯的間歇性跛行，這種神經(jīng)癥狀保守治療無(wú)效，可能就需要采取手術(shù)的方式，去改善椎管的容積，從而緩解癥狀。62994次播放 2021-05-10
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腰椎管狹窄手術(shù)微創(chuàng)和開(kāi)放哪個(gè)好
臨床并沒(méi)有腰椎管狹窄手術(shù)微創(chuàng)和開(kāi)放哪個(gè)好的說(shuō)法，具體手術(shù)方式需要根據(jù)患者實(shí)際情況判斷，但目前臨床以微創(chuàng)手術(shù)為主。腰椎管狹窄是目前臨床較常見(jiàn)的一種綜合征，病因較為復(fù)雜，主要是由于患者存在先天性腰椎管發(fā)育不全、骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出等情況所致。該病癥的手術(shù)治療方式主要有微創(chuàng)手術(shù)以及開(kāi)放手術(shù)，但臨床并沒(méi)有腰椎管狹窄手術(shù)微創(chuàng)和開(kāi)放哪個(gè)好的說(shuō)法，具體手術(shù)方式需根據(jù)患者實(shí)際情況判斷。微創(chuàng)手術(shù)主要適用于腰椎穩(wěn)定性較好的患者，該類(lèi)患者通過(guò)經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合術(shù)、通道輔助下經(jīng)椎間孔入路減壓腰椎間融合術(shù)等手術(shù)，可得到良好治療效果。而腰椎穩(wěn)定性較差的患者，由于手術(shù)時(shí)需要進(jìn)行植骨融合并安裝內(nèi)固定器，所以可能通常需要進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)。但是，隨手術(shù)技術(shù)不斷成熟，目前臨床主要手術(shù)方式逐漸以微創(chuàng)手術(shù)為主，如全椎板減壓椎間植骨骨融合內(nèi)固定術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，可同時(shí)達(dá)到減壓、固定腰椎等目的。綜上所述，腰椎管狹窄的微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)都具有相應(yīng)適應(yīng)癥，患者無(wú)需過(guò)度在意哪種手術(shù)方式比較好，積極配合醫(yī)生根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行治療即可。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:5615513次收聽(tīng) 2022-08-02 -
頸椎管狹窄貼什么膏藥
對(duì)于頸椎管狹窄，臨床上不采取膏藥治療，一般采取藥物治療、手術(shù)治療、一般措施來(lái)改善。1.藥物治療：對(duì)于頸椎管狹窄患者，可以遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥物緩解疼痛，如布洛芬、美洛昔康等?？梢苑脿I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，如維生素B、甲鈷胺等。2.手術(shù)治療：如果頸椎管狹窄患者用藥效果不佳，或病情嚴(yán)重，可以采取手術(shù)治療，如前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)、后路全椎板切除減壓術(shù)、后路椎管擴(kuò)大成形手術(shù)等。3.一般措施：頸椎管狹窄患者還可以進(jìn)行牽引、按摩等方式緩解癥狀。日常還需要多休息，避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作。清淡飲食，忌辛辣刺激的食物。注意頸部保暖，糾正不良的坐姿以及站姿。如果患者出現(xiàn)頸椎管狹窄，建議就是就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:1917599次收聽(tīng) 2022-07-28 -
椎管狹窄有危險(xiǎn)嗎
椎管狹窄是指各種形式的椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄，引起椎管容積的改變，以及硬膜囊本身的受壓，從而導(dǎo)致椎管內(nèi)的神經(jīng)、炎癥、腫脹而引起，腿和下肢的疼痛麻木、肢體無(wú)力、跛行以及大小便功能障礙等神經(jīng)活動(dòng)受限的一些疾病。椎管狹窄實(shí)際上分為原發(fā)性的椎管狹窄以及繼發(fā)性的椎管狹窄。在臨床上，繼發(fā)性的椎管狹窄更為多見(jiàn)，主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期久坐、久站、彎腰受力，導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段的椎間盤(pán)的突出、椎間盤(pán)的退變、高度的下降，從而引起了相應(yīng)的椎間隙變窄，繼發(fā)了椎管相應(yīng)的，比如黃韌帶的結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致了椎管內(nèi)神經(jīng)的空間變小，這就叫椎管狹窄。對(duì)于輕度椎管狹窄的患者，可以采取保守治療的方式，比如給一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，同時(shí)適當(dāng)?shù)娜ピ黾友臣∪饬α坑?xùn)練，去改善局部的神經(jīng)血供。如果對(duì)于重度的腰椎管狹窄，患者出現(xiàn)了明顯的間歇性跛行，這種神經(jīng)癥狀保守治療無(wú)效，可能就需要采取手術(shù)的方式，去改善椎管的容積，從而緩解癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:4264144次收聽(tīng) 2021-07-09
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椎管狹窄可以游泳嗎
椎管狹窄可以游泳嗎?這是很多愛(ài)好游泳的椎管狹窄患者十分想了解的問(wèn)題，他們很想通過(guò)游泳來(lái)鍛煉身體，但是又擔(dān)心游泳會(huì)加重自己的椎管狹窄疾病的病情，下面讓我們一起來(lái)了解一下椎管狹窄可以游泳嗎。
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椎管狹窄怎么辦
說(shuō)起椎管狹窄好多人可能并不清楚，若說(shuō)頸椎，腰椎或胸椎大家就都明白了，隨著生活方式和環(huán)境的改變這些病都越來(lái)越普遍并越來(lái)越年輕化了，它們其實(shí)就是椎管狹窄中的一種，那么椎管狹窄怎么辦呢，接著就為大家介紹下。
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椎管狹窄如何救治
椎管狹窄如何救治呢?椎管狹窄不僅會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，而且會(huì)嚴(yán)重傷害患者的身體，所以我們一定要重視這種病，如果患上了椎管狹窄這個(gè)病，一定要及早到正規(guī)醫(yī)院去治療，下面讓我們一起來(lái)了解一下椎管狹窄如何救治。
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頸椎管狹窄手術(shù)后遺癥有哪些
回答：頸椎管狹窄手術(shù)后遺癥主要有神經(jīng)根損傷、脊髓損傷、腦脊液漏、感染等。手術(shù)方式選擇、個(gè)體差異、術(shù)后護(hù)理等因素可能影響后遺癥發(fā)生概率。
1、神經(jīng)根損傷
術(shù)中牽拉或壓迫可能導(dǎo)致神經(jīng)根損傷，表現(xiàn)為上肢麻木疼痛。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、維生素B1、神經(jīng)妥樂(lè)平等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
2、脊髓損傷
手術(shù)操作可能造成脊髓水腫或血供障礙，導(dǎo)致肢體無(wú)力加重。需使用甘露醇減輕水腫，配合甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療。
3、腦脊液漏
硬脊膜破損可能導(dǎo)致腦脊液漏，引發(fā)頭痛頭暈。需絕對(duì)臥床休息，必要時(shí)行硬膜外血貼治療。
4、感染
切口或深部組織感染可能引起發(fā)熱、局部紅腫。需使用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等抗生素控制感染。
術(shù)后應(yīng)保持頸部制動(dòng)，定期復(fù)查影像學(xué)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈活動(dòng)加重?fù)p傷。
侯勇 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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腰椎椎管狹窄可以保守治療嗎
回答：腰椎椎管狹窄多數(shù)情況下可以保守治療，主要方法有藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)治療。嚴(yán)重病例需考慮手術(shù)干預(yù)。
1、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺有助于神經(jīng)修復(fù)，肌松劑如乙哌立松可減輕肌肉痙攣。
2、物理治療
牽引治療可擴(kuò)大椎間隙減輕壓迫，超短波等理療能改善局部血液循環(huán)，核心肌群訓(xùn)練可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
3、生活調(diào)整
避免久坐久站，使用硬板床休息，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，糾正不良姿勢(shì)減少脊柱壓力。
4、中醫(yī)治療
針灸可疏通經(jīng)絡(luò)緩解疼痛，推拿手法能松解肌肉痙攣，中藥熏蒸有助于局部血液循環(huán)改善。
建議患者避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)保持腰椎生理曲度，若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
侯勇 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 -
腰椎管狹窄癥術(shù)后多久可以下地活動(dòng)
回答：腰椎管狹窄癥術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間一般為3-7天，實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到手術(shù)方式、患者年齡、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防等因素影響。
1、手術(shù)方式：
微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后24-48小時(shí)可在支具保護(hù)下短暫站立，開(kāi)放融合手術(shù)需臥床5-7天。
2、患者年齡：
60歲以下患者恢復(fù)較快，3-5天可逐步下床；高齡患者需延長(zhǎng)至7-10天。
3、康復(fù)訓(xùn)練：
術(shù)后第2天開(kāi)始床上踝泵訓(xùn)練，第3天進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，有助于提前下地時(shí)間。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
出現(xiàn)腦脊液漏需延長(zhǎng)臥床至10天，無(wú)異常者5天后可佩戴腰圍輔助行走。
建議術(shù)后在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)活動(dòng)，初期下地需佩戴硬質(zhì)腰圍，避免久坐和彎腰動(dòng)作。
侯勇 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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